腹股沟斜疝的术前与术后护理.pptx
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1、腹股沟斜疝的术前与术后护理2、造口分类根据作用造口分为输入造口、输出造口。根据造口部位造口分为:食管造瘘、胃造瘘、十二指肠造瘘、空肠造瘘、回肠造瘘、结肠造瘘、盲肠造瘘、泌尿造瘘、气管造瘘。其中结肠造口有:升结肠造口、横结肠造口、降结肠造口、乙状结肠造口根据功能分:临时性造口和永久性造口。5/1/2024结肠造口结肠造口5/1/20241、造口造口护理护理1)造瘘口开放前造瘘口开放前护理护理:肠造口周围用凡士林纱布或生理盐水纱布外敷,一般术后3天予以拆除,及时观察造口处周围肠粘膜得血运情况,造口处肠管有无回缩、出血坏死,保持造口处皮肤清洁,用生理盐水进行清洗,保持造口处皮肤周围干燥,在周围皮肤上
2、涂氧化锌软膏等,防止肠内容物直接与皮肤接触、刺激皮肤,防止局部皮肤炎症、糜烂、发生造口周围皮肤炎,同时观察造口周围皮肤有无湿疹、充血、水泡、破溃等。5/1/20242)肠造口观察肠造口观察(1)活力:正常肠造口颜色呈新鲜牛肉红色,表面光滑湿润。术后早期肠黏膜轻度水肿属正常现象,1周左右水肿消退。如果肠造口出现暗红色或淡紫色提示胃肠造口黏膜缺血;若局部或全部肠管变黑,则提示肠管缺血坏死。(2)高度:肠造口高度一般突出皮肤表面1-2cm,利于排泄物排入造口袋内。(3)形状与大小:肠造口一般呈圆形或者椭圆形,结肠造口比回肠造口直径大。5/1/20243)造口袋得分类及使用方法造口袋得分类及使用方法分
3、类:一件式及两件式肛门袋使用方法:(1)一件式造口袋:取下造口袋;清洁造口皮肤及周围皮肤:使用生理盐水或温水彻底清洗造口及周围皮肤,不用乙醇等消毒剂以免刺激造口黏膜,用清洁柔软得毛巾或纱布轻柔擦拭并抹干,同时观察造口颜色及周围皮肤情况;裁剪造口底板:用造口测量板测量造口得大小、形状,在地板上裁剪合适大小得开口,造口底板孔径大于造口直径0、2cm;粘帖造口袋:撕去底板得粘帖保护纸,将造口袋底板平整地粘帖在造口周围皮肤上,用手均匀按压造口底板边缘各处,使其与皮肤贴合紧密;扣好造口袋尾部袋夹。(2)两件式造口袋:因其底板与和袋子就是分开得,因此在粘帖好造口袋底板后,将袋子沿着浮动环扣好于底板上,并确
4、保连接紧密。5/1/20245/1/2024一件式及两件式肛门袋一件式及两件式肛门袋5/1/2024使用5/1/2024造口操作流程造口操作流程目得1、评估造口情况,及时发现及处理造口早期并发症。2、保持造口及周围皮肤清洁,避免造口周围皮炎得发生。3、指导患者及家属学习造口护理知识,帮助患者达到自我照顾造口得目得。4、评估患者对造口得心理接受程度,帮组患者及家属克服对造口得心理障碍。5/1/2024操作流程操作流程评估1、患者得病情、年龄、意识状态及治疗得目得、2、手术方式、造口得类型、造口周围皮肤得完整性(有无皮肤发红、皱褶、凹凸)及造口有无异常情况(造口就是否平坦、有无出血、造口隆起或内陷
5、)。3、患者及家属对造口得认知程度及心理反应。4、患者对自我照顾得能力、准备1、护士:着装整齐,洗手,戴口罩2、物品:治疗盘、治疗碗2个、镊子2把、弯盘、治疗巾、造口测量板、造口袋一套(底板、袋)、剪刀、小方纱或柔软得纸巾、棉球若干、外用生理盐水或清水、屏风、笔、污物袋。必要时备皮肤护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏或防漏条,一次性引流袋。3、环境:清洁、舒适、隐蔽、光线充足。4、患者:舒适体位。5/1/2024项目步骤要点及注意事项项目步骤要点及注意事项:清洁造口1、核对医嘱与治疗本,备齐用物至患者床旁。2、核对并检查造口袋得型号、款式、造口袋得质量、有效期。根据造口情况选择不同规格得造口袋。3、核
6、对患者得姓名、床号,做好解释工作。4、协助患者取舒适得卧位。5、腰下铺治疗巾,置弯盘。6、剥除造口袋,一手轻按腹壁,一手将造口底板缓慢撕下,从上至下剥除,勿扯伤皮肤7、用生理盐水棉球清洗造口及周围皮肤,造口缝线拆除后用清水清洗即可,勿用酒精、碘酒、化学制剂得湿纸巾或其她消毒液清洗。8、用小方纱或纸巾擦干皮肤。清洗后将小方纱放于造口上,以防弄湿周围皮肤。5/1/2024大家学习辛苦了,还是要坚持继续保持安静继续保持安静粘帖造口袋粘帖造口袋1、用测量板测量造口大小。2、先用笔在底板背面画后用剪刀修剪出造口得大小,修剪小孔,造口底板孔径大于造口0、10、2cm。3、检查,将底板对准造口,检查开口大小
7、就是否合适。4、黏贴,撕去底板得剥离纸,拉平造口周围皮肤,黏贴底板,并均匀按压各处。在确定造口周围皮肤已完全干燥后才黏贴造口袋。如为二件式造口袋,则安装造口袋,轻拉造口袋以检查与底板就是否紧密接牢。5、关好造口袋得排放口。6、指导患者饮食、活动、衣着、沐浴等知识。住院期间根据医嘱饮食,注意饮食卫生,多饮水。以宽松舒适柔软衣着为宜,勿过紧。避免抬举重物或过分使用腹压,咳嗽或打喷嚏时用手按压造口周围皮肤,以免造成造口旁疝。必要时可接一次性引流得。5/1/2024观察记录观察记录1、观察造口黏膜及周围皮肤情况,若造口出血,肠黏膜为紫黑色或造口回缩情况,应通知医生。皮肤若有红、肿、糜烂或破损,可使用皮
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