脑梗死病人-护理查房.ppt
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1、脑梗死病人的护理脑梗死病人的护理神经内科关苏南神经内科关苏南2021/3/29 星期一1v脑梗死的概述脑梗死的概述v脑梗死的护理脑梗死的护理 定义定义临床表现临床表现护理措施护理措施病例介绍病例介绍2021/3/29 星期一2个案查房v定义定义:因脑部血液循环:因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血的局限性脑组织的缺血或死活软化。或死活软化。v发病率为发病率为110/10万,占万,占全部脑卒中的全部脑卒中的60%80%。脑梗死(脑梗死(CI)2021/3/29 星期一3个案查房临床表现临床表现v1、好发于中老年,伴有高血压、冠心病或糖尿病;、好发于中老年,伴
2、有高血压、冠心病或糖尿病;男性稍多于女性。男性稍多于女性。v2、多数在、多数在安静休息安静休息时发病,不少在睡眠中发生,时发病,不少在睡眠中发生,次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。病情多在几次晨被发现不能说话,一侧肢体瘫痪。病情多在几小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚,少数有小时或几天内发展达高峰。多数意识清楚,少数有不同程度的意识障碍。不同程度的意识障碍。v3、临床分型、临床分型 前循环梗死、后循环梗死、腔隙性前循环梗死、后循环梗死、腔隙性梗死梗死2021/3/29 星期一4个案查房言语含糊没笑脸,胳膊不抬奔医院言语含糊没笑脸,胳膊不抬奔医院2021/3/29 星期一5个案查房实验室及其他
3、检查实验室及其他检查v1、血液检查、血液检查 血常规、血糖、血脂、血液流变学、血常规、血糖、血脂、血液流变学、凝血功能。凝血功能。v2、影像学检查、影像学检查(1)CT检查:最常用,发病当天多无改变,检查:最常用,发病当天多无改变,24h以以后脑梗死区出现后脑梗死区出现低密度灶低密度灶。(2)MRI检查:可以早期显示缺血组织的大小、部位检查:可以早期显示缺血组织的大小、部位及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。及可以显示皮质下、脑干和小脑的小梗死灶。(3)经颅多普勒检查、脑血管造影等)经颅多普勒检查、脑血管造影等2021/3/29 星期一6个案查房病例介绍病例介绍 患患者者,男男性性,66岁
4、岁,因因“右右侧侧肢肢体体无无力力两两天天”入入院院。患患者者2天天前前早早晨晨醒醒来来时时发发现现右右侧侧肢肢体体麻麻木木,活活动动不不灵灵,右右手手不不能能持持物物,无无法法穿穿衣衣,不不能能站站立立,无无口口齿齿不不清清,无无大大小小便便失失禁禁,头头痛痛不不明明显显,无无恶恶心心呕呕吐吐。既既往往有有“高高血血压压”病病史史8年年,不不规规律律口口服服降降压压药药物物。体体格格检检查查:T36.4,R18次次/min,P80次次/min Bp170/95。影像学:影像学:头颅头颅CT示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。示左侧基底节区多发腔隙性脑梗死。2021/3/29 星期一7个案查房躯体
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