物理治疗学概述.ppt
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1、郭丽云郭丽云物理治疗学概述物 理 治 疗 学课时数最多临床疾病康复的最常用的最重要的手段康复治疗师的基本技能“康复康复”“康复康复”是指综合地和协调地应用医学的、社医学的、社会的、教育的、职业的措施会的、教育的、职业的措施,对患者进行训练训练和再训练和再训练,使其能力达到尽可能高的水平,从而达到恢复恢复残疾人残疾人全部全部生存权利生存权利的目的”医学的(医疗康复)医学的(医疗康复)工程的(康复工程)工程的(康复工程)全面康复全面康复 教育的(教育康复)教育的(教育康复)社会的(社会康复)社会的(社会康复)职业的(职业康复)职业的(职业康复)回归家庭和社会回归家庭和社会康复协作组康复协作组康复医
2、师(rehabilitation physician)物理治疗师物理治疗师(PT)作业治疗师(OT)言语治疗师(ST)假肢及矫形器师(prosthetist)心理治疗师(clinical psychologist)医学社会工作者(msw)职业咨询师(vocational counselor)康复护士等第一节第一节 概述概述基本概念基本概念物理治疗物理治疗(physical therapy或或physiotherapy,缩写为缩写为PT):是研究如何通过是研究如何通过功能训练功能训练、手法治疗手法治疗、并借助于、并借助于电、声、光、磁、水、冷、热、力等物理因子电、声、光、磁、水、冷、热、力等物理
3、因子来提高人来提高人体健康,预防和治疗疾病,恢复或重建躯体功能的一种体健康,预防和治疗疾病,恢复或重建躯体功能的一种专门的医学相关类学科。专门的医学相关类学科。7返回返回物理治疗学:物理治疗学:是康复治疗的基本构成是康复治疗的基本构成是康复医学的重要内容是康复医学的重要内容是治疗师特别是国内物理治疗师和作业治疗师必是治疗师特别是国内物理治疗师和作业治疗师必须掌握的技能之一。须掌握的技能之一。物理治疗学范畴:物理治疗学范畴:1.1.运动治疗或运动疗法运动治疗或运动疗法2.物理因子:电、声、光、磁、水、冷、物理因子:电、声、光、磁、水、冷、热、力等热、力等3.3.手法治疗手法治疗基本概念基本概念物
4、理治疗师物理治疗师(physiotherapistphysiotherapist,PT)PT):1.1.临床医务工作者临床医务工作者2.2.医学相关类专业人才医学相关类专业人才 3.3.不同于医生和护士不同于医生和护士10返回返回二、运动治疗范畴二、运动治疗范畴运动治疗的内容丰富,分类方法也很多,目前还没有一个统一的分类方法。运动疗法运动疗法(exercise therapy)是根据疾病特点和患者的功能情况,借助治疗者手法、治疗器械、患者自身进行,通过某些运动方式运动方式(主动或被动运动等),进行全身或局部的运动以达到治疗目的的治疗方法。运动疗法主要采用“运动运动运动运动”这一机械性的物理因子
5、对患者进行治疗,主要进行四肢躯干的运动、感觉、平衡等功能的训练。是一种主动性的主动性的主动性的主动性的康复治疗技术,这是运动疗法与物理因子疗法最显著的区别。运动疗法的分类(1 1)基于)基于)基于)基于生物力学原理生物力学原理生物力学原理生物力学原理进行的运动疗法进行的运动疗法进行的运动疗法进行的运动疗法:包括关节活动度训练、增强肌力、耐力的训练、牵伸疗法、呼吸训练、平衡与协调功能训练、步行训练、牵引治疗等。(2 2)基于基于基于基于神经生理、神经发育原理神经生理、神经发育原理神经生理、神经发育原理神经生理、神经发育原理进行的运动疗法进行的运动疗法进行的运动疗法进行的运动疗法:统称为促进技术,
6、亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育的原理和规律,利用各种方式刺激运动通路上的神经元,调节其兴奋性,以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。常用的易化技术包括:Bobath技术,Brunnstrom技术,本体感觉神经肌肉促进技术(PNF技术)、Rood疗法等。(3)基于运动控制理论的治疗技术基于运动控制理论的治疗技术基于运动控制理论的治疗技术基于运动控制理论的治疗技术 包括运动再学习、强制包括运动再学习、强制性使用运动疗法性使用运动疗法(4)增强心肺功能的技术与方法增强心肺功能的技术与方法 包括放松性运动和耐力性包括放松性运动和耐力性运动运动运动的基本类型运动的基本类型1.按运动方式分类
