胸膜腔穿刺术课件-PPT.pptx
《胸膜腔穿刺术课件-PPT.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胸膜腔穿刺术课件-PPT.pptx(34页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、胸膜腔穿刺术课件定义:胸膜腔穿刺术(thoracentesis)就是用于检查胸腔积液得性质,抽气、抽液减轻压迫症状,或通过穿刺途径向胸膜腔内给药得一种诊疗技术。目 得:明确胸腔内有无气体、血液或其她积液,并明确气胸得压力、积液得性状等。大量胸腔积液、积气所致呼吸困难及循环障碍时,抽吸之可减轻对肺脏得压迫,促使肺膨胀。向胸腔内注射药物进行治疗。胸腔穿刺术为胸外伤、胸腔积液等常用得诊断与治疗手段之一,方法简单可靠。适应症适应症 1、诊断性穿刺 胸部外伤后疑有血气胸,需进一步明确者;胸腔积液性质待定,需穿刺抽取积液作实验室检查者。2、治疗性穿刺 大量胸腔积液(或积血)影响呼吸、循环功能,且尚不具备条
2、件施行胸腔引流术时,或气胸影响呼吸功能者。脓胸或恶性胸液需胸腔内注入药物者。禁忌症禁忌症 病情危重病情危重,有严重出血倾向有严重出血倾向,大咯血大咯血,穿刺部位有炎穿刺部位有炎症病灶症病灶,对麻醉药过敏。对麻醉药过敏。胸腔积液穿刺术胸腔积液穿刺术 术前准备术前准备 术前患者应进行胸部术前患者应进行胸部x x线与超声波检查线与超声波检查,确定确定胸腔内有无积液或积胸腔内有无积液或积气气,了解液体或气体所了解液体或气体所在部位及量得多少在部位及量得多少,并并标上穿刺记号。标上穿刺记号。器械与药物准备器械与药物准备:左侧大量气胸右侧气胸左侧大量胸腔积液双侧胸腔积液大家学习辛苦了,还就是要坚持继续保持
3、安静继续保持安静胸壁表面解剖线1胸壁表面解剖线2胸壁表面解剖线3体位患者多取坐位。面向椅背,两手交叉抱臂,置于椅背,头枕臂上,使肋间隙增宽;不能坐起者,可采取半卧位,举起患侧上臂。穿刺部位旋叩诊为实音及呼吸音明旋叩诊为实音及呼吸音明显减低处显减低处,一般常选腋后线一般常选腋后线与肩胛下角线之间第与肩胛下角线之间第7 79 9肋间肋间,也可在腋中线第也可在腋中线第6 67 7肋间穿刺肋间穿刺现多作现多作B B型超声检查确定型超声检查确定穿刺点及进针深度穿刺点及进针深度,并应注并应注意参照意参照X X线检查结果及查线检查结果及查体情况。体情况。包裹性积液及少量积液者包裹性积液及少量积液者,则必须于
4、则必须于X X线检查及线检查及B B型超型超声检查标记定位后穿刺或声检查标记定位后穿刺或超声引导下穿刺。超声引导下穿刺。气胸穿刺术气胸穿刺术穿刺部位参照胸部透视或拍片参照胸部透视或拍片结果结果,穿刺点取第穿刺点取第2 23 3肋间锁骨中线处肋间锁骨中线处,或第或第4 45 5肋间腋前线处。肋间腋前线处。如为张力性气胸如为张力性气胸,病情病情危急无法作危急无法作X X线检查时线检查时,可按上述部位直接作可按上述部位直接作诊断性穿刺。诊断性穿刺。操作步骤术者戴口罩与无菌手套术者戴口罩与无菌手套,助手协助打开胸穿包。按无菌操作常规消毒铺助手协助打开胸穿包。按无菌操作常规消毒铺巾巾,以以1%1%利多卡
5、因利多卡因3-5ml3-5ml局部麻醉局部麻醉,在选定得穿刺点沿肋骨上缘垂直进针在选定得穿刺点沿肋骨上缘垂直进针,缓慢推进并注药缓慢推进并注药,预计接近胸膜时麻醉要充分预计接近胸膜时麻醉要充分,至有落空感时可轻回抽至有落空感时可轻回抽,如抽出液体如抽出液体,证明已进入胸腔内积液处证明已进入胸腔内积液处,记住进针方向及深度后拔针。记住进针方向及深度后拔针。检查穿刺针就是否通畅检查穿刺针就是否通畅,与穿刺针连结得乳胶管先用血管钳夹住与穿刺针连结得乳胶管先用血管钳夹住,准备穿准备穿刺。刺。术者左手固定穿刺点皮肤术者左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针沿肋骨上缘按上述方向及深度右手持穿刺针沿肋骨上缘按上述
