化脓性球菌.ppt
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1、第十章第十章 化脓性细菌化脓性细菌 是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。是一类能够感染人体并引起化脓性炎症的细菌。天津医科大学天津医科大学微生物学教研室微生物学教研室一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类:一般把对人类有致病性的化脓性细菌分为两大类:v化脓性球菌化脓性球菌 革兰阳性革兰阳性:葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 肺炎链球菌肺炎链球菌 革兰阴性革兰阴性:脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌v化脓性杆菌化脓性杆菌 大肠埃希菌属大肠埃希菌属 变形杆菌属变形杆菌属 假单胞菌属假单胞菌属第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属Staphylococcusv广泛分布于自然界,人和动
2、物体表及与外界相通的腔广泛分布于自然界,人和动物体表及与外界相通的腔道中。道中。v多数不致病多数不致病,仅少数致病。仅少数致病。v正常人群带菌率正常人群带菌率40%40%左右左右,医务人员带菌率可高达医务人员带菌率可高达70%70%。v医院内感染的重要传染源医院内感染的重要传染源。Staphylococcus一、生物学性状一、生物学性状v形态与染色形态与染色:革兰阳性球菌,葡萄串状排列,无芽胞,革兰阳性球菌,葡萄串状排列,无芽胞,无鞭毛无鞭毛。Staphylococcusv培养特性:培养特性:营养要求不高营养要求不高血平板(血平板(溶血)溶血)致病性葡萄球菌在含有致病性葡萄球菌在含有20%20
3、%30%CO30%CO2 2中培养产毒最佳中培养产毒最佳Staphylococcusv生化反应:能分解多种糖类,但产酸不产气。生化反应:能分解多种糖类,但产酸不产气。触酶试验触酶试验阳阳性。性。致病菌分解甘露醇致病菌分解甘露醇 产酸产酸 厌氧条件下厌氧条件下 非致病菌不分解甘露醇非致病菌不分解甘露醇 不产酸不产酸Staphylococcusv分类:分类:色素、生化反应色素、生化反应金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 S.aureusS.aureus表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌 S.epidermidisS.epidermidis腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌 S.saprophiticusS.saprophi
4、ticus 凝固酶凝固酶阳性阳性 阳性葡萄球菌被噬菌体裂解,阳性葡萄球菌被噬菌体裂解,4 4个噬菌体群,个噬菌体群,2323个型个型阴性阴性 DNADNA的相关性程度的相关性程度3232个种个种Staphylococcusv抵抗力抵抗力强于其他无芽胞菌强于其他无芽胞菌干燥脓汁、痰液中存活干燥脓汁、痰液中存活2-32-3个月个月加热加热601h601h或或8030 min8030 min才被杀死才被杀死耐盐性强耐盐性强对碱性染料敏感对碱性染料敏感对青霉素敏感,但易产生耐药株对青霉素敏感,但易产生耐药株Staphylococcusv抗原结构抗原结构荚膜抗原荚膜抗原多糖抗原多糖抗原葡萄球菌葡萄球菌A
5、 A蛋白(蛋白(SPASPA)SPA:SPA:与肽聚糖共价结合的单链多肽;与肽聚糖共价结合的单链多肽;与人与人/哺乳哺乳动物血清中动物血清中IgGIgG FcFc段非特异结合,用于免疫学诊断;段非特异结合,用于免疫学诊断;SPASPA与与IgGIgG结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、结合后的复合物具抗吞噬、促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用;引起变态反应、损伤血小板等作用;Staphylococcusv协同凝集试验协同凝集试验 将针对可溶性抗原的将针对可溶性抗原的IgGIgG抗体与葡萄球菌(抗体与葡萄球菌(SPASPA)结合,然后加入待测标本,若标本中含有相应的可溶结合,然后加入待测
6、标本,若标本中含有相应的可溶性抗原,则抗原抗体结合,使葡萄球菌聚集,出现凝性抗原,则抗原抗体结合,使葡萄球菌聚集,出现凝集现象。集现象。含含A A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌IgGIgG类抗体类抗体结合结合IgGIgG的的金葡菌金葡菌抗抗 原原凝凝 集集协同凝集试验协同凝集试验Staphylococcus二、致病性二、致病性 致病物质致病物质 毒素毒素 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素 (外毒素)(外毒素)毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1 杀白细胞素杀白细胞素 肠毒素肠毒素 表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 酶酶 凝固酶凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶Staphylococcus葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素
