睡眠与生理节律.ppt
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1、一、一、睡眠的生理和行为描述睡眠的生理和行为描述二、睡眠障碍二、睡眠障碍三、为什么需要睡眠三、为什么需要睡眠四、睡眠和觉醒的生理机制四、睡眠和觉醒的生理机制五、生物钟五、生物钟睡眠与生理节律一、睡眠的生理和行为描述一、睡眠的生理和行为描述人的一生:3/13月21日交通事故与睡眠抑郁,焦虑人类睡眠的定义人类睡眠的定义感觉活动和运动性活动暂时停止,给予适当刺激就能使其立即觉醒的状态 由于脑的功能活动而引起的动物生理性活动低下,给予适当刺激可使之达到完全清醒的状态 高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态,表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。睡眠的特点:1)没有行为(睡眠是一
2、种行为,P168)2)不活动的时期 3)外界刺激唤醒阈限提高睡眠的阶段及各阶段特点睡眠的阶段及各阶段特点睡眠阶段的划分:基于EEG的特征Beta波:觉醒,安静Alpha波:觉醒,安静,闭眼Theta波:觉醒,注意Delta波:深睡,昏迷(a)清醒,闭眼,812Hz,整齐,节律(b)阶段1,不规则的低频低幅波(c)阶段2,周期性爆发波,梭状波纺锤波,1418Hz(d)阶段3,4,纺锤式的阵发波,波幅很高的慢波(75 V)0.52Hz 波(e)REM阶段,低幅快波睡眠类型与睡眠周期睡眠类型与睡眠周期(一)睡眠的类型:(一)睡眠的类型:异相睡眠异相睡眠(Paradoxical sleep)脑电活动的
3、变化与行为变化相平行。脑电活动的变化与行为变化相平行。脑电波呈现同步化慢波的时相脑电波呈现同步化慢波的时相。脑电活动的变化与行为变化相分离。脑电活动的变化与行为变化相分离。脑电波呈现去同步化快波的时相脑电波呈现去同步化快波的时相 。慢波睡眠慢波睡眠(Slow wave sleep,SWS)快波睡眠快波睡眠(Fast wave sleep,FWS)快速眼动睡眠快速眼动睡眠(Rapid eye movement sleep,REM)阶段阶段脑电波脑电波外显行为外显行为内在生理变化内在生理变化1期期(入入睡期睡期)低振幅,低振幅,频频率快率快慢混合,以慢混合,以4-74-7次次s s的的波波为为主。
4、主。安静困倦开始安静困倦开始进进入睡眠状入睡眠状态态1 1、颈颈部肌肉和四肢部肌肉和四肢肌肉肌肉张张力力逐逐渐渐降低,降低,2 2、心率心率和和呼吸呼吸逐逐渐变渐变慢,慢,体体温温、脑脑温温降低,降低,闭闭眼、眼、缩缩瞳,瞳,脑脑血流量血流量较较清醒安静清醒安静时为时为多,多,3 3、生、生长长激素激素和促和促肾肾上腺皮上腺皮质质激素以及激素以及肾肾上腺分泌的上腺分泌的肾肾上腺上腺皮皮质质激素在慢波睡眠中比在白激素在慢波睡眠中比在白天清醒天清醒时时增多。增多。4 4、做梦做梦极少。即使做梦梦境极少。即使做梦梦境也平淡、生也平淡、生动动性弱,概念性和性弱,概念性和思思维维性性较较强强。梦梦魇魇或
5、或恶恶梦惊醒者多梦惊醒者多发发生在慢生在慢波睡眠第波睡眠第4 4期。梦醒后只能期。梦醒后只能陈陈述恐惧感,被追捕或掉入深渊述恐惧感,被追捕或掉入深渊等危等危险险境界,不能境界,不能陈陈述梦境的述梦境的全部故事情全部故事情节节。2期期(浅浅睡期睡期)低振幅,在低振幅,在波波的背景上出的背景上出现现13-1613-16次秒的次秒的睡眠睡眠纺锤纺锤波,和波,和一些复合波。一些复合波。已已经经入睡,并出入睡,并出现现酣声,但将被酣声,但将被试试叫醒后却常自叫醒后却常自称尚未睡着称尚未睡着3期期(中中睡期睡期)高振幅、在高振幅、在波波背景上出背景上出现现20-20-5050的的0.5-30.5-3次次秒
6、秒波波已已经经睡熟,但尚睡熟,但尚易叫醒易叫醒4期期(深深睡期睡期)5050以上以上为为高幅高幅波波不但睡熟不但睡熟还难还难以以叫醒叫醒慢波睡眠的特点:慢波睡眠的特点:指标指标慢波睡眠的特点慢波睡眠的特点异相睡眠的特点异相睡眠的特点肌肌张张力力颈颈部部肌肉肌肉和四肢肌肉和四肢肌肉张张力逐力逐渐渐降低,降低,肌肉肌肉呈完全松弛状呈完全松弛状态态,甚至肌肉,甚至肌肉电电活活动动完全消失完全消失心率心率呼吸呼吸体温体温脑脑温温心率心率和和呼吸呼吸逐逐渐变渐变慢,慢,体温体温、脑脑温温降降低,低,闭闭眼、眼、缩缩瞳,瞳,脑脑血流量血流量较较清醒安清醒安静静时为时为多多睡眠深度比慢波四期更深,睡眠深度比
