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全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、患儿,4岁,半月前确诊为风湿热,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间()。 A 心功能恢复后再卧床23周 B 心功能恢复后再卧床12周 C 心功能恢复后再卧床34周 D 心功能恢复后再卧床45周 E 心功能恢复后再卧床56周正确答案C答案解析暂无解析。2、直接影响活动效率,使活动顺利完成的个性心理特征称为()。 A 意志 B 能力 C 人格 D 气质 E 动机正确答案B答案
2、解析暂无解析。3、普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有()。 A 搏动性头痛 B 恶心、呕吐 C 畏光、畏声 D 神经系统检查无异常 E 1040min先兆症状正确答案E答案解析典型偏头痛又称有先兆的偏头痛,先兆期持续数分钟至1h,最常见为视觉先兆,其次为躯体感觉先兆,头痛性质为搏动性头痛,常在颢部或眶后,常伴恶心、呕吐、畏光或畏声、易激惹等,常有头皮触痛。普通偏头痛又称无先兆的偏头痛,最常见,缺乏典型先兆,症状与典型偏头痛无异。4、短期饥饿时,下列哪项是维持血糖浓度的主要方式?() A 肝糖原分解 B 肌糖原分解 C 酮体转变成糖 D 糖异生作用 E 组织中葡萄糖的利用正确答案D全
3、科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582341答案解析暂无解析。5、下列哪项是医疗机构在临床用血时提出的要求?() A 采用成分输血 B 不得浪费和滥用血液 C 合理科学的原则 D 应当制定用血计划 E 以上都是正确答案E答案解析医疗机构临床用血应当采用成分输血;临床用血应当制定用血计划,遵循合理、科学的原则,不得浪费和滥用血液;医疗机构可以临时采集血液,但应确保采血用血安全。6、诊断反流性食管炎最准确的方法是()。 A 食管吞钡X线检查 B 食管滴酸试验 C 食管内镜检查 D 食管24小时pH值监测
4、E 食管测压正确答案C答案解析胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断反流性食管炎的程度和有无并发症。结合活检病理学检查可与其他原因引起的食管炎和食管病变(如食管良、恶性肿瘤)进行鉴别。A项,食管X线钡餐对GERD诊断的敏感性较低,其目的主要是排除食管癌等其他食管疾病;B项,食管滴酸试验为有创检查,一般不用;D项,24小时食管pH监测为有无食管内过度酸暴露提供客观证据,是诊断胃食管反流病的重要方法;E项,食管测压可测定LES压力、长度、松弛度、食管运动状态、食管体部压力及上食管括约肌功能等。LES静息压为1030mmHg,如LES压6mmHg易导致反流,一般情况下不用,仅当胃食管反流病
5、内科治疗效果不佳时,作为辅助性诊断方法。7、对于普萘洛尔抗心绞痛方面,哪一项是错误的?() A 对变异性心绞痛效果好 B 久用后不宜突然停药 C 对兼有高血压的效果好 D 与硝酸甘油合用效果好 E 对稳定型和不稳定型心绞痛都有效正确答案A答案解析暂无解析。8、男性,自幼常发生黄疸,贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症,治疗最好采用()。 A 反复多次少量输血 B 糖皮质激素 C 脾切除 D 酌情应用免疫抑制剂 E 可不必治疗正确答案C答案解析暂无解析。9、女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲全科医疗
6、中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b5823429、女,28岁,21岁时因心慌、怕热、多汗、消瘦就诊,确诊Graves病,他巴唑规则治疗2年。25岁时甲亢复发。再次他巴唑治疗,2个月后甲状腺功能正常,继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现,查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年,尚未生育,希望治疗甲亢后怀孕,现治疗拟选用()。 A 大剂量碘剂 B 再次他巴唑治疗,疗程延长至34年 C 用他巴唑,甲功正常后加用131I治疗 D 用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术 E 直接行甲状
