临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、脂酰CoA进行-氧化的酶促反应顺序是()。 A 脱氢,加水,再脱氢,硫解 B 脱氢,脱水,再脱氢,硫解 C 加水,脱氢,硫解,再脱氢 D 脱水,脱氢,硫解,再脱氢 E 硫解,脱氢,加水,再脱氢正确答案A答案解析暂无解析。2、血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于()。 A 儿童 B 婴幼儿 C 学龄前 D 新生儿 E 所有的儿童正确答案D答案解析暂无解析。3、引起鹅口疮的病原体是()。 A 石膏样小孢子菌
2、B 絮状表皮癣菌 C 口腔链球菌 D 白色念球菌 E 口腔螺旋体体正确答案D答案解析暂无解析。4、胎头跨耻征阳性,骨盆测量径线最有价值的是()。 A 髂嵴间径 B 髂嵴间径 C 骶耻外径 D 坐骨棘间径 E 对角径正确答案C答案解析胎头跨耻征阳性,考虑为骨盆入口平面狭窄。临床上靠测量骶耻外径的大小来判断骨盆入口平面是否狭窄。临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c15、小儿咽扁桃体发育达高峰的年龄是()。 A 6个月内 B 1岁末 C 23岁 D 34岁 E 410岁正确答案E答案解析小儿扁桃体于
3、1岁时逐渐增大,咽部检查时方可见到,410岁发育达高峰,至1415岁时又逐渐退化。故儿童扁桃体炎常见于学龄儿童。6、下述哪一项不是肾病综合征的临床表现?() A 蛋白尿 B 高脂血症 C 血尿 D 水肿 E 低蛋白血症正确答案C答案解析暂无解析。7、按诊断标准,下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现?() A 关节肿痛6周 B 对称性关节肿 C 腕、掌指、指间关节肿 D 关节畸形 E 晨僵正确答案D答案解析暂无解析。8、患者,女性,33岁,恶心呕吐,体重下降半年。查体:血压90/60mmHg,皮肤色泽暗黑,口腔粘膜、舌可见黑色素沉着,化验:血糖3.0mmol/L,血钠120mmol/L,血
4、钾5.8mmol/L。你认为此病人最可能的诊断是()。 A 溃疡病 B 肝硬化 C 慢性肾上腺皮质功能减退症 D Cushing病 E 胰岛细胞瘤正确答案C答案解析暂无解析。9、男性,32岁,7月26日来诊。1天来腹泻,大便次数多,不可数,伴呕吐多次,均为稀水,不发热。精神萎靡,BP50/30mmHg。心率124次/分,腹软,肠鸣音活跃。为尽快诊断本病最需进行的检测是()。 A 大便常规 B 大便悬滴查动力试验 C 大便培养临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c2 D 血清特异性抗体检测 E 大
5、便特异性抗原检测正确答案B答案解析暂无解析。10、下列哪项符合新生儿出生时的血红蛋白量?() A 100110g/L B 110120g/L C 120140g/L D 140180g/L E 150220g/L正确答案E答案解析暂无解析。11、免疫复合物所致基底膜损伤是由于中性粒细胞释放下述何种物质引起的()。 A 组胺 B 淋巴因子 C 白三烯 D 溶酶体酶 E 激肽正确答案D答案解析暂无解析。12、65岁陈旧性股骨颈骨折、股骨头缺血性坏死患者,最佳治疗方法是()。 A 股骨头钻孔、植骨 B 经粗隆旋转截骨 C 髋关节融合术 D 人工髋关节置换术 E 药物治疗正确答案D答案解析暂无解析。1
6、3、下列哪项不是股疝的常见特点?() A 多见于中老年妇女 B 疝块较小 C 疝块呈半球形 D 咳嗽时冲击感明显 E 易嵌顿、易绞窄正确答案D临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c3答案解析A项,股疝是疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝,多见于40岁以上妇女。BC两项,疝块往往不大,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。D项,由于囊颈较狭小,咳嗽冲击感不明显,咳嗽时冲击感明显者多为直疝。E项,由于股管几乎是垂直的,疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角,股环本身小,周围又多坚韧的韧带,因
7、此股疝容易嵌顿和绞窄。14、河豚毒素最多的器官是以下哪项?() A 鱼腮和眼睛 B 鱼子和肾脏 C 鱼头和鱼尾 D 肝脏和卵巢 E 鱼肉和血液正确答案D答案解析暂无解析。15、小儿动脉收缩压应用下述哪一项公式计算?() A (年龄5)+85 B (年龄2)+80 C (年龄2)+85 D (年龄2)+75 E 以上都不是正确答案B答案解析暂无解析。16、H.Temin对中心法则的补充内容是()。 A 转录 B 翻译 C 逆转录 D DNA复制 E RNA复制正确答案C答案解析暂无解析。17、病人甲输液中发生反应,经对症处置,症状消失,当天夜里出现心悸、呼吸困难,晨5时死亡。家属认为是医院的责任
