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第十九章:病毒感染和抗病毒免疫.ppt
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1、病毒的感染与抗病毒免疫病毒的感染与抗病毒免疫2021/3/29 星期一1第一节第一节 病毒的感染病毒的感染病毒感染要素病毒感染要素 病毒的致病性病毒的致病性 机体的感受性:种属特异性;机体的感受性:种属特异性;后天获得的免疫状况;后天获得的免疫状况;2021/3/29 星期一2一、病毒的传播方式与感染类型一、病毒的传播方式与感染类型(一)病毒的感染途径与传播方式(一)病毒的感染途径与传播方式:病毒的传播方式病毒的传播方式 水平传播水平传播(Horizontal transmission)病毒主要通过皮肤、粘膜(呼吸道、消化道、泌尿生殖道)传播,病毒主要通过皮肤、粘膜(呼吸道、消化道、泌尿生殖道
2、)传播,在特定条件下直接进入血液(输血、机械损伤、昆虫叮咬等)而在特定条件下直接进入血液(输血、机械损伤、昆虫叮咬等)而感染机体。所引起的感染,叫感染机体。所引起的感染,叫水平感染水平感染(Horizontal infection)垂直传播垂直传播(Vertical transmission)经胎盘、产道,病毒直接由亲代经胎盘、产道,病毒直接由亲代(母亲母亲)传播给子代传播给子代(胎儿胎儿/新生儿新生儿)的传播方式。导致的感染,称为的传播方式。导致的感染,称为垂直感染垂直感染(Vertical infection)2021/3/29 星期一3水平传播途径水平传播途径:呼吸道:呼吸道:表面感染表
3、面感染(流感病毒流感病毒)、全身感染全身感染(麻疹病毒麻疹病毒)消化道:消化道:表面感染表面感染(轮状病毒轮状病毒)、全身感染全身感染(Poliovirus)泌尿生殖道:性接触(泌尿生殖道:性接触(HIV)眼结膜:肠道病毒眼结膜:肠道病毒70型型 皮肤损伤:皮肤损伤:注射、输血、叮咬、咬伤、机械损伤注射、输血、叮咬、咬伤、机械损伤垂直传播途径垂直传播途径:胎盘:先天性感染;胎盘:先天性感染;产道:围产期感染;产道:围产期感染;常见的与胎儿先天性感染有关的病毒:常见的与胎儿先天性感染有关的病毒:风疹病毒;风疹病毒;CMV;HSV;HIV;HBV病毒的传播途径病毒的传播途径2021/3/29 星期
4、一4 呼呼 吸吸 道道空气、飞沫、痰、唾液空气、飞沫、痰、唾液或皮屑或皮屑正粘病毒(流感病毒)、副粘病毒,正粘病毒(流感病毒)、副粘病毒,鼻病毒、水痘病毒和腺病毒鼻病毒、水痘病毒和腺病毒 消消 化化 道道污染的水或食物污染的水或食物脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、脊髓灰质炎病毒、其他肠道病毒、轮状病毒、轮状病毒、HAVHAV及及HEVHEV 眼及泌尿生眼及泌尿生殖道殖道 接触(直接或间接)、接触(直接或间接)、游泳池、性接触游泳池、性接触HIVHIV、HSV-1HSV-1、HSV-2HSV-2、CMVCMV、HPVHPV、腺病毒及肠道病毒、腺病毒及肠道病毒7070型等型等 破损皮肤破损皮肤吸血昆
5、虫、狂犬吸血昆虫、狂犬脑炎病毒、狂犬病病毒等脑炎病毒、狂犬病病毒等 血血 液液输血、注射、器官移植输血、注射、器官移植HIVHIV、HBVHBV、HCVHCV、CMVCMV 感染途径感染途径 传播方式与媒介传播方式与媒介 病毒种类病毒种类 经胎盘或产经胎盘或产道道 宫内、分娩产道、宫内、分娩产道、哺乳哺乳 风疹病毒、风疹病毒、HIVHIV、HBVHBV、CMVCMV 人类病毒的感染途径2021/3/29 星期一5(二)病毒的体内播散方式局部感染 local infection 病毒侵入机体后,只在入侵部位感染细胞全身感染 systemic infection 从入侵部位经血流或神经系统向全身到
