临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析).pdf
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1、临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)一、A1型题 (每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、关于新生儿期,哪项描述是正确的?() A 营养物质需要多,胃肠功能不成熟,容易发生消化系统和营养性疾病 B 自我保护能力差,对危险的认识不足,需要注意安全 C 生长发育出现第二个高峰,生殖系统发育成熟 D 循环系统发生巨大变化,由胎儿型变为成人型 E 智力发育基本成熟,自我控制能力增强,可以接受文化教育正确答案D答案解析暂无解析。2、腹泻脱水患儿,在输液过程中出现腹胀,其主要原因是()。 A 中毒性肠麻痹
2、 B 低血钾 C 酸中毒 D 细菌发酵产气 E 肠道弥漫性血管内凝血正确答案B答案解析腹泻脱水患儿随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加,大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素使血钾迅速下降,出现不同程度缺钾症状,如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱、碱中毒等。3、有关急性肾小球肾炎的描述,正确的是()。 A 以下都是正确的 B 1/31/2患者有镜下血尿 C 患者均有不同程度的高血压 D 水肿多为重度,指压凹陷性明显 E 严重症状常在12周内发生正确答案E答案解析急性肾小球肾炎的临床表现包括:尿异常:几乎全部患者均有肾小球源性血尿,约30%患者可有肉眼血尿,常为起病首发症状和患者就诊
3、原因。可伴有轻、中度蛋白尿,少数患者(20%患者)可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外,早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多,并可有红细胞管型。水肿:80%以上患者均有水肿,常为起病的初发表现,典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿,少数严重者可波及全身;高血压:约80%患者出现一过性轻、中度高血压,常与水、钠潴留有关,利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压,甚至高血压脑病。4、下列哪项不是由A群溶血性链球菌引起的疾病?() A 亚急性细菌性心内膜炎 B 败血症 C 风湿热 D 猩红热 E 急性肾小球肾炎临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10
4、/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5551正确答案A答案解析溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。亚急性细菌性心内膜炎是由草绿色链球菌引起的。5、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有()。 A CO2滞留 B 饥饿 C 高热 D 需氧代谢障碍 E 吐泻正确答案A答案解析暂无解析。6、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是()。 A 限制蛋白质的摄入 B 减少蛋白尿 C 控制血压 D 消除水肿 E 纠正血脂异常正确答案D答案解析暂无解
5、析。7、早期浸润性宫颈癌指的是宫颈上皮癌变,癌组织()。 A 达基膜 B 已延伸至宫颈腺体 C 累及宫体内膜腺体 D 穿透基膜,深度皮下/肌肉腹腔 B 静脉腹腔皮下/肌肉 C 腹腔静脉皮下/肌肉 D 腹腔皮下/肌肉静脉 E 皮下/肌肉腹腔静脉正确答案B答案解析人工耐受选择正确抗原进入体内途径非常重要,最佳是静脉,腹腔次之,最差是皮下/肌肉途径,它与正应答抗原进入体内途径不同。故本题答案为B项。35、帕金森病的主要原因是()。 A 脑干网状结构胆碱能系统受损 B 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880
6、f2a2651ce4bffb5558 C 低位脑干5-羟色胺能系统受损 D 中脑黑质多巴胺能系统受损 E 纹状体GABA能系统受损正确答案D答案解析暂无解析。36、人工喂养是指()。 A 4个月内的婴儿吃母乳,不添加其他辅食 B 4个月内的婴儿吃部分母乳,部分奶粉 C 4个月内的婴儿吃兽乳或婴儿配方奶粉 D 4个月内的婴儿大部分吃婴儿配方奶粉,加少许母乳 E 4个月内的婴儿吃母乳,添加少量果汁正确答案C答案解析4月内的婴儿,由于各种原因不能进行母乳喂养,完全采用配方奶粉或其他兽乳(如牛乳、羊乳、马乳等)哺喂婴儿者称为人工喂养。37、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌属于()。 A 原位癌 B 浸润型癌
