膀胱镜检查及护理.ppt

1膀胱镜检查病人的护理膀胱镜检查病人的护理 主要内容l一、什么是膀胱镜检查？一、什么是膀胱镜检查？l二、膀胱镜检查的适应症二、膀胱镜检查的适应症l三、膀胱镜检查的禁忌症三、膀胱镜检查的禁忌症l四、护理四、护理一、一、什么是膀胱镜检查呢？膀胱镜检查（cystoscopic examination），将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。也可向输尿管口插入输尿管导管分别收集双侧肾盂尿和进行逆行性泌尿系统造影，使肾盂和输尿管的影像更为清晰。经过膀胱镜还可进行肿瘤切除、碎石和前列腺增生切除术。膀胱镜手术即经尿道切除前列腺和膀胱肿瘤可以代替既往常用的多数开放手术。膀胱镜已发展为可屈性软镜，亦有特别的输尿管肾盂镜，适用于特定的情况。3二、二、膀胱尿道镜检查的适应症u经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；尿路疾病；u了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；u明确外科血尿原因和出血部位；明确外科血尿原因和出血部位；u诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小及性质；大小及性质；u膀胱异物、结石的诊断与治疗；膀胱异物、结石的诊断与治疗；u对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。等。4三、膀胱尿道镜检查的禁忌症u尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查u膀胱容量过小，在50ml以下者u包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。u一周内不做重复膀胱镜检查u女性月经期u未控制的全身出血性疾病。u某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。5四、护理l1检查前护理l1.1检查前准备常规膀胱镜检查所需器械（如膀胱尿道镜、光纤线、吊筒等）用福尔马林密闭熏蒸1h备用;相关物品，如冷光源、麻醉润滑剂、生理盐水、氧气等;同时嘱患者检查前排空小便，以利于医生准确的测定膀胱残余尿量。l1.2心理护理大多数患者对膀胱镜检查知识缺乏了解，害怕检查带来的痛苦和不适，部分患者也会担心检查对今后生活的影响，特别是对性生活影响，通常表现为焦虑、紧张，甚至恐惧。因而护士应耐心与患者进行交谈，听取患者意见和要求，充分掌握患者的心理状态，同时详细介绍检查的目的和方法，说明检查的安全性和必要性。消除病人的恐惧心理，取得病人的主动配合。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二7可编辑l2检查中护理l2.1检查中配合嘱病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支架上，臀部齐床边，两手放于胸部或身体两侧。检查过程中由于大量的膀胱冲洗液可使患者体温下降、全身发冷，对于年老体弱、心功能不全的患者容易出现全身颤抖伴血压下降、心率减慢等。我们应严密观察病人的神志、血压、脉搏变化，控制冲洗液的速度，提高室温，一般以2022为宜，注意病人保暖。对于膀胱内无出血的患者，可将冲洗液加温，一般温度为3840。2.2 心理护理（1）膀胱镜是通过内窥镜经尿道进行，采用截石位。这种特殊的体位和敏感的部位进行检查常会使病人感到羞涩、紧张。此时，护士应协助医生再次耐心细致地向患者解释膀胱镜检查对疾病诊断的重要性。同时注重操作区域的隐蔽，尽量减少暴露躯体。积极关心病人的感受，给予鼓励和安慰，嘱病人深呼吸，紧握病人双手，与其交谈，分散其注意力，消除病人的紧张情绪，积极配合检查工作。（2）膀胱镜检查是在局部麻醉下操作，检查过程中患者处于清醒状态，他们虽然看不见检查情况但他们会尽力去听、去猜测，主观的来判断病情以及检查进展是否顺利。总之，检查过程中细小的变化也会影响患者的心理反应，因此，医务人员应尽量用医用术语交谈，也不可讲与检查无关的话题，以免患者误解，同时避免医生检查时分心失误。我们应以严谨的作风、认真负责的态度对待病人，让其有信赖感和安全感。l3检查后护理l3.1一般处理嘱患者适当休息，术后嘱患者尽量多饮水,有报道在术后24h饮水2500ml,并保证每次尿量在200ml以上可以减轻疼痛的持续时间。l3.2尿液的观察术后应对患者的尿液进行观察,有的患者在检查后可能会出现肉眼血尿,所以应严密观察血尿的持续时间和血尿的颜色改变。正常情况下血尿在2天内会消失,如果血尿持续时间2天或者呈鲜血应该考虑有无尿道和膀胱的损伤，活动过多也会导致血尿的发生,所以在术后24h内应尽量减少下床活动的次数。膀胱尿道镜检查后出现血尿,经过大量饮水后血尿在2天内消失。l3.3检查后的并发症及处理（1）出血:一般患者检查后会出现轻微血尿，为术中损伤粘膜所致，嘱病人不必担心，鼓励其多饮水，13天即会消失。（2）感染:如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。（3）其它:腹痛、腹胀、大便出血、排尿不畅等，应及时就诊。l3.4心理护理一般患者我们应及时反馈检查结果，同时向患者传达相关疾病知识，给予鼓励和支持，减轻患者的心理负担。对于那些需取活检做病理检查，高度疑为恶性肿瘤的患者，我们应给予积极关注，不宜将真实情况告之患者，以免增加患者的心理负担;我们应对患者的家属讲明病情，取得配合，对病人实行保护性医疗措施。THANK YOUSUCCESS2024/5/7 周二13可编辑