6、达远离入侵部位播散进入机体血液系病毒血症(viremia)2021/3/29 星期一6(三)病毒的感染类型(三)病毒的感染类型显性、隐性感染显性、隐性感染 急性、持续性感染急性、持续性感染慢性感染慢性感染 潜伏感染潜伏感染 慢发病毒感染慢发病毒感染2021/3/29 星期一7隐性感染隐性感染(inapparent or subclinical infection)非显性感染、亚临床感染非显性感染、亚临床感染 病毒侵入机体内,不引起临床症状的感染病毒侵入机体内,不引起临床症状的感染 形成原因形成原因:病毒毒力弱、机体防御较强,病:病毒毒力弱、机体防御较强,病 毒不能大量增殖,未造成细胞、组织严重
7、损毒不能大量增殖,未造成细胞、组织严重损 伤;或最终不能侵入靶细胞。伤;或最终不能侵入靶细胞。意义意义:获得:获得免疫力免疫力;隐性感染者隐性感染者、病毒携带者病毒携带者成为成为感染源感染源;2021/3/29 星期一8显性感染显性感染(apparent infection)病毒感染后,患者出现明显的临床症状病毒感染后,患者出现明显的临床症状 可表现为可表现为局部局部和和全身感染全身感染;急性感染急性感染:潜伏期:潜伏期短短,发病,发病急急,病程,病程短短,恢复后,恢复后 病毒被彻底清除,机体获得免疫力。病毒被彻底清除,机体获得免疫力。如流感,甲肝等。如流感,甲肝等。持续性感染持续性感染(pe
8、rsistent infection):病毒在体内持续存在几个月病毒在体内持续存在几个月,几年几年,几十年,几十年,甚至终身携带,经常甚至终身携带,经常/反复有病毒排除体外,但缺反复有病毒排除体外,但缺 乏持续性的临床表现。乏持续性的临床表现。2021/3/29 星期一9病毒能持续存在于体内的原因病毒能持续存在于体内的原因 病毒病毒Ag弱,不足以引起机体免疫反应;弱,不足以引起机体免疫反应;病毒病毒Ag变异,机体免疫系统不能有效识别;变异,机体免疫系统不能有效识别;产生缺陷病毒;产生缺陷病毒;病毒基因整合在宿主细胞染色体上,病毒病毒基因整合在宿主细胞染色体上,病毒与细与细 胞共存;胞共存;病毒
9、直接侵犯免疫细胞病毒直接侵犯免疫细胞,造成免疫功能下降造成免疫功能下降;2021/3/29 星期一10慢性感染慢性感染(chronic infection)显性、隐性感染后,病毒未完全清除,持续存在显性、隐性感染后,病毒未完全清除,持续存在血液或组织中,处于持续增殖状态,并不断排出血液或组织中,处于持续增殖状态,并不断排出体外。临床症状可有、可无。病程体外。临床症状可有、可无。病程长长(数月、数(数月、数年、数十年),病毒慢性进行性损伤机体,并年、数十年),病毒慢性进行性损伤机体,并能能检出病毒检出病毒的存在。的存在。潜伏感染潜伏感染(latent infection)显、隐性感染后,病毒存在
10、于一定组织或细胞内,显、隐性感染后,病毒存在于一定组织或细胞内,不产生感染性病毒体。在某些条件下,病毒基因不产生感染性病毒体。在某些条件下,病毒基因被激活而急性发作,增殖出病毒颗粒,出现显性被激活而急性发作,增殖出病毒颗粒,出现显性感染。感染。2021/3/29 星期一11慢发病毒感染慢发病毒感染(slow virus infection)又称又称迟发病毒感染迟发病毒感染(delay infection);病毒感染后,在机体内经过长期潜伏病毒感染后,在机体内经过长期潜伏(数月、数数月、数 年、数十年年、数十年)后,出现慢性进行性疾病,最终导后,出现慢性进行性疾病,最终导 致死亡致死亡;常见病毒
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