8、,拒不从病房移走尸体。第二天上午上班,院方决定请法医钱某做尸检。下午钱某告知院方因紧急会务不能去做,家属也不同意尸检,第三天又请到法医李某,经与家属协商,第四天进行了尸检,李某未能对死因做出解释。使纠纷无法下结论,对这一结果()。 A 钱某承担因拖延而迟延尸检,无法下结论的结果 B 只能以死因不明定论 C 李某承担因未做出解释而无法结论的结果 D 院方承担因请人不当而无法结论的结果 E 家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果正确答案E答案解析暂无解析。18、体现医患之间契约关系的有下述做法,但应除外()。临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f18
9、73c43a45e11156a7f9da2611c4c4 A 医生向患者做出应有的承诺 B 患者挂号看病 C 先收费用然后给予检查处置 D 先签写手术协议书然后实施手术 E 患者被迫送红包时保证不给医生宣扬正确答案E答案解析暂无解析。19、脑疝抢救措施首先是()。 A 吸氧 B 向家属交待病情 C 脱水降颅压(静脉推注高渗脱水剂) D 明确脑疝的原因 E 手术切除病灶正确答案C答案解析暂无解析。20、结核性腹膜炎不可能出现的体征是()。 A 腹部压痛 B 腹部触诊呈揉面感 C 移动性浊音阴性 D 振水音 E 腹部包块正确答案D答案解析胃内有多量液体及气体存留时可出现振水音。正常人在餐后或饮进多
10、量液体时可有上腹部振水音、但若在清晨空腹或餐后68小时以上仍有此音,则提示幽门梗阻或胃扩张。因此该体征与结核性腹膜炎无关。21、女孩,2岁。体检发现胸骨左缘第23肋间级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2音亢进,伴固定性分裂。该患儿的诊断是()。 A 动脉导管未闭 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 法洛四联症 E 肺动脉瓣狭窄正确答案B答案解析房间隔缺损体检可见心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,大多数病例于胸骨左缘第23肋间可闻及级收缩期杂音,呈喷射性,系右心室排血量增多,引起右心室流出道(肺动脉瓣)相对狭窄所致。肺动脉瓣区第二音亢进并固定分裂(分裂不受呼吸影响)。左向右分流量较大时,可在胸骨左
11、缘下方听到舒张期杂音(系三尖瓣相对狭窄所致)。22、心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是()。 A 妊娠2426周 B 妊娠2628周 C 妊娠3032周临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c5 D 妊娠3234周 E 妊娠3436周正确答案D答案解析心力衰竭最容易发生在妊娠3234周、分娩期及产褥早期。23、神经衰弱的最佳治疗方案是()。 A 森田疗法 B 工娱疗法 C 生物反馈训练 D 抗焦虑药物 E 心理治疗与药物治疗相结合正确答案E答案解析暂无解析。24、女性患者,40岁,企图自杀,服用
12、大量巴比妥严重中毒,送来医院时,呼吸已经停止。马上对病人进行洗胃,无效。在没有其他对抗措施条件下,采用了在当时还没有推广的人工肾透析治疗法进行抢救,收到了很好的疗效。为了抢救病人,采用了治疗性实验。对此做法,下列叙述不正确的为()。 A 是符合医学道德的医学行为 B 动机是好的,但得失结果一时难以结论 C 即使是抢救成功,也不合乎道德规范 D 即使不幸造成死亡或伤残,也不能逆推动机不好 E 本案例医生的选择是恰当的正确答案C答案解析暂无解析。25、病理解剖一女尸,发现一侧肾体积较小,表面不光滑,有数个大小不一、不规则瘢痕,切面瘢痕处质地较硬,肾盂黏膜增厚等改变,该肾的病理诊断最可能是()。 A
13、 慢性肾炎 B 动脉粥样硬化梗死瘢痕 C 慢性肾盂肾炎 D 高血压固缩肾 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。26、结核菌素皮内试验结果+,观测局部反应为()。 A 硬结平均直径510mm B 硬结平均直径1015mm C 硬结平均直径1519mm D 硬结平均直径1019mm E 硬结平均直径20mm临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c6正确答案E答案解析暂无解析。27、营养性缺铁性贫血在什么情况下可给予输血治疗?() A 重症贫血,伴有嗜睡或烦躁 B 重症贫血,伴有呕吐、腹泻 C 重
