医疗质量管理会议记录.doc
《医疗质量管理会议记录.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医疗质量管理会议记录.doc(10页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、2016年一季度医疗质量及病案质量管理委员(扩大)会议记录时间:2016年3月7日17:00地点:五楼会议室参加人:邹少雄、石振清、赵杰、温秉义、郎云、雍朝阳、张敏、魏桂琴、魏梅芬、赵金川、陈项辉、温志强、杨永清、高克江会议内容:医疗质量安全问题主持人:邹少雄记录人:赵杰发言人:石振清:今天召开医疗质量及病案质量管理委员会会议。主要是公布医务科制定2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则及我院病案管理情况,实际就是“责任目标分解”考核,按照公司医政部要求医院进行绩效考核一年了。通过考核再能真正看到医疗工作的成绩与不足。由于民营医院人员变动较大。老大夫不多了,有必要重申医疗系统考核细则。赵主
2、任制定的细则紧紧围绕公司责任目标,细化到科室,比较实际,希望各位要履行科室医疗质量管理与持续改进第一责任人的职责,按照考核目标要求,做好今年工作。下面由赵主任布置2016年医疗质量管理与持续改进工作考核细则。 赵杰:医务科制定医疗质量考核细则是将公司的2016年管理目标内容结合医院各科医疗任务进行分解,并进行绩效考核。现公布如下:妇产科医疗质量考核评分细则科别:妇产科 检查日期: 年 月 日质量项目指标、技术指标分值得分扣分理由1.床位使用率35%5分2.平均住院天数4.5天5分3.入出院诊断符合率95%5分4.手术前后诊断符合率95%5分5.临床住院诊断与病理诊断符合率60%5分6.住院产妇
3、死亡率0.02%5分7.活产新生儿死亡率0.5%5分8.围手术期及三级医师查房制度健全并坚持执行5分9.病历书写合格率90%5分10.术前讨论执行率100%5分11.死亡讨论率100%5分12.疑难病例讨论率100%5分13.各种申请单、报告单、治疗单书写合格率98%5分14.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标率95%,法律法规、业务学习每月一次并有记录。5分15.科室病历质控率100%5分16.传染病登记漏报率05分17.三基规范化培训率100%、培训合格率90%,每年考试2次。5分18. 无菌手术切口甲级愈合率97%无菌手术切口甲感染率0.5%5分19. 输血适应症100%、成分输血
4、率比例85%5分20.新技术、新业务开展每年两项5分检查人:评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第17.20项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。麻醉科手术室医疗质量考核评细则科别:麻醉科手术室 检查日期: 年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1.麻醉前后访视率100%,并做好记录。8分2.麻醉前,做好各种药品和器械准备。6分3.术中坚守岗位,观察病情,作好记录。8分4.麻醉记录单、安全核查表、手术清点单记录填写规范、整洁。8分5.术后护送患者并向病房值班人员交待手术麻醉经过及注意事项8分6.进行术后随访,遇有并发症,协同处理。7分
5、7.术后清理麻醉器械、妥善保管、定期检修及时补充麻醉药品。5分8.执行各项规章制度和技术操作流程。5分9.协助抢救各危重患者。7分10.医护密切配合做好麻醉科手术室各项工作。做好围麻醉期的各项工作,并作为常态管理。6分11.麻醉死亡率0.02%。6分12.三基培训率100%、培训合格率90%,每年考试2次。5分13.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善率95%、重点是门诊手术登记本、麻醉登记本。法律法规、业务学习每月组织一次,并有记录。5分14. 医疗差错和事故登记、上报率100%5分15.手术室各种麻醉、抢救设备完好率100%5分16.各类消毒物品合格,并注明消毒日期,贴上标签名。6分检查人
6、:评分标准:1.不达标准该项不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3. 第12项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期检查计分。检验科医疗质量考核评分细则科别:检验科 检查日期 年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1.标本采集、保管规范。6分2.试剂、量具、仪器准确。8分3.室内质控形成制度并有记录,质控符合标准。重点是凝血四项、肝肾功能项目。9分4.各项检验分类登记齐全。8分5.检验报告单书写认真、规范、清楚书写合格率98%。8分6.各项检验结果回报及时(急诊报告30分钟)8分7.按照输血规定进行输血禁忌症和成分输血管理6分8.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标率95%
7、,法律法规、业务学习每月一次并有记录。10分9.三基规范化培训率100%、培训合格率90%,每年考试2次。8分10.医疗差错和事故登记、上报率100%5分11.消毒隔离制度健全。5分12.仪器完好率100%.5分13.无拖延检查或推诿患者。6分14.适时参与省、市间质量评定。按照公司要求列出本年度质控达标项目名称8分检查人:评分标准:1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第9项在本考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。超声、心电图室医疗质量考核细则科别:B超、心电图室 检查日期: 年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1.图纸记录有日期,患者姓名、性别、年龄
8、。5分2.图像清晰,伪差不影响诊断。10分3.报告单书写规范、清楚书写合格率98%,审核者、报告者签名规范。10分4.图像所见描述客观、准确、诊断意见确切。10分5.各项检查结果回报及时(急诊报告30分钟)。10分6.各项检查登记齐全。10分7.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标率95%,法规法律、业务学习每月一次并有记录。10分8. 三基规范化培训率100%、培训合格率90%,每年考试2次。10分9. 医疗差错和事故登记、上报率100%10分10.仪器完好率100%10分11.无拖延检查或推诿患者5分检查人:评分标准:1.不达标准项目不得分。2.达标项目按该得分比率计分。3.第7项在本
9、考核年度第二、四季度考核。4.非数量指标以不定期计分。药剂科医疗质量考核细则科别:药剂科 检查日期: 年 月 日质量项目指标分值得分扣分理由1.无过期失效药品。8分2.无发霉、变质药品。8分3.无假、劣药品。8分4.中西药合格率100%。8分5.中西药存药合格率100%。8分6.药品标签整洁、清楚、规范。8分7.贵重、麻、精类药品有专人管理、专锁专账、专项统计。8分8.药品购进、调出登记账目清楚。8分9.药品报损率0.3%。5分10.各种医疗管理、质量、安全管理台账完善达标率95%,法规法律、业务学习每月一次并有记录。8分11.三基规范化培训率100%、培训合格率90%,每年考试2次。5分12
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医疗 质量管理 会议记录
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【天****】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【天****】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。