7、腺大部切除术正确答案D答案解析该女性病人患Graves病用他巴唑治疗有效。但停药则复发,该病人希望治疗后怀孕,所以宜继续用他巴唑,甲功正常后行甲状腺大部切除手术的治疗方案最好。而大剂量碘剂仅适用于甲状腺危象及术前准备;在甲状腺大部切除术前均需先用口服抗甲状腺药物,不能直接行甲状腺手术,否则会引起甲状腺危象;该病人想怀孕,而妊娠为131I治疗的禁忌证。10、压缩性骨折最常发生于()。 A 股骨头 B 肱骨头 C 椎体 D 腕舟状骨 E 足舟状骨正确答案C答案解析暂无解析。11、急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血的区别是()。 A 出现乏力、头晕 B 出现黄疸 C 出现贫血 D 出现高热、休克可
8、伴有血红蛋白尿 E 出现心率快、气短、心前区杂音正确答案D答案解析慢性溶血性贫血起病缓慢,有贫血、黄疸、肝脾大三个特征。急性溶血性贫血起病急骤,如异型输血,表现为严重腰背四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战,随后出现高热、面色苍白和黄疸。12、临终关怀的道德要求是:()。 A 认识和理解临终病人 B 满足临终病人的意愿 C 重视临终病人的生命品质 D 维护临终病人的生命尊严 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。13、9岁男孩,右胫骨上端疼痛,肿胀,压痛,关节活动受限。X线片:右胫骨上端偏右骨密度增高,边界不清,有骨膜反应。治疗应选择()。 A 大量抗生素全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析
9、)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582343 B 非甾体类抗炎药 C 截肢术 D 理疗 E 牵引制动正确答案C答案解析该患者为骨肉瘤的临床表现,在病理确诊后,其治疗为截肢术。14、关于酶竞争性抑制剂的叙述不正确的是()。 A 抑制剂与底物结构相似 B 抑制剂与底物竞争酶的底物结合部位 C 增加底物浓度也不能达到最大反应速度 D 当抑制剂存在时Km值变大 E 抑制剂与酶非共价结合正确答案C答案解析竞争性抑制剂的结构与底物相似,能与底物竞争酶的结合位点,所以称竞争性抑制作用。抑制剂与底物竞争酶的结合位点的能力取决于两者的浓度。如抑制剂浓度恒定,底物
10、浓度低时,抑制作用最为明显。随着底物浓度的增加,酶-底物复合物浓度增加,抑制作用减弱。当底物浓度远远大于抑制剂浓度时,几乎所有的酶均被底物夺取,此时,酶促反应的Vmax不变,但Km值变大。故本题答案为C项。15、重型肝炎时应用“乳果糖”的目的是()。 A 增加肝脏营养 B 补充能量 C 减少肝细胞坏死 D 促进肝细胞再生 E 减少肠道氨的吸收正确答案E答案解析暂无解析。16、螺旋每上升一圈相当于氨基酸残基的个数是()。 A 4.5 B 3.6 C 3.0 D 2.7 E 2.5正确答案B答案解析在古典的右手-螺旋结构中,螺距为0.54nm,每一圈含有3.6个氨基酸残基,每个残基沿着螺旋的长轴上
11、升0.15nm。17、关于“适应行为量表”,不正确的为()。 A 评估个体维持生存的能力 B 属于心理测验工具的一种 C 适应行为与智力有较大关联 D 常配合智力测验一起使用全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582344 E “自理能力”属基本的适应行为正确答案B答案解析暂无解析。18、营养不良患儿出现水肿的原因是()。 A 大量蛋白尿 B 肾功能障碍 C 血清蛋白降低 D 电解质紊乱 E 心力衰竭正确答案C答案解析暂无解析。19、医务人员在医疗活动中发生医疗事故争议,应当立即向()。 A 所在科室报
12、告 B 所在医院医务部门报告 C 所在医疗机构医疗质量监控部门报告 D 所在医疗机构的主管负责人报告 E 当地卫生行政机关报告正确答案A答案解析医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的,应当立即向所在科室负责人报告。20、影响小儿生长发育的因素中,错误的是()。 A 宫内发育阻滞可影响小儿出生后的生长发育 B 青春期开始较早者,最终身高相对较高 C 年龄越小受营养的影响越大 D 疾病对小儿生长发育的影响十分明显 E 生活环境对小儿性格和精神智能发育有影响正确答案B答案解析暂无解析。21、肺炎支原体肺炎,临床特点是()。 A 小婴儿多见 B
13、多无发热 C 咳嗽突出 D 肺部体征明显 E 需头孢菌素治疗正确答案C答案解析暂无解析。22、男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点。血象:Hb65g/L,RBC21012/L,WBC1.8109/L。白细胞分类:淋巴细胞0.8,中性全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b58234522、男性,28岁,头晕乏力一年半,皮肤散在出血点。血象:Hb65g/L,RBC21012/L,WBC1.8109/L。白细胞分类:淋巴细胞0.8,中性0.2。骨髓增生低下。应诊断为()。 A 急性再障 B 慢性再障 C
