静脉输液的安全管理.ppt
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1、静脉输液安全管理静脉输液安全管理姜新军 2015.06.28我国目前的静脉输液现状我国目前的静脉输液现状p据中国安全注射联盟统计,我国每年因不安全注射致死亡的人数在39万以上。目前“凡病皆吊瓶”的现象非常严重。哪怕是牙痛、伤风感冒等小病,也要挂“吊瓶”。专家调查发现,95%以上的人不知道滥用输液及不安全注射的危害。p目前,有很多人,无论什么病,也不管病情如何,纷纷要求输液。特别是换季之时,感冒发烧的患者大幅增加,各大医院输液室也人满为患。静脉输液是临床上常用的、有效的、重要的治疗手段之一。中国是一个大国,更是一个输液大国!2009年,中国医疗输液104亿瓶/年,相当于13亿人每人 每年输了8瓶
2、液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平。输液用量:中国输液用量:中国8瓶瓶/人均人均 发达国家3.33瓶/人均静脉输液的现状 调查显示,当前我国住院患者平均输液率为73.5%,最高的达到99.8%。安全注射问题已成为21世纪全球公共卫生领域关注的焦点。据WHO估计,全世界每年实施输液约120亿人次,其中约50%是不安全的。给药原则:口服-肌内注射-静脉给药 住院=输液 停止输液=出院 95%的人不知道滥用输液的危害 70%以上的输液为不必要的静脉输液优点1、易将药物达致疗效浓度维持所需的恒定浓度。2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。3、迅速补充液体或血液。4、静脉营养品的输注。静脉
3、输液的缺点1、处理不当易产生全身性或局部性感染。2、药物过量或滴注过快,易产生不良反应,甚至危及生命。3、持续性的过量输注,易造成循环负荷过重或电解质失衡。4、医源性疾病的增多。指在诊治或预防疾病过程中,由于医护人员各种言行、措施不当而造成不利于患者身心健康的疾病。如过敏反应,药物的毒副作用,菌群失调,耐药,等。我能为护士提供什么?静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p建立健全输液管理制度p建立静脉治疗的规范和流程。pA、双人核对医嘱 pB、执行者准备药液三次核对一次签名。准备液体时、加药前、加药后核对,最后一步签全名。pC、执行者执行床旁十步查对法:p查对患者身份查对床号 查对药品及
4、药液质量查对浓度查对剂量查对有效期查对给药时间查对给药途径执行操作中穿刺前查对操作后查对并签全名静脉输液的安全管理静脉输液的安全管理p护士长在静脉输液安全管理的作用p巴莱多定律与安全管理 巴莱多定律也叫二八定律,是19世纪末20世纪初意大利经济学家巴莱多观察英国人的财富和收益模式所得出的结论。他认为,在任何一组事件中,最重要的只占其中的一小部分约20%,其余80%尽管是多数,却是次要的,因此又称二八定律。护士长加强护士安全意识教育,提高护士的专业水平,在工作中以身作责,重视各种意见的反馈,制定静脉输液操作流程和质量标准,分层次进行专题培训,加强静脉输液过程的质量监管,责任到人,提高护士的责任心
5、,减少用药错误和输液并发症的发生,最大限度地保证一患者的静脉输液安全 管理就是要知人善用管理就是要知人善用p一、护士长首先要用好自己。p自身的管理p1、了解自己:知识结构、技术能力、威信p2、提升自己:8小时以外的学习p把自己作为一名培训师p1、扎实理论和操作功底p2、不断的学习和积累经验p3、总结传授护理实践经验,指导临床。p把自己作为一名管理者p1、不仅仅作为一名信息的传达者,应重视护患沟通。p2、对上级下达的任务和目标、制度政策能够正确领悟,发现工作中的不安全因素及时提醒护理人员。加强对病人的管理:1、重点管理对象:儿童、新生儿、老人、危重病人、大手术后、抢救病人、急诊病人。2、陪护的管
6、理加强对四新要素管理:新人(医生、护士、病人、实习生)、新物品、新知识、新规定。管理就是要知人善用静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p培养护士慎独的工作修养。p慎独是在无外界监督的情况下,仍能遵守医德原则和规范,保持高尚的情操。p 在药疗过程中,大部分时间是护士个体独立承担药疗任务,别人很难监督,患者也很难了解,这就需要慎独。p 慎独精神的培养:自觉地学习和实践以及医德教育的作用。p 加强巡视,观察用药后反应。护士必须按时巡视病房,认真倾听病人主诉,准确判断输液故障和不良反应,及时发现,及时处理。静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p海恩法则:德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布
7、斯海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则。海恩法则指出:每一起严重事故的背后,必然有29次轻微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隐患。海恩法则强调两点:一是事故的发生是量的积累的结果;二是再好的技术,再完美的规章制度,在实际操作层面,也无法取代人自身的素质和责任心。静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p加强护士的培训:p加强护士安全输液教育,提高安全意识p(1)穿刺是否一次成功,护士是否加错药、输错药是患者最关注的输液安全问题。p(2)各个环节的院感管理监控重点是操作过程中无菌原则的遵守、操作前后手卫生执行情况、输液结束后用物的规范处置等。p(3)护士静脉输液中的职业防护教育和管
8、理。静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p学习药物知识p1、常用药物:药理知识、商品名、化学名。p2、新药、特殊药:作用机制、给药方法、注意事项。p3、根据药物性质和说明选择适宜的溶媒。p4、严格执行医嘱和用药间隔时间。p5、选择最佳的给药途径。p6、熟悉特殊患者的用药特点和原则:老人、小儿。p7、掌握药物正确的计算方法。p8、掌握药物间的配伍禁忌:防止配伍禁忌不清,发生不良反应。静脉输液的安全管理措施静脉输液的安全管理措施p输液渗漏的处理p1、发生原因p(1)针头脱出p针头移动,不在血管内进入皮下组织中造成局部水肿。p病人过度活动针头的柄部或蝶翼部位未加以适当地固定p进行静脉注射时针
9、头斜面穿透了静脉血管的后壁。p针头放置在肢体屈曲的部位。p(2)局部静脉内压增高静脉痉挛血管硬化局部静脉炎或静脉血栓输液过快p(3)药物因素p高渗性溶液阳离子溶液碱性溶液缩血管药物化疗药物p临床症状:p(1)患部肿胀。p(2)点滴溶液时无法依照所设定的滴速滴注。p(3)病人可能会主诉患部有疼痛的感觉。p(4)渗漏部位周围皮肤的温度低于其他部位的温度。p(5)渗漏药液的种类不同,临床表现也有差别。pa.高渗性药物;pb.碱性药物渗漏;pc.细胞毒性药物外渗。p药物渗漏性损伤的表现还包括一些较为严重的合并症。p输液外渗的处理方法p(1)、立即停止输入。p(2)、局部行封闭治疗。(3)、封闭后采取冷
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