7、溶素溶素杀白细胞素杀白细胞素 损伤细胞膜的毒素(细胞毒素损伤细胞膜的毒素(细胞毒素)攻击中性粒细胞和巨噬细胞攻击中性粒细胞和巨噬细胞 抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力抵抗宿主吞噬细胞,增强细菌侵袭力Staphylococcus肠毒素肠毒素 约约50%50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生临床分离金黄色葡萄球菌可产生 引起急性胃肠炎,即食物中毒引起急性胃肠炎,即食物中毒 耐热,抗胃肠液中蛋白酶耐热,抗胃肠液中蛋白酶 作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状作用机制:刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状 的食物中毒的食物中毒Staphylococcusv毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1(TS
8、ST-1TSST-1)引起机体发热,增加对内毒素的敏感性引起机体发热,增加对内毒素的敏感性 可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(可引起多个器官系统的功能紊乱或毒性休克综合征(TSSTSS)v表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征(引起烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin staphylococcal scalded skin syndromesyndrome,SSSSSSSS)Staphylococcus凝固酶凝固酶v概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶游离凝固酶free f
9、ree coagulasecoagulase结合凝固酶结合凝固酶bound bound coagulasecoagulasev意义意义鉴别有无致病性的重要指标鉴别有无致病性的重要指标v致病机理:致病机理:抵抗吞噬细胞的吞噬抵抗吞噬细胞的吞噬保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化和形成血栓使感染局限化和形成血栓 游离游离 凝血酶样物质凝血酶样物质 血浆凝固血浆凝固结合(纤维蛋白原受体)结合(纤维蛋白原受体)直接交联纤维蛋白原直接交联纤维蛋白原 使细菌凝聚使细菌凝聚耐热核酸酶耐热核酸酶10015分钟或602小时不被破坏;能降解DNA或RNA;测定葡萄球菌有无致
10、病性的重要指标。协同因子协同因子液态纤维蛋白原液态纤维蛋白原 固态纤维蛋白固态纤维蛋白StaphylococcusStaphylococcusv所致疾病所致疾病侵袭性疾病(化脓性感染)侵袭性疾病(化脓性感染)局部、全身局部、全身毒素性疾病毒素性疾病食物中毒食物中毒假膜性肠炎假膜性肠炎毒性休克综合征毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征Staphylococcusv烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征Staphylococcal Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)scalded skin syndrome (SSSS)Most often
11、occurs in infants and Most often occurs in infants and young childrenyoung childrenStaphylococcus三、免疫力 有天然免疫力 预后获得一定免疫力 不能防止再次感染Staphylococcus四、微生物学检查v标本采集v检查方法 直接染色镜检 分离培养和鉴定 肠毒素检查 幼猫试验 ELISA法Staphylococcus 直接涂片染色镜检:观察细菌形态、排列、染色性标本 观察菌落性状、溶血性、色素 血琼脂平板 涂片、染色、镜检 培养 挑取可疑菌落 生化反应测定 纯培养 致病性测定 (凝固酶、耐热核酸酶)
12、Staphylococcus五、防治原则五、防治原则v注意个人卫生,改善环境卫生,防止食物中毒。注意个人卫生,改善环境卫生,防止食物中毒。v选用敏感抗生素,根据病情及药敏合理用药。选用敏感抗生素,根据病情及药敏合理用药。v医务人员工作中应严格注意无菌操作,防止医院内感医务人员工作中应严格注意无菌操作,防止医院内感染。染。v反复发作的疖病患者可试用自身疫苗反复发作的疖病患者可试用自身疫苗。第二节第二节 链球菌属链球菌属Streptococcusv广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽广泛分布于自然界、人及动物粪便和健康人的鼻咽部,大多数为正常菌群,不致病。对人类致病的主部,大多数为正常菌群
13、,不致病。对人类致病的主要是要是A A组链球菌和肺炎链球菌。组链球菌和肺炎链球菌。Streptococcus链球菌分类链球菌分类1.1.根据溶血现象分类根据溶血现象分类 甲型溶血性链球菌:菌落周围有甲型溶血性链球菌:菌落周围有1-2mm1-2mm宽的草绿色溶血环(宽的草绿色溶血环(a溶血)溶血)这类链球菌多为条件致病菌。这类链球菌多为条件致病菌。乙型溶血性链球菌:形成完全透明的溶血环(乙型溶血性链球菌:形成完全透明的溶血环(溶血),溶血),致病力较强。致病力较强。丙型链球菌:不溶血,一般无致病性丙型链球菌:不溶血,一般无致病性。Streptococcus2.2.根据抗原结构分类根据抗原结构分类
14、按细胞壁中多糖抗原不同,可分为按细胞壁中多糖抗原不同,可分为A A、B B、C C等等2020个群,对人致病的菌株个群,对人致病的菌株90%90%左右属左右属A A群。群。A A群据群据M M抗原,分约抗原,分约100100个型。个型。3.3.对氧的需求对氧的需求需氧需氧 兼性厌氧兼性厌氧厌氧厌氧 Streptococcus A A群链球菌群链球菌v生物学性状生物学性状革兰阳性,链状排列,长短不一革兰阳性,链状排列,长短不一营养要求较高(血液、血清、葡萄糖)营养要求较高(血液、血清、葡萄糖)血平板上出现溶血现象血平板上出现溶血现象触酶(触酶(-)、不分解菊糖、不被胆汁溶解)、不分解菊糖、不被胆
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