特发性室性心动过速起源与心电图初步定位.ppt
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1、特发性室性心动过速起源特发性室性心动过速起源与与心电图初步定位心电图初步定位特发性室性心动过速v室性心动过速常发生于各种器质性心脏病患者,但也可发生在无明确器质性心脏病证据的中青年患者,且性别差异不明显。临床表现为阵发性、反复发作单形室性心动过速,多数血流动力学稳定。因起源部位特殊,通常预后良好等特点,也称特发性室性心动过速(idiopathic ventricular tachycardia,IVT),简称特发性室速。特发性室速分类v根据血流动力学状态根据血流动力学状态v 血流动力学稳定v 血流动力学不稳定性v根据持续时间根据持续时间v 非持续性v 持续性特发性室速v根据解剖部位根据解剖部位
2、v 流出道瓣上:流出道瓣上:肺动脉、主动脉;v 流出道瓣下:流出道瓣下:右心室流出道、左心室流出道、主动脉 v 瓣-二尖瓣结合部;v 瓣环:瓣环:三尖瓣、二尖瓣;v 束支分支;束支分支;v 左心室外膜;左心室外膜;右心室流出道v左束支阻滞型单形室速;vII、III、aVF导联R波振幅高伴切迹;vaVR和aVL导联呈QS型;vQRS波电轴偏下;vV1导联常呈rS型,V3导联后的胸前导联R/S移行晚。v右心室流出道室速可进一步细分为游离壁、间隔部、前壁和后壁起源:v起源于游离壁的心电图特点是I导联呈R型,aVL导联呈QS型或rS型,、III、aVF导联R波振幅低有切切迹,QS波振幅aVRaVL导联
3、,电轴偏下,胸前导联R/S移移行晚,在V3导联之后;v起源于间隔部的心电图特点vI导联呈QS或rS型,aVL导联呈QS型,QS波振幅aVLaVR导联,、III、aVF导联R型,电轴偏右下,胸前导联R/S移行早,在V3导联或之前;v通过I导联QRS波方向则可判断起源点是位于前壁或者后壁,自前壁到后壁,R波由负向逐渐至正向,即偏前壁则I导联QRS波为负向,偏后壁则I导联QRS波为正向。起源于主动脉v在左室特发性室速中,以起源于主动脉根部的室速最为常见,多起源于左、右冠状动脉窦。v体表心电图呈左束支阻滞状图形,V1导联呈rS或Rs型,r或R波高而且宽,胸前导联RS移行早(V1/V2导联),左冠窦起源
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