透析器知识.ppt
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1、E05A-P-02.PPT/Chart 1/43透析器透析器产品知识初级培训产品知识初级培训E05A-P-02.PPT/Chart 2/43血液透析血液透析流程图血液透析流程图血泵血泵抗凝抗凝输回病人血液输回病人血液流出病人血液流出病人血液透析器透析器清洁透析液清洁透析液废透析液废透析液E05A-P-02.PPT/Chart 3/43透析的物理学原理半半 透透 膜膜细菌中分子物质,如b2-微球蛋白水分子可自由通透红细胞白蛋白,常作为 大分子蛋白质的代表电解质半透膜的功能类似于一个精细的筛子,只有分子半径小于筛孔的物质可通过它。半透膜的功能类似于一个精细的筛子,只有分子半径小于筛孔的物质可通过它
2、。E05A-P-02.PPT/Chart 4/43透析的物理学原理 弥散弥散开始阶段:不同的物质浓度结束阶段:相同的物质浓度弥散是溶液中所有分子随机运动的结果弥散是溶液中所有分子随机运动的结果(Brownian运动运动)。时间时间E05A-P-02.PPT/Chart 5/43透析的物理学原理 超超 滤滤在溶质能够通过半透膜的前提下,在膜的一侧施在溶质能够通过半透膜的前提下,在膜的一侧施以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。以压力可导致溶质和水分一起滤过该半透膜。时间时间压力压力E05A-P-02.PPT/Chart 6/43透析的物理学原理 渗渗 透透时间时间渗透和弥散的不同之处在于,其溶
3、质不能通过半透膜,渗透和弥散的不同之处在于,其溶质不能通过半透膜,而水分仍旧可以通透,最终导致两侧浓度趋于平衡。而水分仍旧可以通透,最终导致两侧浓度趋于平衡。E05A-P-02.PPT/Chart 7/43端盖端盖/F F凸缘凸缘 血液连接头血液连接头透析液连接头透析液连接头端口封闭物端口封闭物在线蒸汽灭菌盖在线蒸汽灭菌盖密封密封OO形圈形圈透析器的结构透析器的结构E05A-P-02.PPT/Chart 8/43透析膜分类透析膜分类膜材料膜材料1.原始纤维素膜-赛璐璐膜(Cellophane)-铜仿膜(Cuprophane)-血仿膜(Hemophane)2.替代纤维素膜-醋酸膜(cellulo
4、se acetate,CA)合成膜纤维素膜聚丙烯腈膜 Polyacyonitrile聚砜膜 Polysulfone(FMC)聚碳酸脂膜 Polycarbonate(Gambro)聚甲基丙烯酸甲脂膜 Polymethyl methacrylate PMMA(Toray)E05A-P-02.PPT/Chart 9/43大于大于大于大于8000 8000 道尔顿的物质不能通过膜孔。道尔顿的物质不能通过膜孔。道尔顿的物质不能通过膜孔。道尔顿的物质不能通过膜孔。小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。小分子物质例如尿素和肌酐可以自由通过。小分子物质例如尿素和肌酐可以自
5、由通过。膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数膜孔相对较小,导致相对较低的超滤系数 (通常通常通常通常 0.6.0.6.膜孔相对较大,所以超滤系数通常膜孔相对较大,所以超滤系数通常膜孔相对较大,所以超滤系数通常膜孔相对较大,所以超滤系数通常 20 20 ml/h.mmHg ml/h.mmHg E05A-P-02.PPT/Chart 10/43 超滤系数超滤系数:显示水的渗透性和一般分子的渗透性显示水的渗透性和一般分子的渗透性.高通高通=高的超滤系数高的超滤系数+高的大分子的清除率高的大分子的清除率(一般指一般指 SC 2-m
6、 或菊粉清除率或菊粉清除率)100500清除率清除率:每分钟某一特定物质从每分钟某一特定物质从血液中清除的血液中清除的ml数数.越小的物质清除率越高越小的物质清除率越高灭菌方法灭菌方法:透析器必须经过灭菌且无致热源透析器必须经过灭菌且无致热源.灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌方法有蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和灭菌和射线灭菌射线灭菌血容量血容量:对透析器进行预冲对透析器进行预冲时需要填充的液体时需要填充的液体容量容量膜材料膜材料:决定决定决定决定血液相容性血液相容性血液相容性血液相容性,UFUF,清除率清除率清除率清除率,灭菌方法灭菌方法灭菌方法灭菌方法.壁厚壁厚/内径内径:由选用的膜材料决定由选用