7、按运动方式分类(1)被动运动:)被动运动:完全依靠外力帮助来完成的运动称为被动运动。外力可以是器械提供,也可以由治疗者或患者本人健侧肢体提供。被动运动适用于各种原因引起的肢体运动功能障碍。被动运动的作用:放松痉挛肌肉,牵伸挛缩的组织,恢复和保持关节活动范围。(2)主动运动:)主动运动:依靠患者自身的肌力进行运动的方式称为主动运动。包括随意运动、助力运动、抗阻力运动。主动运动的作用:维持关节的活动范围、增强肌力和耐力、增强肌肉之间的协调性、促进血液循环利于消肿。2.按肌肉收缩的方式分类按肌肉收缩的方式分类(1)等长运动)等长运动:肌肉收缩而肌纤维不缩短。即等长运动时关节不发生活动,肌肉长度不变,
8、而肌肉张力增加。如举重,推墙等。(2)等张运动)等张运动:运动时肌肉缩短,关节角度发生变化,而肌肉张力不变。如步行或慢跑等。(3)等速运动)等速运动:是借助特定的仪器,确立一定的收缩速度后,使肌肉进行收缩,仪器提供随时可变的阻力,使运动过程中肌肉收缩的速度恒定。3.按治疗作用分类按治疗作用分类 可分为可分为改善关节活动的技术和方法改善关节活动的技术和方法增强肌力、耐力的运动增强肌力、耐力的运动改善呼吸功能的运动改善呼吸功能的运动改善平衡与协调功能的运动改善平衡与协调功能的运动步行训练步行训练改善脑损伤患者运动控制能力的运动改善脑损伤患者运动控制能力的运动(一)改善关节活动的技术和方法(一)改善
9、关节活动的技术和方法 是否借助外力是否借助外力1.1.主动运动主动运动2.2.主动助力运动主动助力运动3.3.被动运动被动运动是否使用器械是否使用器械1.1.徒手运动徒手运动2.2.器械运动器械运动17返回返回改善关节活动的技术和方法改善关节活动的技术和方法1 1 主动运动主动运动定义定义:肌肉主动收缩所肌肉主动收缩所产生的运动产生的运动.方法方法1.1.随意运动随意运动(voluntary (voluntary movement)movement)2.2.助力运动助力运动(assisted (assisted movement)movement)3.3.抗阻力运动抗阻力运动(resisted
10、 movement)resisted movement)18返回返回改善关节活动的技术和方法改善关节活动的技术和方法2 2 主动助力运动主动助力运动 定义定义:部分需要肌肉收缩,部分需要:部分需要肌肉收缩,部分需要借助外力借助外力完成完成的运动的运动外力外力1.1.器械、悬吊器械、悬吊2.2.健侧肢体带动患侧肢体健侧肢体带动患侧肢体3.3.治疗师的帮助治疗师的帮助分类分类1.1.器械练习器械练习2.2.悬吊练习悬吊练习3.3.滑轮练习滑轮练习19返回返回主动助力运动主动助力运动改善关节活动的技术和方法改善关节活动的技术和方法3 3 被动运动被动运动定义定义:运动时肌肉不收缩,运动时肌肉不收缩,
11、肢体完全不用肢体完全不用力,动作的整个力,动作的整个过程由外力来完成。过程由外力来完成。方法方法1.1.关节可动范围运动关节可动范围运动2.2.关节松动技术关节松动技术3.3.持续性被动活动持续性被动活动(continuous passive motion(continuous passive motion,CPM)CPM)21返回返回 (二)增强肌肉力量的技术和方法(二)增强肌肉力量的技术和方法定义定义 肌力训练肌力训练根据根据超量负荷超量负荷超量负荷超量负荷(overover load load)的原理,通过)的原理,通过肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量肌肉的主动收缩来改善或增强肌肉力量
12、方法方法肌肉的收缩方式肌肉的收缩方式 等长运动和等张运动等长运动和等张运动22返回返回增强肌力的技术与方法增强肌力的技术与方法1.1.主动助力运动主动助力运动I.I.悬吊助力运动悬吊助力运动II.II.徒手助力运动徒手助力运动2.2.主动运动主动运动3.3.抗阻运动抗阻运动 利用徒手、重锤、弹簧、重物、摩擦利用徒手、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力力、流体阻力阻力作用的方向与主动运动方向相反阻力作用的方向与主动运动方向相反主动助力运动主动运动抗阻力运动Motomed康复机器人康复机器人(三)牵伸软组织的技术与方法(三)牵伸软组织的技术与方法 牵伸(牵伸(stretchingstretchin
