甲亢病人的护理.ppt
《甲亢病人的护理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲亢病人的护理.ppt(59页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、12l甲状腺甲状腺l位置:颈前部、上端达甲状软骨中部,下端抵第6气管软骨环。l形态:H形,两个侧叶和一个峡部l功能:分泌甲状腺素。其作用是促进机体新陈代谢,维持机体正常生长发育,尤其对骨骼和神经系统发育十分重要。3l甲状旁腺甲状旁腺l位置:甲状腺侧叶后面,上一对位于甲状腺侧叶后面中部,下一对靠近侧叶下极。l形态:扁卵圆形、棕黄色、黄豆大小。l功能:分泌甲状旁腺激素。其功能是调节体内钙和磷的代谢,维持血钙正常水平。4 复习甲状腺激素的功能复习甲状腺激素的功能l产热效应产热效应:TH提高组织的耗氧量,增加产热提高组织的耗氧量,增加产热l对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响对蛋白质、糖、脂肪代谢的影响 1)
2、蛋蛋白白质质:激激素素过过多多时时,加加速速蛋蛋白白质质的的分分解解;激素分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力激素分泌不足时,蛋白质合成减少,肌肉无力 2)糖糖:促促进进小小肠肠粘粘膜膜对对糖糖的的吸吸收收,增增强强糖糖原原分解,抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。分解,抑制糖原合成,因此有升高血糖的趋势。3)脂脂肪肪:促促进进脂脂肪肪酸酸的的氧氧化化,增增强强儿儿茶茶酚酚胺胺与胰高血糖素与胰高血糖素 对脂肪的分解作用对脂肪的分解作用l对神经系统的影响对神经系统的影响:促进神经系统的发育,促进神经系统的发育,提高神经系统提高神经系统(交感交感)的兴奋性的兴奋性5甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症
3、 简称甲亢,是指甲状腺本身产生甲状腺激简称甲亢,是指甲状腺本身产生甲状腺激素(素(THTH)分泌过多而引起的临床综合征。)分泌过多而引起的临床综合征。特征:甲状腺毒症、眼征、弥漫性甲状腺肿。特征:甲状腺毒症、眼征、弥漫性甲状腺肿。6GravesGraves病病l毒性弥漫性甲状腺肿是一种伴毒性弥漫性甲状腺肿是一种伴THTH分泌增多的自分泌增多的自身免疫性疾病,身免疫性疾病,临床表现包括:高代谢症群,临床表现包括:高代谢症群,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病,弥漫性甲状腺肿,眼征,皮损和甲状腺肢端病,又称又称GravesGraves病。病。7流行特点流行特点l女性多见l2050岁l男女比例
4、:1:46l多起病缓慢,少数可因感染急性起病8病因和发病机制病因和发病机制 以以遗传遗传易感为背景,在感染、精神创伤易感为背景,在感染、精神创伤等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱等因素作用下,诱发体内的免疫功能紊乱 免疫免疫耐受、识别和调节功能减退,耐受、识别和调节功能减退,T T细胞细胞功能缺陷,机体不能控制针对自身组织的免功能缺陷,机体不能控制针对自身组织的免疫反应,产生自身抗体疫反应,产生自身抗体9 护理评估护理评估 1病史病史 (1)询问病人患病的起始时间,主要症状及其特点,询问病人患病的起始时间,主要症状及其特点,有无家族史,既往及目前的检查治疗经过。女性病有无家族史,既往及目前的
5、检查治疗经过。女性病人询问月经有无异常及生育史。人询问月经有无异常及生育史。(2)评估病人患病后对日常生活的影响。评估病人的评估病人患病后对日常生活的影响。评估病人的心理状态。病人及家属对疾病知识的了解及其程度。心理状态。病人及家属对疾病知识的了解及其程度。10【临床表现【临床表现】甲状腺毒症表现甲状腺毒症表现 (一)高代谢综合征(一)高代谢综合征 1、基础代谢率增高:、基础代谢率增高:怕热多汗、皮肤、手掌、怕热多汗、皮肤、手掌、面、颈、面、颈、腋下皮肤红润多汗。易饥、消瘦,常有腋下皮肤红润多汗。易饥、消瘦,常有低热,发生危象时可出现高热。低热,发生危象时可出现高热。2 2、物质代谢:糖(、物