7、的膜材料决定m影响清除率影响清除率,UF,血量血量,但不影响滤过系数但不影响滤过系数!膜面积膜面积:透析器特性透析器特性E05A-P-02.PPT/Chart 11/43“图示图示图示图示 HF LHF LUreaUreaH H2 2OOUreaUreaUreaUreaUreaUreaH H2 2OOH H2 2OOH H2 2OOPOPO3-3-4 4POPO3-3-4 44 4POPO3-3-2 2-m-m 2 2-m-mUraemic toxins?Uraemic toxins?HF HF LFLFLF HPSLF HPS透析器特性透析器特性 E05A-P-02.PPT/Chart 12
8、/43灭菌方法灭菌方法灭菌方法灭菌方法 有效的灭菌方法有效的灭菌方法ETO灭菌灭菌(环氧乙烷灭菌环氧乙烷灭菌)Gamma 射线灭菌射线灭菌蒸汽蒸汽 -高压釜高压釜 -在线流动蒸汽灭菌在线流动蒸汽灭菌说明说明评价评价 有毒气体有毒气体 有残余气体有残余气体 适合于所有材料适合于所有材料 高能量照射高能量照射 材料特性可能改变材料特性可能改变(e.g.颜色颜色)不适合于所有材料不适合于所有材料 自然,有长期经验的一种方法自然,有长期经验的一种方法 只适用于对热稳定的材料只适用于对热稳定的材料 费森尤斯聚砜膜独特的在线流动费森尤斯聚砜膜独特的在线流动 蒸汽灭菌蒸汽灭菌 超敏反应超敏反应 副产品会产生
9、毒副作用副产品会产生毒副作用 无毒副作用无毒副作用,无副产品无副产品 无需冲洗无需冲洗,只需填充只需填充透析器特性透析器特性E05A-P-02.PPT/Chart 13/43血液相容性包括血液血液相容性包括血液血液相容性包括血液血液相容性包括血液-材料相互作用的各个方面材料相互作用的各个方面材料相互作用的各个方面材料相互作用的各个方面血浆免疫系统的激活血浆免疫系统的激活血浆免疫系统的激活血浆免疫系统的激活(补体激活补体激活补体激活补体激活)血小板形成血小板形成血小板形成血小板形成 (凝血系统的激活)凝血系统的激活)凝血系统的激活)凝血系统的激活)内毒素截流内毒素截流内毒素截流内毒素截流细胞免疫
10、系统的激活细胞免疫系统的激活细胞免疫系统的激活细胞免疫系统的激活(血细胞激活血细胞激活血细胞激活血细胞激活)缓激肽系统的激活缓激肽系统的激活缓激肽系统的激活缓激肽系统的激活其它其它血液相容性血液相容性 E05A-P-02.PPT/Chart 14/43在线蒸汽灭菌E05A-P-02.PPT/Chart 15/43Medical DepartmentFMC Asia PacificFresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜E05A-P-02.PPT/Chart 16/43-沉淀过程沉淀过程沉淀过程沉淀过程-沉淀剂沉淀剂沉淀剂沉淀剂液体形式的膜材料液体形式的膜材料液体形式的膜材料液
11、体形式的膜材料(聚合物胶状体聚合物胶状体聚合物胶状体聚合物胶状体),),沉淀室沉淀室沉淀室沉淀室/洗膜洗膜洗膜洗膜/干膜干膜干膜干膜/毛细纤维绕成束并切开毛细纤维绕成束并切开毛细纤维绕成束并切开毛细纤维绕成束并切开拉丝口拉丝口Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜纤维的形成费森尤斯聚砜膜纤维的形成E05A-P-02.PPT/Chart 17/43Fresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜费森尤斯聚砜膜COSCH3CH3OO nCHNOCH2CCH2H C2H C2 npolysulfonePVPFresenius Medical Care 高品质的膜材料高品
12、质的膜材料-合成膜合成膜E05A-P-02.PPT/Chart 18/43 50.000.000 50.000.000 km/yearkm/year 8 membrane types 8 membrane types(permeability)(permeability)内径内径内径内径:200:200 mm壁厚壁厚壁厚壁厚:40:40 mmFresenius Polysulfone 费森尤斯聚砜膜费森尤斯聚砜膜纤维纤维E05A-P-02.PPT/Chart 19/43 透析膜的结构透析膜的结构费森尤斯聚砜膜费森尤斯聚砜膜血仿膜血仿膜E05A-P-02.PPT/Chart 20/43费森尤斯聚
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