6、方向及深度穿刺穿刺,有落空感后以注射器连接胶管抽液。助手注意抽液时固定好穿刺有落空感后以注射器连接胶管抽液。助手注意抽液时固定好穿刺针位置针位置,每次取下注射器前先夹闭胶管每次取下注射器前先夹闭胶管,防止空气进入胸腔。防止空气进入胸腔。脓胸患者在抽脓液后脓胸患者在抽脓液后,可用无菌生理盐水冲洗脓腔可用无菌生理盐水冲洗脓腔,至流出得灌洗液清洁至流出得灌洗液清洁时为止。而后可注入适当得抗生素。时为止。而后可注入适当得抗生素。抽液完毕抽液完毕,拔出穿刺针拔出穿刺针,盖以无菌纱布盖以无菌纱布,胶布固定。嘱患者卧床休息。胶布固定。嘱患者卧床休息。抽出得胸液抽出得胸液,根据病情需要分别送检。根据病情需要分
7、别送检。注意事项注意事项11 1、术前应向患者阐明穿刺得目得与大致过程、术前应向患者阐明穿刺得目得与大致过程,以消除其顾虑以消除其顾虑,取得配取得配合。对精神紧张者合。对精神紧张者,可于术前半小时给安定可于术前半小时给安定10mg10mg,或可待因或可待因0 0、03g03g以以镇静止痛。镇静止痛。2 2、严重肺气肿、广泛肺大泡者、严重肺气肿、广泛肺大泡者,或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔或病变邻近心脏、大血管者以及胸腔积液量甚少者积液量甚少者,胸腔穿刺宜慎重。胸腔穿刺宜慎重。3 3、穿刺部位得胸壁组织有急性化脓性感染时、穿刺部位得胸壁组织有急性化脓性感染时,不宜在该处穿刺不宜在该处穿刺,待感
8、待感染控制后或避开感染部位进行穿刺。染控制后或避开感染部位进行穿刺。4 4、不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。、不合作或有精神病患者不宜作胸腔穿刺。5 5、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针、穿刺针应沿肋骨上缘垂直进针,不可斜向上方不可斜向上方,以免损伤肋骨下缘以免损伤肋骨下缘处得神经与血管。处得神经与血管。6 6、局部麻醉应充分局部麻醉应充分,固定好穿刺针固定好穿刺针,避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避避免刺破肺组织。夹紧乳胶管避免气体进入胸腔。免气体进入胸腔。注意事项注意事项27 7、穿刺抽液量穿刺抽液量 抽液不可过多过快抽液不可过多过快,严防负压性肺水肿发严防负压性肺水肿发生。以诊断为目得者生。以诊
9、断为目得者,一般为一般为5050100ml100ml;以减压为目得时以减压为目得时,第一次不宜超过第一次不宜超过600ml600ml,以后每次不要超过以后每次不要超过1000ml1000ml。创伤。创伤性血胸穿刺时性血胸穿刺时,宜间断放出积血宜间断放出积血,随时注意血压随时注意血压,并加快输并加快输血输液速度血输液速度,以防抽液过程中突然发生呼吸循环功能紊乱以防抽液过程中突然发生呼吸循环功能紊乱或休克。或休克。8 8、穿刺中患者应避免咳嗽及转动、穿刺中患者应避免咳嗽及转动,必要时可事先服用可待必要时可事先服用可待因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕、胸闷、面包苍白、因。术中如发生连续咳嗽或出现头晕
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胸膜 穿刺 课件 PPT
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。