6、质代谢:糖(可促进肠道吸收,加还肝可促进肠道吸收,加还肝糖原分解,故常有餐后尿糖阳性、血糖升高、糖耐糖原分解,故常有餐后尿糖阳性、血糖升高、糖耐量受损;使糖尿病加重);脂肪、蛋白质(加速分量受损;使糖尿病加重);脂肪、蛋白质(加速分解,肌肉组织过多的消耗而消瘦疲乏无力解,肌肉组织过多的消耗而消瘦疲乏无力、体重下、体重下降)。降)。11(二)神经系统(二)神经系统l1、兴奋性症状(最常见兴奋性症状(最常见)患者易激动、精神亢奋、舌和手平举向前患者易激动、精神亢奋、舌和手平举向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不集中、烦躁易怒、多犹疑等,有时出现幻觉
7、,不集中、烦躁易怒、多犹疑等,有时出现幻觉,甚而亚躁狂症甚而亚躁狂症l2、抑郁性症状、抑郁性症状 l 少数病人少数病人神情淡漠,反应迟钝,寡言少语,神情淡漠,反应迟钝,寡言少语,动作减少,同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动作减少,同时亦可见到眼、舌、手有细微颤动,体检可见腱反射亢进动,体检可见腱反射亢进12131415(三)心血管系统(三)心血管系统 症状:症状:心悸、胸闷、气短心悸、胸闷、气短 体征:体征:1.1.心动过速心动过速 常系窦性,一般每分钟心率常系窦性,一般每分钟心率100100130130次,静息或睡眠时心率仍次,静息或睡眠时心率仍8080以上,脉以上,脉搏洪大有力,为本病特征之
8、一搏洪大有力,为本病特征之一.2.2.心律不齐心律不齐 老年:房颤、阵发性室上速;老年:房颤、阵发性室上速;年轻:早搏年轻:早搏 3.3.心脏肥大心脏肥大 4.4.脉压增大脉压增大 收缩性高血压收缩性高血压 5.5.心脏杂音心脏杂音 S1亢进亢进16(四)消化系统(四)消化系统 食欲亢进,体重食欲亢进,体重 减轻减轻 ,大便次,大便次数增多(不出现便秘),数增多(不出现便秘),肝大及功能损害。肝大及功能损害。(五)肌肉骨骼系统(五)肌肉骨骼系统 甲亢性周期性瘫痪、肌病甲亢性周期性瘫痪、肌病(肌无力和肌萎缩)、骨质疏松、肢端粗厚、(肌无力和肌萎缩)、骨质疏松、肢端粗厚、GravesGraves肢
9、端病增生性骨膜下骨炎。肢端病增生性骨膜下骨炎。(六)生殖系统(六)生殖系统 女性月经减少甚至闭经,男性阳女性月经减少甚至闭经,男性阳痿,偶见乳房发育痿,偶见乳房发育(七)血液和造血系统(七)血液和造血系统 轻度贫血轻度贫血 17杵状指趾18GravesGraves肢端病肢端病 增生性骨膜下骨炎增生性骨膜下骨炎19甲状腺肿甲状腺肿 甲状腺弥漫对称性肿大(随吞咽动作上下甲状腺弥漫对称性肿大(随吞咽动作上下移动移动)伴杂音和震颤伴杂音和震颤特殊体征,在诊断上特殊体征,在诊断上有重要意义。有重要意义。201.1.非浸润性突眼非浸润性突眼 又称良性突眼,又称良性突眼,约约2530伴眼征,伴眼征,一般属对
10、称性。主要因一般属对称性。主要因交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌交感神经兴奋眼外肌群和上睑肌张力增高所致。眼征有以下几种:张力增高所致。眼征有以下几种:l眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视眼睑裂隙增宽。少瞬和凝视l眼球内侧聚合不能或欠佳眼球内侧聚合不能或欠佳l眼向下看时,上眼睑因后缩而眼向下看时,上眼睑因后缩而不能跟随眼球下落;不能跟随眼球下落;l眼向上看时,前额皮不能皱起。眼向上看时,前额皮不能皱起。眼征眼征21222.浸润性突眼浸润性突眼 又称恶性突眼,又称恶性突眼,占占5,较少见,病情较严较少见,病情较严重。主要由于眼外肌和球后组织体积增加、重。主要由于眼外肌和球后组织体积增加、淋巴细胞浸润和水肿所致
