腰椎骨折伴不全瘫患者的护理.pptx
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1、腰椎骨折伴不全瘫患者的护理病例分析 控血糖、营养支持等对症处理。1月19日患者生命体征平稳,血糖相对稳定,腰背部疼痛仍明显左下肢浅感觉仍消失,活动减弱,医嘱予以拔除留置尿管、切口引流管,双小腿敷料干燥,支架外固定持续,输人血白蛋白纠正低蛋白血症,改善营养状况。CT示:两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全,右侧肋骨骨折,腰2、3椎体爆裂性骨折伴椎管狭窄及左侧椎板骨折。患者于1月28日在局麻下行左胸腔闭式引流术,引出血性液体约350ml,水柱波动明显。患者血糖控制不佳,1月30日加用口服药控制血糖。2月2日医嘱予拔除胸引管,敷料干燥,双下肢支架固定中,腰背部活动受限。病例分析 病情相对稳定后于2月7日在全
2、麻下行L2、3爆裂性骨折伴椎管狭窄钉棒系统复位内固定+椎管减压+植骨术,术后医嘱予以吸氧、心电监护、预防感染、止血、脱水、输血等对症治疗,患者腰背部敷料干燥,引流管及尿管在位通畅,双下肢肌力一级。术后第二天吸氧、心电监护,给于护胃、止血、消肿、控制血糖、营养支持等对症处理。患者现重度贫血貌,恢复较慢,加强护理,以康复治疗为主。护理问题护理问题:w1,疼痛w2,有发生气胸得可能w3,有引流失效得危险w4,有感染得危险w5,排尿模式改变w6,潜在并发症:低血糖、脑脊液漏w7,体温过高护理问题护理问题:w8,有皮肤完整性受损得危险w9,躯体移动障碍w10,潜在并发症:坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成、
3、废用性综合征w11,有便秘得可能w12,知识缺乏w13,自理能力缺陷w14,不依从行为P1:疼痛(1月17日)I1:w1、密切观察患者疼痛得程度、性质、持续时间及患者所能够忍受得范围。w2、为患者创造舒适得病房环境,取舒适得体位,分散患者得注意力,如听音乐看电视等。w3、保持情绪稳定,耐心听取患者倾诉,给予适当安慰,减轻患者心理负担。w4、必要时遵医嘱使用止痛药,注意观察疗效和有无不良反应。w5、移动患者和进行护理操作时动作轻柔、准确,以免加重病人得疼痛。O1:1月21日患者诉疼痛症状缓解。P2:有发生气胸得可能(1月28日)I2:w1、保持引流管通畅,外出检查时应夹管并妥善固定,严格按照无菌
4、要求更换水封瓶。w2、提供舒适得休息环境,以卧床休息为主。w3 3、给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化饮食,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,以免大便用力使胸膜腔内压力升高。w4、一般无明显呼吸困难时不需吸氧,呼困明显者给予吸氧,鼓励患者咳嗽咳痰深呼吸。w4、必要时行胸腔闭式引流术。O2:患者1月27日CT检查示两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全,会诊后于28日行左侧胸腔闭式引流术,抽出血性液体约350ml,水柱波动明显。2月1日换水封瓶后未引出明显液体,2月2日遵医嘱拔除胸引管,敷料干燥,未诉不适。P3:有引流失效得危险(1月17日)I3:w1、保持引流管通畅,妥善固定,防止折叠受压、扭曲,防止逆流。
5、w2、不定时得挤压引流管,防止堵塞。密切观察引流液得颜色性质量并记录。术后24小时仍有新鲜血或大量无色液体流出,提示有活动性出血或脑脊液漏得可能,告知医生及时处理。w3、根据引流液得量决定拔管时间,搬动病人时,应先夹住引流管,以免牵拉脱落。w4、按无菌要求定期更换引流装置。O3:患者于1月19日拔除切口引流管。P4:有切口感染得危险(1月17日)I4:w1、术后酌情使用抗生素,必要时使用白蛋白,注意用药后得毒副作用。w2、严格按照无菌技术要求换药和定期更换引流袋。术后密切观察切口敷料情况,如有渗湿应及时给予更换,保持敷料得清洁干燥,防止切口感染。w3、监测体温变化,密切关注感染征象。w4、控制
6、探视,减少外源性感染因素。O4:1月21日患者未发生感染。P5:排尿模式改变(1月17日)I5:w1、保持尿管通畅,妥善固定,防止折叠受压、扭曲,防止逆流。w2、不定时得挤压尿管,防止堵塞。密切观察尿液得颜色、量及性质。w3、鼓励患者多饮水,每天饮水量达到2000以上。w4、给予一天两次得会阴擦洗。按无菌要求定期更换引流装置。O5:患者于2月19日拔除尿管,小便自解。P6:潜在并发症:低血糖(1月17日)I6:w1、密切监测血糖变化,观察有无低血糖症状如心悸、出汗、软弱无力、饥饿感、抽搐、昏迷。w2、发生低血糖应立即补充糖分。轻症神清者,可给予糖水、含糖饮料或饼干、面包等。病情重、神志不清者,
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