《康复医学》第六节-神经源性肠道的康复评定与处理.ppt
《《康复医学》第六节-神经源性肠道的康复评定与处理.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《《康复医学》第六节-神经源性肠道的康复评定与处理.ppt(30页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、 第六节第六节第六节第六节 神经源性肠道的神经源性肠道的神经源性肠道的神经源性肠道的康复评定与处理康复评定与处理康复评定与处理康复评定与处理 1 1(一)概 述定义:是指支配肠道的中枢或者周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍病因:脊髓损伤、脑卒中、脑外伤脑肿瘤肌萎缩性脊髓侧索硬化症多发性硬化、糖尿病等疾病2 2(一)概 述临床表现:大便失禁或大便排空困难导致患者饮食受限、户外活动受限精神压力增加等3 3(一)概 述机制:肠道运动、分泌、血流调节受胃-肠道的神经系统支配,该系统可分为:内在神经系统:即肠源神经系统外在神经系统:即自主神经系统中枢神经系统通过外在神经系统来调控胃-肠道的内在
2、神经系统4 4机 制当肠道失去中枢控制时,其当肠道失去中枢控制时,其内在神经系统调节肠道运动、内在神经系统调节肠道运动、分泌及血流调节的作用就受分泌及血流调节的作用就受到损害到损害5 5大便失禁、排便困难等大便失禁、排便困难等神经源性肠道的症状神经源性肠道的症状(二)分型 临临床上床上根据骶髓反射是否存在而将排便而将排便障碍分障碍分为为两种两种类类型:型:1.上运动神经元病变导致的肠道功能障碍2.下运动神经元病变导致的肠道功能障碍6 61.上运动神经元病变多见于圆锥以上的脊髓损伤患者脊髓与结肠之间的反射弧没中断,脊髓与结肠之间的反射弧没中断,保留了神经反射调节功能主要表现为:机械性刺激结肠或直
3、肠可诱发脊髓排便反射,但患者感受便意的能力下降;肛门括约肌的静息张力增加,直肠肛门协调性运动受损,结肠通过时间延长,常导致患者便秘和腹胀当病变发生在L2-L4节段,排便抑制受损,肛门内、外括约肌均舒张,由结肠集团运动产生排便即大便失禁7 72.下运动神经元病变由支配肛门括约肌的由支配肛门括约肌的下运动神经元或外周神经病变引起多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔多见于圆锥或马尾神经病变、多发神经病、盆腔手术等手术等主要表现为:脊髓排便反射消失,无便意;肛门括约肌静息张力降低结肠运转时间显著延长,从而出现排便困难直肠肛门协调运动受损,腹压增加时会出现“漏粪”现象。8 8(三)功能评定病史资料
4、体格检查辅助检查9 91.病史资料了解是否有神经系统疾病、胃肠道疾病等了解是否有神经系统疾病、胃肠道疾病等影响胃直肠功能的疾病病史影响胃直肠功能的疾病病史了解发病前、后的肠道功能和排便模式,了解发病前、后的肠道功能和排便模式,如完成排便所需时间、排便频率、大便的如完成排便所需时间、排便频率、大便的性状性状了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使了解有无使用直肠刺激、计划外排便、使用诱发排便的食物及影响肠道功能的药物用诱发排便的食物及影响肠道功能的药物史等史等评估肠道症状对患者日常生活能力及社会评估肠道症状对患者日常生活能力及社会参与能力的影响参与能力的影响10102.体格检查精神状态:了解患者的神
5、志及精神状态评估患者的认知能力、语言表达能力等运动、感觉功能检查:评估患者的肌力、肌张力及感觉,SCI患者应确定运动和感觉受损的平面和程度11112.体格检查反射检查:最常用的是球海绵体反射、提睾反射、肛门皮球海绵体反射、提睾反射、肛门皮肤肤反射,可以帮助确定损伤的平面专项检查:检查肛门周围皮肤的触觉及针刺觉;通过直肠指检,评估外扩约肌的张力等12123.辅助检查腹部平片与结肠镜、肛镜等内镜检查等:有无肠道结构性异常直肠动力学检查 肛管直肠测压了解肛管直肠内的压力以及结肠运动;肛门外括约肌肌电图检查了解支配该肌肉的运动神经有无失神经现象盐水灌肠实验:了解直肠对液体控制情况1313(四)康复治疗
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康复医学 康复 医学 第六 神经 肠道 评定 处理
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。