14、 骨髓纤维化 D 脾功能亢进 E 白血病正确答案B答案解析暂无解析。23、患儿,6岁,昨日开始发热、咽痛、腹痛、口服速效感冒胶囊,热退,今晨又发热。查体:颜面潮红,口周苍白圈,咽部充血,双扁桃腺肿大,躯干皮肤见红色细小丘疹,压之退色,心肺正常。诊断最可能为()。 A 风疹 B 麻疹 C 药疹 D 肠道病毒感染 E 猩红热正确答案E答案解析暂无解析。24、氯丙嗪引起锥体外系反应是由于阻断()。 A 中脑-边缘系中的D2受体 B 黑质-纹状体通路中的D2受体 C 结节-漏斗通路中的D2受体 D 中脑-皮质通路中的D2受体 E 中枢M-胆碱受体正确答案B答案解析暂无解析。25、男婴,足月顺产,22天
15、。出生体重3100g,生后母乳喂养。第3天出现皮肤黄染,至今黄疸不退。胃纳好,体温正常。查体:体重3750g,除皮肤黄染外,无其他异常。血常规及尿常规均正常,血清胆红素204mol/L。怎样处理()。 A 测G-6PD活性 B 血培养 C 暂停母乳喂养 D 网织红细胞计数 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。26、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期()。 A 呕吐是否剧烈且频繁 B 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化 C 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582
16、346 D 有无感染迹象 E 有无酸碱失衡、电解质紊乱正确答案B答案解析机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质,在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音。当肠腔有积气积液时,肠鸣音呈气过水声或高调金属音。有时能见到肠型和肠蠕动波。麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态,没有收缩蠕动,无阵发性腹痛,只有持续性胀痛或不适,听诊时肠鸣音减弱或消失。27、脂肪酸合成酶系存在于()。 A 内质网 B 线粒体基质 C 细胞液 D 微粒体 E 溶酶体正确答案C答案解析暂无解析。28、哪一项不是金黄色葡萄球菌肠炎的特点?() A 大便的颜色、性状易变 B 脓血便 C 全身中毒症状重 D 原发性少见 E 大便呈暗绿色,腥臭正确答案A答
17、案解析金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后,病程与症状常与菌群失调的程度有关,有时继发于慢性疾病的基础上。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度中毒症状、脱水和电解质紊乱,甚至发生休克。典型大便为暗绿色,量多带黏液,少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的G+球菌,培养有葡萄球菌生长,凝固酶阳性。29、哮喘持续状态有效的药物治疗是()。 A 头孢他啶 B 阿托品 C 地塞米松 D 哌替啶 E 右旋糖酐-40正确答案C答案解析哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作,应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24h以内控制的哮喘。糖皮质激素的及时、适量应用是控制和缓解哮喘发作的重要治疗措施,常用琥珀酸氢
18、的松或地塞米松等。30、一小儿,身高75cm,体重9kg,头围46cm,此小儿的年龄是()。 A 9个月 B 1岁 C 1岁半 D 2岁 E 3岁半全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582347正确答案B答案解析暂无解析。31、关于肠道杆菌的论述,不正确的是()。 A 所有肠道杆菌都不形成芽胞 B 肠道杆菌都是G-中等大小的杆菌 C 肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖 D 肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖 E 肠道杆菌的生化反应活跃可作为鉴别指标正确答案C答案解析肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖,而致病菌