13、g)定义:拉长定义:拉长挛缩或短缩挛缩或短缩软组织软组织软组织软组织的治疗方法的治疗方法目的:目的:1.1.改善或重新获得关节周围软组织的伸展性改善或重新获得关节周围软组织的伸展性2.2.降低肌张力降低肌张力3.3.增加或恢复关节的活动范围增加或恢复关节的活动范围4.4.预防或降低运动时损伤。预防或降低运动时损伤。牵引(牵引(tractiontraction)与牵伸的区别与牵伸的区别1.1.具有牵拉具有牵拉软组织软组织的作用的作用2.2.主要作用于主要作用于关节关节30返回返回1 1、手法牵伸、手法牵伸 通过手力牵拉来增加挛缩组织的长通过手力牵拉来增加挛缩组织的长度和关节活动度和关节活动2 2
14、、机械装置被动牵伸、机械装置被动牵伸 利用小强度的外部力量,较长时间作用于缩短利用小强度的外部力量,较长时间作用于缩短组织组织。通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板通过重量牵引、滑轮系统或系列夹板3 3、自我牵伸、自我牵伸 自己完成的一种肌肉伸展性训练,自己完成的一种肌肉伸展性训练,可以利用自身重量可以利用自身重量4 4、主动抑制、主动抑制 牵伸前,患者有意识地放松该肌牵伸前,患者有意识地放松该肌肉,抑制肌肉收缩肉,抑制肌肉收缩31牵伸方法牵伸方法返回返回 自我牵伸 手法牵伸机械装置被动牵伸跟腱牵伸-弹力绷带(四)平衡训练平衡的定义平衡的定义 平衡平衡(balance,equilibrium(ba
15、lance,equilibrium)是指物体所受到来自各个方向的是指物体所受到来自各个方向的作用力与反作用力大小相等,使物作用力与反作用力大小相等,使物体处于一种稳定的状态(即牛顿第体处于一种稳定的状态(即牛顿第一定律)。一定律)。人体平衡比自然界物体的平衡人体平衡比自然界物体的平衡复杂得多,平衡是指身体所处的一复杂得多,平衡是指身体所处的一种姿势状态,并能在运动或受到外种姿势状态,并能在运动或受到外力作用时自动调整并维持姿势的一力作用时自动调整并维持姿势的一种能力。种能力。平衡训练方法的分类平衡训练方法的分类1.1.按训练时的体位分类按训练时的体位分类:仰卧位、前臂支撑下的:仰卧位、前臂支撑
16、下的俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位俯卧位、肘膝跪位、双膝跪位、半跪位、坐位和站立位训练和站立位训练2.2.按是否借助器械分类按是否借助器械分类:徒手、借助器械训练:徒手、借助器械训练3.3.按患者保持平衡的能力分类按患者保持平衡的能力分类:静态、自动态、:静态、自动态、他动态训练他动态训练36返回返回平衡训练平衡训练(五五)基于神经生理法则的治疗技术)基于神经生理法则的治疗技术神经发育疗法神经发育疗法 (neurodevelopment treatment(neurodevelopment treatment,NDT)NDT)亦称易化技术。是根据亦称易化技术。是根据神经生理和神经发育
17、神经生理和神经发育的原的原理和规律,利用各种方式刺激运动通路上的神经元,调理和规律,利用各种方式刺激运动通路上的神经元,调节其兴奋性,以获得正确的运动控制能力的一类康复治节其兴奋性,以获得正确的运动控制能力的一类康复治疗方法。疗方法。常用的易化技术包括:常用的易化技术包括:Bobath技术,技术,Brunnstrom技技术,本体感觉神经肌肉促进技术(术,本体感觉神经肌肉促进技术(PNF技术)、技术)、Rood疗法等。疗法等。39返回返回神经发育疗法神经发育疗法的共同点的共同点:治疗对象是中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤中枢神经系统损伤导致的运动功能障碍者;治疗遵循神经生理基础神
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