2019年67腰椎滑脱后路不同融合术式的有限元研究.ppt

<p>研究背景 1853年，Kilian首先命名腰椎滑脱 近一个半世纪，治疗取得了很大发展进步 七十年代-椎弓根螺钉 九十年代-椎间融合器 减压,固定,融合是治疗腰椎滑脱的基本原则 手术方法分为前路、后路及前后路联合手术三大类 研究背景研究背景螺钉+后外侧植骨常见后路融合术式螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器研究目的研究目的 三种融合术式的生物力学有何区别？三种融合术式的生物力学有何区别？后外侧植骨有无作用后外侧植骨有无作用?单枚融合器单枚融合器 VS 双枚融合器双枚融合器?研究方法研究方法 实验生物力学实验生物力学 动物模型动物模型-四足动物四足动物 物理模型物理模型-材料特性与人体差别较大材料特性与人体差别较大 尸体模型尸体模型-较理想较理想研究方法研究方法 理论生物力学理论生物力学 一般的力学分析一般的力学分析 计算机模拟分析计算机模拟分析-有限元为代表有限元为代表 优点优点:高度模拟高度模拟-结构和材料特性可重复性好结构和材料特性可重复性好 模拟骨融合后状态模拟骨融合后状态-其他方法无法替代其他方法无法替代 创新点创新点 不足之处不足之处 大多数都在正常模型上研究大多数都在正常模型上研究 对融合产生的稳定性研究极少对融合产生的稳定性研究极少 创新 病理状态模型上研究 研究脊柱节段融合后稳定性构建模型构建模型腰椎滑脱模型融合器模型椎弓根螺钉模型部位弹性模量（Mpa）泊松比皮质骨 120000.3松质骨 3450.2终板 250.25纤维环 4.20.45髓核 1.00.48韧带 1.20.3后部结构 110320.25融合器 37000.25椎弓根螺钉系统 1100000.3构建模型构建模型各结构材料常数构建模型构建模型椎弓根螺钉系统规格TSRH螺钉系统长度（mm）直径（mm）螺钉 50 6.5连接棒 50 6.35融合器规格长度（mm）高度（mm）前凸（0）Telamon22103构建模型构建模型模型1 椎弓根螺钉固定+横突间植骨模型491010mm构建模型构建模型模型2 椎弓根螺钉固定+双枚融合器置入模型构建模型构建模型模型3 椎弓根螺钉固定+单枚融合器置入模型加载方法加载方法固定模型的L5下终板，在L4上终板施加载荷和力矩 轴向压缩力500N 轴向压缩力500N 前屈15Nm 轴向压缩力500N 后伸15Nm 轴向压缩力500N 左侧屈15Nm 轴向压缩力500N 右旋15Nm计算方法计算方法 螺 钉：分成五段，每段取30个节点，取应力平均值 融合器：分成三段，每段取30个节点 取应力平均值 模型位移:腰4椎体最大轴向位移计算结果显示计算结果显示 数字显示定量计算 用Von Mises应力和角位移表示 应力图显示定性分析 用应力分布云图和位移图表示 结果结果+讨论讨论后外侧植骨螺钉应力分布云图(垂直载荷)双枚融合器单枚融合器80%20%结果结果+讨论讨论 P0.05 模型2与模型3相比结果结果+讨论讨论螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器融合器应力分布云图（垂直载荷）结果结果+讨论讨论 P0.05模型1与模型2相比结果结果+讨论讨论螺钉+双枚融合器螺钉+单枚融合器螺钉+后外侧植骨模型位移图（垂直载荷）结果结果+讨论讨论P0.01，模型2与模型3相比结果结果+讨论讨论1 垂直载荷、2 垂直+前屈、3垂直+后伸、4 垂直+左屈、5 垂直+右旋 结论结论1.椎间融合术的螺钉应力小于后外侧植骨融合的螺钉应力断断钉钉比比例例上上升升结论结论2.椎体间融合术的稳定性优于后外侧植骨融合的稳定性复复位位丢丢失失PLF结论结论3.双枚融合器/单枚融合器：螺钉应力和稳定性无明显差别损伤小、费用低损伤小、费用低单枚融合器改良改良Jaslow复位法过程复位法过程Welcome to my website:spinefriend 谢谢 谢！谢！</p>