19、不分解乳糖。32、关于第二信使二酰甘油的叙述,下述哪一项是正确的?() A 进入胞质,起第二信使的作用 B 由三酰甘油水解而成 C 只能由磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸水解生成 D 可提高PKC对Ca2+的敏感性,激活PKC E 只参与腺体的分泌正确答案D答案解析暂无解析。33、下列对于tRNA的叙述哪项是正确的?() A tRNA是由103个核苷酸组成 B 5端是-CCA C tRNA的二级结构是二叶草型 D tRNA富有稀有碱基和核苷 E 在其DHU环中有反密码子正确答案D答案解析暂无解析。34、糖皮质激素本身没有缩血管效应,但能加强去甲肾上腺素的缩血管作用,这种作用称为()。 A 协同作用
20、B 致敏作用 C 增强作用 D 允许作用 E 辅助作用正确答案D答案解析允许作用是指某一激素虽不能对某些器官、组织或细胞直接发挥作用,但其存在却是另一种激素发挥作用的前提。氢化可的松对血管平滑肌并无直接增强收缩的作用,但只有在其存在的情况下,儿茶酚胺类激素(去甲肾上腺素)才能充分发挥其缩血管的作用。其机制可能是由于氢化可的松能够调节儿茶酚胺类激素靶细胞膜上肾上腺素能受体的数目或调节受体中介的细胞内信息传递过程,如影响腺苷酸环化酶的活性及cAMP的生成过程等。故本题答案为D项。35、有一病人尸检时发现脑膜充血、水肿,在脑及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑病变属于()。全科医疗中的临床思维试
21、题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b58234835、有一病人尸检时发现脑膜充血、水肿,在脑及蛛网膜下腔内见到黄白色脓样渗出物,此脑病变属于()。 A 结核性脑膜炎 B 化脓性脑膜炎 C 脑脓肿 D 浆液性脑膜炎 E 乙型脑炎正确答案B答案解析暂无解析。36、细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成()。 A 肺不张 B 肺纤维化 C 支气管扩张 D 气胸 E 肺气肿正确答案E答案解析暂无解析。37、病人大脑病变呈现弥散性器质性损害时,可出现()。 A 全面性痴呆 B 刚塞综合征 C 童样痴呆 D 重度精神发育迟滞 E
22、抑郁性假性痴呆正确答案A答案解析暂无解析。38、下列各项中不对的是()。 A 营养不良病人术前应尽可能给予补充,最好达到正氮平衡 B 血压过高者,术前应使用降压药物待血压正常后再行手术 C 水、电解质平衡紊乱病人术前需纠正 D 贫血病人术前应少量多次输血纠正 E 对偶发室性期前收缩,一般不需特殊处理正确答案B答案解析暂无解析。39、婴儿维生素D缺乏佝偻病初期的主要表现为()。 A 嗜睡、疲乏无力 B 方颅、鸡胸 C 生长发育迟缓 D “O”形腿 E 多汗、睡眠不安、易激惹全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce2
23、9b582349正确答案E答案解析维生素D缺乏佝偻病症状分四期:初期多见于6个月内的婴儿。表现非特异性神经精神症状,多汗、烦躁、睡眠不安、夜惊、易激惹。活动期(激期):主要表现骨骼发育不良,多种血生化改变。恢复期:经过治疗症状改善,骨骼、血生化改善。后遗症期:23岁留下不同骨骼系统改变。40、属于胎盘功能检查的是()。 A 测定孕妇尿雌二醇值 B 测定孕妇血清游离雌三醇值 C 测定孕妇尿催产素酶值 D 测定孕妇尿胎盘生乳素值 E 以上都不是正确答案B答案解析胎盘功能检查包括胎盘功能和胎儿-胎盘单位功能的检查。其中与胎儿胎盘单位功能关系密切的就是孕妇尿中雌三醇值和血清游离雌三醇值的测定。41、思
24、维形式障碍不包括()。 A 思维散漫 B 赘述症 C 持续语言 D 思维中断 E 思维化声正确答案C答案解析暂无解析。42、在体内合成胆固醇的直接原料是()。 A 丙酮酸 B 草酸 C 苹果酸 D 乙酰CoA E -酮戊二酸正确答案D答案解析胆固醇合成第一步:在胞液中,2分子乙酰CoA在乙酰乙酰硫解酶的催化下,缩合成乙酰乙酰CoA。43、28岁,男性农民,抬麻袋时突发剧烈腰痛,不敢活动腰部,卧床不敢翻身,咳嗽时腰痛加重,2天后双侧臀部也开始疼痛,神经系统检查正常。以下诊断哪一项可能性最大?() A 腰椎骨折 B 腰椎间盘突出症 C 急性腰扭伤 D 腰肌筋膜炎 E 腰肌劳损正确答案C答案解析暂无
25、解析。全科医疗中的临床思维试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:74e3bdf7c72e51808fce18ce29b582341044、患者,男,30岁。全身性火焰烧伤总面积85%,伤后1周,体温40,心率140次/分,血压100/70mmHg,前24小时尿量1400ml,排柏油样便2次,每次约100ml,反应迟钝。给该患者补充营养,最佳途径是()。 A 半流饮食 B 普通饮食 C 鼻饲给入 D 全胃肠外营养 E 高蛋白,高热量,无渣饮食正确答案D答案解析暂无解析。45、医疗事故处理条例规定患者在发生医疗纠纷的时候可以封存和复印病历,下列资料中可以封存但不能复印的病历资料是(
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