7、 C 早期癌 D 进展期癌 E 晚期癌正确答案C答案解析早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。38、抗体分子的抗原结合部位是()。 A Fc段 B Fab段 C 绞链区 D 轻链C末端 E 重链C末端正确答案B答案解析暂无解析。39、艾滋病病毒(HIV)感染的筛查试验与确证试验方法是()。 A ELISA法检测P24抗原及抗-HIV筛查与蛋白印迹(WB)试验确证 B ELISA法检测抗-HIV抗体筛查与PCR试验确证 C 间接免疫荧光抗体吸收试验筛查与病毒分离确证 D RT-PCR筛查与蛋白印迹试验(WB)确证 E 明胶颗粒凝集试验与PCR试验正确答案A临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答
8、案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5559答案解析暂无解析。40、以下先心病均表现有P2亢进,但应除外()。 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 原发性肺动脉高压 D 肺动脉狭窄 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析暂无解析。41、病毒条件性突变株产生的原因是()。 A 病毒基因组的点突变 B 病毒基因重组 C 病毒表型混合 D 病毒间互补作用 E 病毒间的加强作用正确答案A答案解析病毒的突变是指基因组中核酸硷基顺序上的化学变化,可以是一个核苷酸的改变,也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。42、哪项是HIV侵犯的主要靶细胞?() A CD
9、4+T细胞 B 浆细胞 C 红细胞 D B细胞 E CD8+T细胞正确答案A答案解析暂无解析。43、小儿腹泻脱水,在脱水纠正后出现惊厥,最常见的原因是()。 A 脑水肿 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低血糖 E 低镁血症正确答案C答案解析暂无解析。44、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是()。 A Bassini法 B Halsted法临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55510 C Ferguson法 D McVay法 E Shouldice法正确答案C答案解析A项,Bassini法:提起精索,在
10、其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。B项,Halsted法:与上法很相似,但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合,从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。C项,Ferguson法:在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上,目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病人。D项,McVay法:是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁薄弱严重病人,还可用于股疝修补。E项,Shouldice法:将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开,直至内环,然后将切开的两叶予以重叠
11、缝合,先将外下叶缝于内上叶的深面,再将内上叶的边缘缝于髂耻束上,以再造合适的内环,发挥其括约肌作用,然后按Bassini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。这样既加强了内环,又修补了腹股沟管薄弱的后壁,其术后复发率低于其他方法。适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。45、30岁男性,右手中、环指肿胀、疼痛,X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收,夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤,施刮除植骨术。术后1年复发,下一步的治疗是()。 A 肿瘤段切除人工关节置换术 B 肿瘤段切除植骨术 C 刮除植骨术 D 截指术 E 放射治疗正确答案C答案解析暂无解析。46、患者,4岁,诊断为单纯性肾病,泼尼松治疗不
