大肠胚胎及解剖.ppt
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1、人大肠的胚胎发育解剖组织结构谭谭 庆庆 华华 博士博士新疆医科大学第一附属医院新疆医科大学第一附属医院1 1一、大肠的胚胎发育l l结肠的胚胎发育复杂而不可预测,特别是肠系膜的发育和其对结肠的固定,这就是为什么结肠镜检查时结肠的形态特别多变。2 2From:http:/www.indiana.edu/anat550/gianim/3 3l l3月时降结肠和升结肠系膜与后腹膜融合、固定,而横结肠系膜游离From:Peter B.Cotton,et al.practical gastrointestinal endoscopy_the fundamentals.4 4From:Peter B.Co
2、tton,et al.practical gastrointestinal endoscopy_the fundamentals.l l但有时仍有全结肠游离的患者。没有支点,但有时仍有全结肠游离的患者。没有支点,插镜困难。插镜困难。l l升结肠和降结肠系膜融合不全:可能在发升结肠和降结肠系膜融合不全:可能在发育过程中育过程中10-12周,结肠回纳腹腔延迟引起。周,结肠回纳腹腔延迟引起。同时可能伴有肠肌间神分布的异常。同时可能伴有肠肌间神分布的异常。l l肠镜下见肠腔宽大,肠管冗长,易形成少肠镜下见肠腔宽大,肠管冗长,易形成少见的肠袢。见的肠袢。5 5大肠临床应用解剖直肠直肠肠脂垂肠脂垂乙状结肠
3、乙状结肠降结肠降结肠脾曲脾曲结肠袋结肠袋横结肠横结肠网膜结肠带网膜结肠带肝曲肝曲升结肠升结肠前前(游离游离)结肠带结肠带盲肠盲肠阑尾阑尾回肠末端回肠末端系膜结肠带系膜结肠带From:Lawrence M.Witmer.Anatomy of the Clinical Anatomy of the Large Intestine.6 6肛管肛管直肠直肠乙状结肠乙状结肠降结肠降结肠横结肠横结肠升结肠升结肠盲肠盲肠最宽大最宽大,易穿孔易穿孔最狭窄最狭窄,易梗阻易梗阻全长约全长约1.5m7 7From:Lawrence M.Witmer.Anatomy of the Clinical Anatomy o
4、f the Large Intestine.8 8系膜结肠带系膜结肠带网膜结肠带网膜结肠带肠脂垂肠脂垂游离结肠带游离结肠带肠脂垂肠脂垂边缘动脉边缘动脉肠系膜肠系膜短支短支长支长支From:Lawrence M.Witmer.Anatomy of the Clinical Anatomy of the Large Intestine.9 9101011111212回肠末端大体解剖l l小肠全长约小肠全长约5-7ml l回肠末端回肠末端:常指由回结常指由回结肠动脉供血的末端回肠肠动脉供血的末端回肠,距回盲瓣约距回盲瓣约20-40cm.From:Lawrence M.Witmer.Anatomy o
5、f the Clinical Anatomy of the Large Intestine.1313l l外观:外观:l l和结肠不同:无结肠袋和结肠带,无半月襞。和结肠不同:无结肠袋和结肠带,无半月襞。和结肠不同:无结肠袋和结肠带,无半月襞。和结肠不同:无结肠袋和结肠带,无半月襞。l l与近端小肠不同:与近端小肠不同:与近端小肠不同:与近端小肠不同:l l环形皱襞不明显或缺如。环形皱襞不明显或缺如。环形皱襞不明显或缺如。环形皱襞不明显或缺如。l l肠管细、管壁薄,纡曲。肠管细、管壁薄,纡曲。肠管细、管壁薄,纡曲。肠管细、管壁薄,纡曲。l l黏膜呈天鹅绒样,血管显露常不清。黏膜呈天鹅绒样,血管
6、显露常不清。黏膜呈天鹅绒样,血管显露常不清。黏膜呈天鹅绒样,血管显露常不清。l l淋巴滤泡常见(儿童、青少年最发达)。淋巴滤泡常见(儿童、青少年最发达)。淋巴滤泡常见(儿童、青少年最发达)。淋巴滤泡常见(儿童、青少年最发达)。14141515l l淋巴滤泡分级:淋巴滤泡分级:l l0 0级:无级:无级:无级:无 成人多成人多成人多成人多l lI I级:少、小、分散。级:少、小、分散。级:少、小、分散。级:少、小、分散。成人多成人多成人多成人多l lII II级:多,不成簇。级:多,不成簇。级:多,不成簇。级:多,不成簇。儿童、儿童、儿童、儿童、20-3020-30岁岁岁岁l lIIIIII级:
7、更多,成簇。级:更多,成簇。级:更多,成簇。级:更多,成簇。儿童儿童儿童儿童1616直肠、肛管解剖结构的意义l l齿线齿线l l是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。l l为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了为局部的病理变化,症状、诊断、治疗
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