11、。淋巴细胞浸润和水肿所致。一般突眼度均一般突眼度均18mm18mm,而且两侧可以不对称,读数差,而且两侧可以不对称,读数差3mm3mm,但很少超过但很少超过5mm5mm。由于高度突眼,眼睑不能闭。由于高度突眼,眼睑不能闭合,结膜与角膜经常暴露,尤以睡眠时为著,合,结膜与角膜经常暴露,尤以睡眠时为著,从而引起充血、水肿,进而感染,导致结膜从而引起充血、水肿,进而感染,导致结膜炎、角膜炎、甚至全眼球炎,以致失明。炎、角膜炎、甚至全眼球炎,以致失明。23242526 一、一、甲亢危象甲亢危象 与大量与大量T3T4T3T4释放入血有关。释放入血有关。1 1、主要诱因:主要诱因:应激、严重躯体疾病、口服
12、应激、严重躯体疾病、口服过量过量TH,TH,感染、严重精神刺激、手术中过渡挤压感染、严重精神刺激、手术中过渡挤压甲状腺等。甲状腺等。2 2、临床表现:临床表现:高热(高热(3939度),心率增快度),心率增快(140140240240次次/分),焦虑、大汗、呕吐、腹泻、分),焦虑、大汗、呕吐、腹泻、休克、昏迷等。休克、昏迷等。特殊临床表现特殊临床表现27二、甲亢性心脏病二、甲亢性心脏病 多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者多见于男性结节性甲状腺肿伴甲亢者 1.1.甲亢诊断成立甲亢诊断成立 2.2.有严重心脏病变有严重心脏病变 心脏增大心脏增大,严重心律失常严重心律失常,房颤、充血性房颤、充血性心衰
13、、心绞痛、心肌梗塞心衰、心绞痛、心肌梗塞 3.3.排除冠心等器质性心脏病排除冠心等器质性心脏病 4.4.甲亢控制后甲亢控制后,上述症状可得以恢复上述症状可得以恢复特殊临床表现特殊临床表现28三、淡漠型甲亢三、淡漠型甲亢 1.1.多见于老年患者多见于老年患者 2.2.起病隐袭起病隐袭 3.3.主要表现为神志淡漠主要表现为神志淡漠,乏力乏力,嗜睡嗜睡,反应迟反应迟 钝钝,明显消瘦明显消瘦,有时仅表现为腹泻有时仅表现为腹泻,厌食厌食,或房颤或房颤,心绞痛心绞痛,心肌梗塞心肌梗塞四、胫前粘液性水肿四、胫前粘液性水肿特殊临床表现特殊临床表现29303132【实验室及其它检查实验室及其它检查】1.1.甲状
14、腺激素测定甲状腺激素测定 TT3、TT4、FT3、FT4均增高均增高 2.TSH2.TSH的测定的测定 TSHTSH减低减低 3.3.甲状腺摄甲状腺摄131I131I率率 如摄碘率增高,峰值前移可符合本病如摄碘率增高,峰值前移可符合本病 33 4.TSAb4.TSAb甲状腺刺激性抗体测定甲状腺刺激性抗体测定 本病患者阳性率约本病患者阳性率约80%95%,经治疗病情缓解,经治疗病情缓解后后TSAb的活性明显下降或转正常,有利于随访疗效的活性明显下降或转正常,有利于随访疗效和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状和鉴定治疗后复发可能。临床上也常以此估计抗甲状腺药物停服合适时间。腺药物停服合适
15、时间。34 常用护理诊断常用护理诊断 1营养失调:低于机体需要量营养失调:低于机体需要量 与代谢率增高导与代谢率增高导 致代谢需求大于摄人有关。致代谢需求大于摄人有关。2活动无耐力活动无耐力 与蛋白质分解增加、甲亢性心脏与蛋白质分解增加、甲亢性心脏 病、肌无力等有关。病、肌无力等有关。3个人应对无效个人应对无效 与性格及情绪改变有关。与性格及情绪改变有关。4有组织完整性受损的危险有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关。与浸润性突眼有关。5潜在并发症潜在并发症 甲状腺危象。甲状腺危象。35l(1)环境安排环境安排 保持环境安静,避免嘈杂。保持环境安静,避免嘈杂。因病人基础代谢亢进,怕热,应安排
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲亢 病人 护理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。