老年患者静脉合理用药.ppt
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1、老年患者静脉合理用老年患者静脉合理用药药合理用药的标准合理用药的标准 l用药指征适宜;用药指征适宜;l药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜;药物的疗效、安全性、使用及价格对患者适宜;l剂量、剂量、用法用法、疗程妥当;、疗程妥当;l用药用药对象适宜对象适宜(无禁忌证,不良反应少);(无禁忌证,不良反应少);l药物正确无误;药物正确无误;l药品调配及提供的药品信息无误;药品调配及提供的药品信息无误;l患者依从性好。患者依从性好。WHO 和和MSH1997 年制定年制定给药途径给药途径l经胃肠道给药经胃肠道给药l非胃肠道给药非胃肠道给药l注射给药:注射给药:静脉注射静脉注射、肌内注射、皮下注射、
2、皮内、肌内注射、皮下注射、皮内注射注射l呼吸道给药呼吸道给药l皮肤给药皮肤给药l粘膜给药粘膜给药l腔道给药腔道给药静脉给药静脉给药l静脉给药静脉给药无吸收过程无吸收过程,可使药物直接进入血液,可使药物直接进入血液,具有生物利用度高、奏效迅速、血药浓度和治具有生物利用度高、奏效迅速、血药浓度和治疗效果稳定的特点。疗效果稳定的特点。u静脉注射静脉注射(iv):迅速达到血药浓度:迅速达到血药浓度u静脉滴注静脉滴注(ivgtt):维持血药浓度在较高浓度一段时间:维持血药浓度在较高浓度一段时间l恒速:控制滴速恒速:控制滴速l微量注射泵:少量、均匀、持续、定量微量注射泵:少量、均匀、持续、定量静脉给药的用
3、途静脉给药的用途l不能口服或胃肠不能吸收的病人的用药;不能口服或胃肠不能吸收的病人的用药;l危重病人抢救时的给药;危重病人抢救时的给药;l某些不宜口服、皮下或肌肉注射药物的给药;某些不宜口服、皮下或肌肉注射药物的给药;l有刺激性药物的给药;有刺激性药物的给药;l需要补液、补充电解质、输血的患者;需要补液、补充电解质、输血的患者;l为了减少血药浓度波动,维持恒定治疗效果。为了减少血药浓度波动,维持恒定治疗效果。l纠正水、电解质和酸碱平衡:常用于各种原因的纠正水、电解质和酸碱平衡:常用于各种原因的脱水脱水,包括:禁食、呕吐、腹泻、手术后;,包括:禁食、呕吐、腹泻、手术后;l增加增加循环血量、改善微
4、循环、维持血压循环血量、改善微循环、维持血压:常用于:常用于治疗休克、出血;治疗休克、出血;l补充营养、供给热能补充营养、供给热能,促进组织修复,获得正氮,促进组织修复,获得正氮平衡;平衡;l常用于常用于慢性消耗性疾病慢性消耗性疾病、不能经口进食、胃肠吸、不能经口进食、胃肠吸收障碍、禁食等;收障碍、禁食等;l输入药物、治疗疾病:常用于脑水肿、中毒、各输入药物、治疗疾病:常用于脑水肿、中毒、各种感染。种感染。静脉输注静脉输注l药物对皮肤、皮下组织的刺激性强,漏出静脉药物对皮肤、皮下组织的刺激性强,漏出静脉外,可引起外,可引起静脉炎静脉炎和和周围组织坏死;周围组织坏死;l异物分子颗粒或空气注入引起
5、异物分子颗粒或空气注入引起栓塞栓塞,药物污染,药物污染引起感染;引起感染;l药物快速直接进入血液,易发生药物快速直接进入血液,易发生各种副反应各种副反应:过敏、中毒;过敏、中毒;l速度过快使循环超载,出现速度过快使循环超载,出现急性心衰急性心衰、肺水肿肺水肿等危重症状;等危重症状;l不当静脉给药使不当静脉给药使病情加重病情加重。静脉给药的缺点静脉给药的缺点静脉输液的分类静脉输液的分类l 电解质类输液:氯化钠、平衡液电解质类输液:氯化钠、平衡液l 酸碱平衡类输液:碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵酸碱平衡类输液:碳酸氢钠、乳酸钠、氯化铵l 营养型类输液营养型类输液 糖类:葡萄糖、果糖、麦芽糖、木糖醇糖类:
6、葡萄糖、果糖、麦芽糖、木糖醇氨基酸输液:平衡型、疾病适用型氨基酸输液:平衡型、疾病适用型静脉用脂肪乳剂静脉用脂肪乳剂l 血容量扩张剂类输液:右旋糖酐、羟乙基淀粉、血容量扩张剂类输液:右旋糖酐、羟乙基淀粉、改性明胶改性明胶l 含药小容量输液:安全性、经济性含药小容量输液:安全性、经济性老年人概况老年人概况l全全球球186186个国家有个国家有6868个已进入老年型社会;个已进入老年型社会;l预计预计20202020年全球年全球6060岁以上老年人达岁以上老年人达1010亿;亿;l中国中国6060岁以上老年人为岁以上老年人为1.341.34亿亿,占世界的,占世界的21.34%21.34%;l美国美
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