7、慢波四期更深,体温体温仍仍较较低,低,对对外部外部刺激的感刺激的感觉觉功能功能进进一步降低,一步降低,难难以将睡眠者从此以将睡眠者从此期立即期立即唤唤醒醒脑电脑电活活动为动为极不极不规规律的低幅快波,律的低幅快波,类类似清醒期和似清醒期和慢波睡眠一期的慢波睡眠一期的脑电变脑电变化。化。脑脑的温度的温度、脑脑血流量、血流量、脑脑耗氧量迅速增加耗氧量迅速增加呼吸心率呼吸心率也也时时而突然加快,甚至一些支气管哮喘而突然加快,甚至一些支气管哮喘病在此期睡眠中可突然病在此期睡眠中可突然发发作哮喘;心作哮喘;心脏脏病人也可病人也可能能发发作心作心绞绞痛痛内分泌内分泌活活动动脑脑下垂体分泌的下垂体分泌的生生
8、长长激素激素和和促促肾肾上腺上腺皮皮质质激素激素以及以及肾肾上腺分泌的上腺分泌的肾肾上腺皮上腺皮质质激素激素在慢波睡眠中比在白天清醒在慢波睡眠中比在白天清醒时时增多。增多。生生长长激素激素分泌迅速降低,性腺和分泌迅速降低,性腺和肾肾上腺皮上腺皮质质分泌分泌活活动动增增强强。生殖器充血,分泌物增多或。生殖器充血,分泌物增多或阴茎勃起阴茎勃起(P171P171)、遗遗精等精等做梦做梦梦少。即使做梦,梦境平淡、生梦少。即使做梦,梦境平淡、生动动性性弱,概念性和思弱,概念性和思维维性性较较强强。梦梦魇魇或或恶恶梦惊醒者多梦惊醒者多发发生在慢波睡眠生在慢波睡眠第四期。此第四期。此时时睡梦者醒后只能睡梦者
9、醒后只能陈陈述恐述恐惧感,被追捕或掉入深渊等危惧感,被追捕或掉入深渊等危险险境界,境界,不能不能陈陈述梦境的全部故事情述梦境的全部故事情节节。从异相睡眠中从异相睡眠中唤唤醒后,醒后,8080以上的人声称正在以上的人声称正在做做梦梦,尚可,尚可陈陈述梦境的故事情述梦境的故事情节节,形象生,形象生动动以以视觉视觉变变幻幻为为主主眼球快眼球快速运速运动动无无出出现现眼球快速运眼球快速运动动,约约每分每分钟钟6060次左右。眼次左右。眼电现电现象象显显著加著加强强,在,在桥脑桥脑、外、外侧侧膝状体和枕叶皮膝状体和枕叶皮层层中中可可记录记录到周期性的高幅放到周期性的高幅放电现电现象,称之象,称之为为PG
10、OPGO波波(二)成人的睡眠觉醒周期:(二)成人的睡眠觉醒周期:1.夜间睡眠夜间睡眠8h的过程是:的过程是:开始为睡眠的潜伏期,接着进入SWS状态,迅速由第1期依次进入第4期并持续一段时间。在入睡后的6090 min内出现第一次REM睡眠;之后,进入下一个SWS睡眠,从而形成了SWSREM睡眠循环周期。以后,平均每90min左右出现一次REM睡眠,每次REM睡眠的时间依次递增。整晚共有4个SWS-REM周期,每个周期持续时间将近2 h。2.夜晚睡眠的时间分配是:夜晚睡眠的时间分配是:5为慢波1期,50为慢波2期,10为慢波3期,10为慢波4期,25为快波睡眠。3.决定睡眠质量的是:决定睡眠质量
11、的是:在于慢波睡眠4期和快波睡眠所占总睡眠时间的比例。因此,剥夺睡眠后,恢复睡眠必须增加SWS 4期睡眠和REM睡眠来作为“补偿”。一、失眠一、失眠对非器质性失眠的诊断:1主诉入睡困难/难以维持睡眠/睡眠质量差2这种睡眠紊乱每周至少发生三次并持续一个月以上3日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果分类入睡困难保持睡眠困难早醒原因心理因素环境因素疾病和药物因素的影响生物节律异常镇静药依赖二、睡眠障碍二、睡眠障碍1)松弛疗法l呼吸松弛训练:连续呼吸20次以上1015次/min吸气握拳,呼气松开思想专一,排除杂念l想象松弛训练:让人放松的场景想象内容最好是自己经历过的l自我暗示松弛训练2)睡眠限制疗法l通
12、过减少花在床上的非睡眠时间来提高睡眠效率。每天都必须同一时间起床,而且不要在白天打盹。(1)一周睡眠日记:几点上床、几点睡着、几点醒;(2)睡眠时间和睡眠效率:卧床8h,睡着4h,睡眠时间4h,睡眠效率50%;(3)本周每晚可躺在床上的时间:4h,固定起床时间(4)睡眠效率90%,则下周可提早1530分钟上床;如果睡眠效率在80%90%间,则下周维持原来时间;如睡眠效率低于80%,则下周上床时间要推迟1530分钟。3)刺激控制疗法原理:与睡眠建立关系,不与失眠的条件建立原理:与睡眠建立关系,不与失眠的条件建立联联系系基于行基于行为为主主义义的条件反射的条件反射1.1.除了睡觉以外,其他时间不要
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