14、症贫血,伴有头晕、乏力、耳鸣 D 重症贫血,伴有心率增快 E 重症贫血,伴有明显感染正确答案E答案解析暂无解析。28、关于甲亢术后并发症,正确的是()。 A 呼吸困难多发生在术后24小时内 B 喉返神经损伤可引起呛咳 C 喉上神经损伤可引起声嘶 D 甲状腺危象多发生在术后1236小时 E 手足抽搐多发生在手术当天正确答案D答案解析暂无解析。29、类风湿关节炎最早出现的关节症状是()。 A 晨僵 B 关节痛 C 关节肿 D 关节畸形 E 关节活动障碍正确答案B答案解析暂无解析。30、患者,25岁,初产妇,右乳外上象限红肿、压痛、有波动,该处抽出脓汁,下列处理不当的是()。 A 不要分离脓肿隔膜以
15、防扩散 B 手术治疗 C 切口应达到引流通畅 D 切口应按轮辐方向 E 必要时作对口引流正确答案A答案解析暂无解析。31、稽留热最常见的疾病是()。 A 疟疾 B 大叶性肺炎临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c7 C 急性肾盂肾炎 D 支原体肺炎 E 肺癌正确答案B答案解析稽留热是指体温恒定地维持在3940以上的高水平,达数天或数周,24小时内体温波动范围不超过1。常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。32、静脉注射去甲肾上腺素后,出现血压升高,心率减慢。后者出现的主要原因是()。 A 去甲
16、肾上腺素对心脏的抑制作用 B 去甲肾上腺素对血管的抑制作用 C 降压反射活动加强 D 降压反射活动减弱 E 大脑皮层心血管中枢活动减弱正确答案C答案解析静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩,动脉血压升高;血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器。使压力感受性反射(降压反射)活动加强,其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应,故心率减慢。33、下列各项中符合急性淋巴细胞白血病的是()。 A 与EB病毒感染相关 B 为儿童的主要白血病类型 C 之前常伴有较长的MDS病程 D 化疗反应差 E 复发率低正确答案B答案解析暂无解析。34、目前国内采用的围生期时间范围是()。 A 妊娠20周至
17、产后1周 B 妊娠20周至产后2周 C 妊娠28周至产后1周 D 妊娠28周至产后2周 E 妊娠28周至产后3周正确答案C答案解析妊娠28周至产后1周,这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。35、膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及()。 A 黏膜表面 B 黏膜固有层 C 浅肌层 D 深肌层 E 外膜层临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c8正确答案B答案解析膀胱癌的临床分期多采用TNM分期标准:Tis原位癌;Ta无浸润的乳头状癌;T1浸润黏膜固有层;T2浸润肌层,又分为T2a期,浸润浅
18、肌层(肌层的12),T2b期,浸润深肌层(肌层外12);T3浸润膀胱周围脂肪组织;T4浸润前列腺、膀胱等邻近器官。习惯上Tis、Ta、T1期称为表浅膀胱癌。36、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见的原因是()。 A 肾上腺肿瘤 B 肾上腺结核 C 肾上腺手术 D 肾上腺放射治疗 E 特发性肾上腺萎缩正确答案B答案解析原发性肾上腺皮质功能减退症常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染、免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤、肾上腺广泛出血、手术切除肾上腺、脑白质营养不良及POEMS病等。37、青年刘某在筹备婚礼的过程中,连续多日劳累,患化脓性扁桃体炎。医生在诊查中
19、发现他同时患有淋病。该患者住院4天,扁桃腺炎痊愈出院,医生嘱其充分休息。按照母婴保健法的规定,刘某()。 A 不能结婚 B 应当暂缓结婚 C 可以结婚,但不能生育 D 可以结婚,治愈后可生育 E 不影响结婚生育正确答案B答案解析参见母婴保健法第四条:经婚前医学检查,对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的,医师应当提出医学意见;准备结婚的男女双方应当暂缓结婚。38、中毒型细菌性痢疾的发病年龄多见于()。 A 新生儿 B 12岁 C 27岁 D 710岁 E 大于10岁正确答案C答案解析暂无解析。39、乳腺癌淋巴转移最初多见于()。 A 锁骨上 B 锁骨下 C 腋窝 D 胸骨旁 E 腹