12、规律,反复出现水肿,自病后一直低盐饮食,近日来精神萎靡,嗜睡,且浮肿加重,血压70/40mmHg。最可能发生()。 A 低钾血症 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低蛋白血症正确答案B答案解析暂无解析。47、可以减弱心理应激的负面影响的方法除外()。 A 学会放松技术 B 保持乐观的心情 C 坚持面对严酷的现实 D 增强自己的应对能力 E 取得社会支持正确答案C答案解析暂无解析。48、一青年近3日咳嗽,高热39,咳铁锈色痰,WBC18.5109/L,X线胸片发现右肺中叶有大片阴影,临床诊断为大叶性肺炎。请问致病菌是哪一种?()临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022
13、/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55511 A 肺炎杆菌 B 肺炎球菌 C 嗜肺军团菌 D 肺炎支原体 E 肺炎衣原体正确答案B答案解析暂无解析。49、巨噬细胞对外源性抗原的加工处理和呈递过程不包括()。 A 吞噬体的形成 B 吞噬溶酶体的形成 C 抗原肽在内质网中加工修饰 D 抗原降解成抗原肽 E 抗原肽与MHC类分子结合成复合物正确答案C答案解析暂无解析。50、看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大许多,这种现象是()。 A 视物变小症 B 人格解体 C 错觉 D 视物显大症 E 空间知觉障碍正确答案D答案解析暂无解析。51、可以诊断胆管细胞癌
14、的是()。 A AFP20ug/L B AFP100ug/L C AFP200ug/L持续3周 D AFP200ug/L持续8周 E AFP500ug/L持续2周正确答案A答案解析绝大多数胆管细胞癌病人AFP正常,部分病人癌胚抗原(CEA)或CA19-9升高。52、患者,哺乳期,右乳内发现4cm大硬块,疼痛已2天,多为()。 A 肉瘤 B 乳癌 C 急性乳房炎 D 炎性乳癌 E 乳房囊性增生病临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55512正确答案C答案解析暂无解析。53、关于体液免疫,下列哪项是错误
15、的()。 A 需要抗原刺激 B 不需APC参与 C B细胞活化、增殖、分化为浆细胞 D 浆细胞合成并分泌Ig E Ig仅在细胞外发挥效应正确答案B答案解析暂无解析。54、关于用作基因载体的质粒的叙述,不正确是()。 A 是细菌染色体外的DNA分子 B 能在宿主细胞独立自主地进行复制 C 是双链线性分子 D 易从一个细菌转移入另一个细菌 E 常带抗药基因正确答案C答案解析暂无解析。55、结核菌素试验阴性错误判断是()。 A 未感染过结核 B 结核初次感染后48周内 C 原先免疫缺陷病 D 患麻疹后 E 正在患粟粒型肺结核正确答案E答案解析结核菌素试验阴性正确判断是:未感染过结核;结核变态反应前期
16、,即结核初次感染后48周内;假阴性:机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疹后。正在患粟粒型肺结核PPD呈强阳性反应。56、下列居于复合情绪的是()。 A 快乐 B 愤怒 C 焦虑 D 恐惧 E 悲伤正确答案C答案解析暂无解析。57、关于TI-Ag哪一项是不正确的?()临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55513 A 大多数为蛋白质分子 B 无免疫记忆,故无再次免疫应答 C 可诱导体液免疫和细胞免疫 D 有免疫原性,无免疫反应性 E 需要单核巨噬细胞处理后,才能引起免疫应答正确答案A答案解
17、析暂无解析。58、急性肾小球肾炎的主要临床表现是()。 A 血尿,蛋白尿,水肿,低蛋白血症 B 少尿,水肿,蛋白尿,低蛋白血症 C 水肿,少尿,血尿,高血压 D 血尿,少尿,水肿,蛋白尿 E 水肿,少尿,蛋白尿,高血压正确答案C答案解析暂无解析。59、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的()。 A 蛋白质合成 B 细胞壁合成 C DNA螺旋酶 D 二氢叶酸还原酶 E 二氢叶酸合成酶正确答案C答案解析常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。作用机制抑制DNA螺旋酶,阻碍DNA复制而导致细菌死亡。60、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是()。 A 观察,抽
18、搐时给予止抽搐药物 B 口服甲状腺素片 C 静推10%葡萄糖酸钙,同时口服维生素D D 限制苯丙氨酸摄入量 E 口服碘化钾正确答案D答案解析苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗,尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶,以后给予低苯丙氨酸饮食,终生治疗。二、A2型题 (每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。)1、毛果芸香碱滴眼的作用()。 A 缩瞳,眼压升高,调节痉挛 B 缩瞳,眼压降低,调节麻痹临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a
