抗精神失常药.pptx
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1、抗精神失常药抗精神失常药多巴胺学说:脑内多巴胺功能增强脑内多巴胺功能增强发病机理发病机理DADA参与人类神经精神活动得调节参与人类神经精神活动得调节,脑内脑内DADA系统系统功能亢进功能亢进就是导致精神分裂症得重要原因。就是导致精神分裂症得重要原因。DADA合成和释放增加合成和释放增加DADA受体的亲和力和数量增加受体的亲和力和数量增加 DADA-羟化酶活性减弱羟化酶活性减弱5-HT5-HT假说假说:病人血浆和血小板中病人血浆和血小板中5-HT5-HT水平水平抗精神失常药抗精神失常药主要用于治疗精神分裂症及其她精神失常得主要用于治疗精神分裂症及其她精神失常得躁狂症状得药物。躁狂症状得药物。一、
2、抗精神病药一、抗精神病药分类:分类:根据化学结构可分为:根据化学结构可分为:吩噻嗪类:氯丙嗪等吩噻嗪类:氯丙嗪等 硫杂蒽类:氯普噻吨等硫杂蒽类:氯普噻吨等 丁酰苯类:氟哌啶醇等丁酰苯类:氟哌啶醇等 其他类:五氟利多等其他类:五氟利多等DA 拮受 抗体 剂代表药代表药:氯丙嗪氯丙嗪【作用与应用作用与应用】1 1、中枢神经系统、中枢神经系统得得作用作用(1)镇静安定和镇静安定和抗精神病作用抗精神病作用正常人镇静安定、诱导睡眠。有耐受性。正常人镇静安定、诱导睡眠。有耐受性。精神病精神病人人:能迅速控制兴奋躁狂、幻觉、妄能迅速控制兴奋躁狂、幻觉、妄 想症状想症状;连续应用后患者理智恢复连续应用后患者理
3、智恢复,情绪稳安情绪稳安,生活自理生活自理,无耐受性。无耐受性。(无根治作用需长期用药无根治作用需长期用药)氯丙嗪氯丙嗪(chlorpromazine,chlorpromazine,冬眠灵冬眠灵)A A、用于用于治疗精神分裂症治疗精神分裂症,对急性患者疗效较对急性患者疗效较好好B.B.用于其她精神失常用于其她精神失常及及大脑各种器质性疾病大脑各种器质性疾病 引起得幻觉引起得幻觉 、妄想妄想 、躁狂等症状。躁狂等症状。氯丙嗪抗精神病氯丙嗪抗精神病作用机制作用机制:阻断中脑阻断中脑-边缘系统和中脑边缘系统和中脑-皮层系统多巴胺皮层系统多巴胺 (D (D2 2)受体发挥作用受体发挥作用 ;氯丙嗪氯丙
4、嗪(2 2)镇吐作用镇吐作用小剂量阻断延髓催吐化学感受区得多巴胺受体小剂量阻断延髓催吐化学感受区得多巴胺受体大剂量直接抑制呕吐中枢大剂量直接抑制呕吐中枢,产生强大镇吐作用产生强大镇吐作用 用于治疗呕吐用于治疗呕吐(晕动病除外晕动病除外)和顽固性呃逆。和顽固性呃逆。(3)体温调节作用体温调节作用能抑制下丘脑得体温调节中枢能抑制下丘脑得体温调节中枢,产热产热,散热散热,降低发热病人和正常人得体温降低发热病人和正常人得体温,使体温随环使体温随环境温度变化而变化。配合物理降温用于低温麻境温度变化而变化。配合物理降温用于低温麻醉或人工冬眠。醉或人工冬眠。氯丙嗪氯丙嗪+异丙嗪异丙嗪+哌替啶哌替啶冬眠合剂冬
5、眠合剂 配合物理降温进行人工冬眠疗法。配合物理降温进行人工冬眠疗法。用于严重创伤和感染、中枢性高热、高热惊用于严重创伤和感染、中枢性高热、高热惊 厥、甲亢危象厥、甲亢危象,妊娠毒血症等辅助治疗。妊娠毒血症等辅助治疗。氯丙嗪氯丙嗪2 2、自主神经系统、自主神经系统 (1(1)受体阻断作用受体阻断作用 阻断阻断 受体受体,使外周使外周血管扩张血管扩张,血压下降血压下降,可引可引起直立性低血压。起直立性低血压。反复应用后反复应用后,降压作用会产生耐受性降压作用会产生耐受性,故不用故不用于治疗高血压。可翻转肾上腺素得升压作用。于治疗高血压。可翻转肾上腺素得升压作用。(2(2)M)M受体阻断作用受体阻断
6、作用:较弱较弱 大剂量可大剂量可引起口干引起口干,便秘及视力模糊等便秘及视力模糊等氯丙嗪氯丙嗪3 3、内分泌系统、内分泌系统 机制机制:阻断结节阻断结节-漏斗通路得漏斗通路得D2D2-R-R受体受体,影响下丘脑多种激素得释放影响下丘脑多种激素得释放:1 1、抑制生长激素分泌抑制生长激素分泌试用于巨人症试用于巨人症2 2、抑制抑制ACTHACTH分泌分泌肾上腺皮质功能肾上腺皮质功能3 3、抑制促性腺激素分泌抑制促性腺激素分泌延迟排卵延迟排卵 4 4、抑制催乳素抑制因子释放抑制催乳素抑制因子释放催乳素催乳素 引起乳房肿大及溢乳引起乳房肿大及溢乳 氯丙嗪氯丙嗪【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】
7、1、一般反应、一般反应:嗜睡、无力、视物不清眼内压嗜睡、无力、视物不清眼内压 升高、口干、直立性低血压等。升高、口干、直立性低血压等。2、锥体外系反应、锥体外系反应:长期大量应用时最常见。长期大量应用时最常见。阻阻断黑质断黑质-纹状体通路得纹状体通路得D D2 2受体受体,致锥体外系致锥体外系 不良反应不良反应 帕金森综合征帕金森综合征:多见。多见。急性肌张力障碍急性肌张力障碍:强迫性张口、伸舌等强迫性张口、伸舌等 静坐不能静坐不能,坐立不安、反复徘徊。坐立不安、反复徘徊。迟发性运动障碍迟发性运动障碍,长期大量用药所致长期大量用药所致 表现为口表现为口-舌舌-颊三联症颊三联症:吸吮、舔舌、咀吸
8、吮、舔舌、咀 嚼及四肢舞蹈样动作。嚼及四肢舞蹈样动作。【不良反应与注意事项不良反应与注意事项】3、其她、其她:偶见肝脏损害、胆小管阻塞性黄疸偶见肝脏损害、胆小管阻塞性黄疸,粒细胞粒细胞减少、贫血和再生障碍性贫血减少、贫血和再生障碍性贫血;可诱发癫痫发作、心律失常和猝死得危险可诱发癫痫发作、心律失常和猝死得危险;过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。过敏反应主要有皮疹和光敏皮炎。长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、长期用药可见乳腺增大、泌乳、月经停止、儿童生长发育迟缓等内分泌系统紊乱。儿童生长发育迟缓等内分泌系统紊乱。大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可
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