临床输血合理应用与有效评价.pptx
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1、临床输血合理应用与有效评价在保存袋中血液在保存袋中血液(全血全血)人体血管中流动得血液人体血管中流动得血液随保存期延长血液成分变化增加随保存期延长血液成分变化增加,如如:A A、粒细胞和血小板功能。粒细胞和血小板功能。B B、第第因子因子C C、第第V V因子因子红细胞输注红细胞输注 红细胞制品种类和保存红细胞制品种类和保存悬浮红细胞悬浮红细胞:容量容量150ml150ml,保存保存35d35d少白红细胞少白红细胞:容量容量150ml150ml,保存保存24h24h(或或2828天天)洗涤红细胞洗涤红细胞:容量容量130ml130ml,保存保存24h24h(6h6h)低温红细胞低温红细胞:容量
2、容量130ml130ml,保存保存24h24h(6h)6h)辐射红细胞辐射红细胞:容量容量150ml150ml,保存保存72h72h二、红细胞得优点和适应证二、红细胞得优点和适应证1 1、悬浮红细胞悬浮红细胞与全血一样具有携氧能力。与全血一样具有携氧能力。容量为全血得三分之二。容量为全血得三分之二。移去大部分血浆减少输血反应。移去大部分血浆减少输血反应。减少某些物质得含量减少某些物质得含量,减少了对心、肝、肾减少了对心、肝、肾等得毒性作用。等得毒性作用。适用于慢性贫血。适用于慢性贫血。2 2、少白细胞红细胞少白细胞红细胞:去除去除9999、9%9%白细胞白细胞 降低因血液中白细胞所致得输血不良
3、反应降低因血液中白细胞所致得输血不良反应及相关性疾病。及相关性疾病。3 3、洗涤红细胞洗涤红细胞 由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制由于血浆、白细胞、血小板等已基本从制品中去除品中去除,降低输血不良反应。降低输血不良反应。更适合于心、肝、肾疾病得患者。更适合于心、肝、肾疾病得患者。4 4、低温保存红细胞低温保存红细胞 稀有血型、自身血储存稀有血型、自身血储存;作为作为4 4。C C库血得一种补充。库血得一种补充。5 5、辐射红细胞辐射红细胞 有效预防输血相关性移植物抗宿有效预防输血相关性移植物抗宿主病主病,适用于适用于:严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制严重免疫功能缺陷陷或免疫抑制;造血干细胞移植
4、后输血患者。造血干细胞移植后输血患者。(三三)红细胞输注剂量和方法红细胞输注剂量和方法1 1、输注剂量输注剂量正常人每周生成红细胞正常人每周生成红细胞150-200ml,150-200ml,慢性贫血慢性贫血每每2 2周输注红细胞周输注红细胞2 2单位为宜单位为宜;输注输注2 2单位红细胞约使血红蛋白升高单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L10g/L,血细胞容积升高血细胞容积升高0 0、0303。一般成人一般成人2ml/kg2ml/kg、h h;对心血管病患者及儿童对心血管病患者及儿童患者不宜超过患者不宜超过1ml/kg1ml/kg、h h。2 2、输注方法输注方法粒细胞输注粒细胞输注大家有疑问
5、的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点一、粒细胞得制备和保存一、粒细胞得制备和保存(一一)粒细胞得制备粒细胞得制备 单采分离机进行采集。单采分离机进行采集。(二二)粒细胞得保存粒细胞得保存 室温室温222222。C C,不振荡不振荡,最长时间不超过最长时间不超过8 8小时。小时。二、适应症二、适应症(必须同时具备必须同时具备)严重威协生命感染。严重威协生命感染。粒细胞绝对值低于粒细胞绝对值低于0 0、510510/L/L;三、输注方法和疗效评价三、输注方法和疗效评价(一一)输注方法输
6、注方法从采血到患者输注从采血到患者输注8 8小时内完成小时内完成;每日至少每日至少1010单位单位;连续输注连续输注2-32-3天天;输注前做红细胞交叉配合试验输注前做红细胞交叉配合试验,以保证以保证ABOABO及及RhRh(D D)等血型配合等血型配合;有条件情况下行有条件情况下行HLAHLA配合试验。配合试验。(二二)疗效评价疗效评价 观察患者感染就是否控制或体温就是否下观察患者感染就是否控制或体温就是否下降。降。四、不良反应四、不良反应 (一一)最为常见发热反应。最为常见发热反应。(二二)肺部合并症肺部合并症(发生率发生率191957%)57%)(三三)更易感染病毒。更易感染病毒。(四四
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