20、膜后正确答案C临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c9答案解析暂无解析。40、女性,48岁,行胃大部切除术,输血150 mL后出现寒战,肌肉注射异丙嗪25mg后继续输血。半小时后,体温39.7,血压70/60mmHg,脉搏160次/分,发绀、意识不清、烦躁不安。可能的原因是()。 A 输血后出血倾向 B 发热反应 C 溶血反应 D 细菌污染反应 E 输血感染疟疾正确答案D答案解析主要和溶血反应相鉴别。溶血反应是在输入几十毫升血液后就会出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛等典型症状。而该例患者
21、在输入150mL血液后才出现了寒战,而没有其他溶血后的表现,其后出现的休克、高热等应考虑是血液中细菌污染反应导致。41、胎头矢状缝与骨盆入口右斜径一致的胎位是()。 A 枕左后 B 枕左前 C 枕左横 D 枕右前 E 枕右横正确答案B答案解析暂无解析。42、1岁男孩,多汗,夜惊。查体:前囟门2cm2cm,方颅,出牙2个,串珠明显。血钙2mmol/U(8mg/d1),钙磷:28。应采用哪一项治疗?() A 口服维生素D剂400IU/日及钙剂 B 补充钙剂 C 口服维生素D剂800IU/日及钙剂 D 注射维生素D330万IU,每2周注射1次,共2次,并口服钙剂 E 注射维生素D330万IU1次肌内
22、注射即可正确答案D答案解析暂无解析。43、患儿,4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间()。 A 心功能恢复后再卧床23周 B 心功能恢复后再卧床12周 C 心功能恢复后再卧床34周 D 心功能恢复后再卧床45周 E 心功能恢复后再卧床56周正确答案C答案解析暂无解析。44、下列对混合微团(mixedmicelles)的叙述中不正确的是()。临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a45e11156a7f9da2611c4c10 A 在小肠上段形成的 B 由甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶
23、血磷脂等与胆汁酸盐乳化而成 C 胰脂酶、磷脂酶A2、胆固醇酯酶及辅脂酶等发挥作用的主要场所 D 体积更小,极性更大的微团 E 易于穿过小肠粘膜细胞表面的水屏障被肠粘膜细胞吸收正确答案C答案解析食物中的脂肪乳化后,被胰脂肪酶催化,水解甘油三酯的1和3位上的脂肪酸,生成2-甘油一酯和脂肪酸。此反应需要辅脂酶协助。食物中的磷脂被磷脂酶A2催化,在第2位上水解生成溶血磷脂和脂肪酸。食物中的胆固醇酯被胆固醇酯酶水解,生成胆固醇及脂肪酸。食物中的脂类经上述胰液中酶类消化后,生成甘油一酯、脂肪酸、胆固醇及溶血磷脂等,这些产物极性明显增强,与胆汁乳化成混合微团。这种微团体积很小(直径20nm),极性较强,可被
24、肠粘膜细胞吸收。45、SR变异的菌落改变为()。 A 粗糙型变为光滑型 B 光滑型变为粗糙型 C 有薄膜型变为无薄膜型 D 无薄膜型变为有薄膜型 E 无改变正确答案B答案解析暂无解析。46、男性患者,18岁,6个月前急性起病,意识清晰,但情感不协调,言语难以理解,行为幼稚怪异,本能意向亢进,有片段的听幻觉,自觉有坏人跟踪自己,想害自己。该患者的诊断是()。 A 精神分裂症偏执型 B 精神分裂症紧张型 C 精神分裂症青春型 D 精神分裂症单纯型 E 偏执性精神病正确答案C答案解析偏执性精神病以系统性妄想为主要症状,内容比较固定,有一定现实性。本病例除妄想外,还具有急性起病、情感不协调、言语难以理
25、解、行为幼稚怪异等精神分裂症青春型典型症状。故本题答案为C项。47、不符合肺炎支原体肺炎X线改变的是()。 A 间质性肺炎改变 B 均质性的片状阴影 C 支气管肺炎改变 D 多发空洞 E 肺门阴影增浓正确答案D答案解析肺炎支原体肺炎胸部X线表现为肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野多见,或从肺门附近向外伸展。早期为下叶间质性改变,肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影。D项,葡萄球菌肺炎时肺段或肺叶实变,可形成空洞。48、下列关于苯丙胺类药物药理作用叙述不正确的是()。 A 具强烈的中枢神经兴奋作用临床医学综合能力原题西医近5年精选(含答案解析)2022/10/27编号:61f1873c43a
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