19、2651ce4bffb55514 C 缩瞳,眼压降低,调节痉挛 D 扩瞳,眼压升高,调节麻痹 E 扩瞳,眼压升高,调节痉挛正确答案C答案解析毛果芸香碱可兴奋环状肌上的M受体,使环状肌向瞳孔中心方向收缩,使睫状小带放松,晶状体变凸,屈光度增加,此时只适合于视近物,而看远物模糊,药物的这种作用称为调节痉挛。2、患儿男,5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是()。 A 化学治疗 B 放射治疗 C 生物治疗 D 基因治疗 E 肾移植正确答案B答案解析早期经腹行患肾切除术,配合放疗和化疗可显著提高5年生存率,主要是放疗。3、男,35岁。腹
20、部被拖拉机撞伤后钝痛1天,突发左上腹剧痛3小时。查体:P 140次/min。BP 60/45mmHg,面色苍白,四肢厥冷,上腹中度压痛。肌紧张,腹部叩诊移动性浊音()。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是()。 A 小肠破裂 B 肝破裂 C 结肠破裂 D 胃破裂 E 脾破裂正确答案E答案解析中年男性患者,腹部外伤后一天,突发左上腹剧痛,血压60/45mmH9,腹部叩诊移动性浊音(),腹腔穿刺抽出不凝固血液,考虑最可能诊断是脾破裂。4、中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为()。 A 热量40kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd) B 热量60kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd
21、) C 热量80kcal/(kgd),蛋白质2g/(kgd) D 热量100kcal/(kgd),蛋白质4g/(kgd) E 热量120kcal/(kgd),蛋白质3g/(kgd)正确答案B答案解析中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差,应逐渐进行饮食调整,开始热量60kcal/(kgd)、蛋白质2g/(kgd)、脂肪1g/(kgd),大约12周逐渐增加至热卡120kcal/(kgd),蛋白质3g/(kgd)。5、男性,28岁,因江水泛滥,饮用江水,突然出现剧烈腹泻,随后呕吐,由水样物转为“米泔水”样物,最可能的诊断是()。 A 金葡菌胃肠炎 B 急性细菌性痢疾 C 大肠杆菌性肠炎 D 病毒性
22、肠炎 E 霍乱临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55515正确答案E答案解析该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻,呕吐在后,吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物,所以最可能的诊断是霍乱,其他可能性均小。6、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断,最为敏感和有意义的是()。 A AKP B ALT C AST D -谷氨酰转肽酶 E 乳酸脱氢酶正确答案B答案解析暂无解析。7、女性,18岁。两天来高烧、恶心。查体:皮肤巩膜黄染,肝区叩击痛。GPT1000U,TTT17U,胆红素7mg/dl。肝脏活检:肝细胞
23、疏松水肿、气球样变、点状坏死和嗜酸性小体形成。应诊断为()。 A 急性普通型肝炎 B 急性重型肝炎 C 亚急性重型肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 慢性迁延性肝炎正确答案A答案解析暂无解析。8、马斯洛认为需要的最高层次为()。 A 归属与爱 B 自我实现 C 尊重 D 安全 E 生理正确答案B答案解析马斯洛的需要层次论由低级到高级依次为:生理的需要(空气、食物、水、性等)、安全的需要(回避危险和恐惧等)、归属和爱的需要(社交、归属、爱等)、尊重的需要(成就、权利、名誉等)、自我实现的需要(理想、抱负等)。9、外源性凝血系统的作用起始于下列哪项?() A 组织受伤释放组织因子 B 凝血酶的形成 C
24、第因子被激活 D 血小板第因子的释放 E 第X因子被激活正确答案A临床医学内科学期末考试题近5年精选(含答案解析)2022/10/19编号:7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55516答案解析正常情况下血液在心血管内循环流动而不发生凝固,即使在生理止血时,凝血也只限于受损伤的局部,并不蔓延到其他部位,这是因为正常血管内皮是光滑完整的,血液内也不含有因子,因此内源性和外源性凝血途径均得不到启动。另外,血浆中有许多抗凝物质,如抗凝血酶、肝素、蛋白质C和组织因子途径抑制物等。其中最重要的是抗凝血酶和肝素。10、运动神经末梢释放乙酰胆碱属于()。 A 单纯扩散 B 易化扩散 C
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