急诊医学与急诊A-B-C.ppt

急诊医学与急诊A B C首都医科大学附属北京朝阳医院李春盛急诊ICU急诊ICU急诊综合病房急诊综合病房急诊重症区急 诊 诊 断 治 疗 区急诊抢救室 急诊医学的定义 A：多学科 B：边缘学科 C：新兴学科 A:A:多学科多学科 a a：各个专业的急性病、危重病各个专业的急性病、危重病 b b：急诊医师有各个专业知识急诊医师有各个专业知识 c c：某患者患多种疾病，需要专业参与完成某患者患多种疾病，需要专业参与完成 B:边缘学科 a:多种疾病共同存在，但以某一系统作为矛盾 表现出来-医疗重点 b:两种专业疾病相互重叠，研究突破口 c:教学：学生学 会处理复杂问题 C C：新兴学科新兴学科 a a：对治疗保健要求更高对治疗保健要求更高 b:b:急危重病三级甲等医院重点急危重病三级甲等医院重点 c:c:灾害医学灾害医学要求一支训练有素的队伍要求一支训练有素的队伍急诊收费急诊药房缝合室注射室五官诊室妇产科诊室石膏室急诊放射急诊CT急诊导管室内科诊室急诊超声急诊化验室C 区区 A 区区 抢抢 救救 室室大大 厅厅急诊分诊急诊分诊急诊挂号急诊挂号B 区区内科诊区内科诊区外科诊区外科诊区常规血气生化 急诊医学特点急诊医学特点A B C A：以最少的数据以最少的数据 B：最敏捷的思路最敏捷的思路 对危重病人展对危重病人展开救助开救助 C：最有效的方法最有效的方法 急诊病人A B C 急诊病人分为三类 A类：随时有生命危险者。B类：生命体征不稳定，需要监测和干预者。C类：一般急诊病人。急诊科任务A B C A：为就诊病人生命提供安全 B：为专科输送病源 C：应付灾难事故紧急救援 服务范畴服务范畴A B CA B C A A：各种急危重症的抢救各种急危重症的抢救 B B：急诊症状鉴别及诊断急诊症状鉴别及诊断 C C：各种急症诊疗各种急症诊疗 急救技术急救技术A B CA B C A A：气管插管与呼吸机应用气管插管与呼吸机应用 B B：电复律与起搏器电复律与起搏器 C C：深静脉穿刺与血液净化深静脉穿刺与血液净化 就诊模式A B C A区（抢救区）：即刻有生命危险患者，不经 挂号分诊，立即送到抢救室急救。B区（危重病就诊区）：开放式适合用于平车、三轮车送来的危重病人。X线、化验、CT均在同一平面上。C区：普通急诊病人就诊区。病人分流A B C A区抢救室：对即刻威胁生命的病 人进行抢救。B区为EICU：由抢救室转来的危重病人，对其生 命体征进一步评价、判断、纠正。C区观察室：诊断明确去作治疗好 转回家，以急 诊症状就诊，难以明确诊断者进一步 观察、治疗、诊断。相互关系相互关系A B CA B C 有生命危险者经有生命危险者经A A区救治，生命体征稳定或相区救治，生命体征稳定或相 对稳定，并明确诊断，可转对稳定，并明确诊断，可转B B区区EICUEICU进一步进一步 稳定生命体征，脱离危险转入专科病房。在稳定生命体征，脱离危险转入专科病房。在C C区区 留观病人病情进一步恶化，可转入留观病人病情进一步恶化，可转入B B区区EICUEICU，如威胁生命者直接进入如威胁生命者直接进入A A区抢救室进行抢救。区抢救室进行抢救。对急诊病人实行三级检查对急诊病人实行三级检查A B CA B C A A：副主任医师、主任医师副主任医师、主任医师 B B：主治医师主治医师 C C：住院医师住院医师 急诊流水医师A B C A班：主治医师为领班，负责急诊抢救以 及病取所有危重病人的抢救与会诊。B班：由高年住院医师担任，负责危重病人的诊治。C班：为低年资住院医师，负责常见病、多发病的诊治。A B CA B C三区医护分组三区医护分组 A A区：为流水抢救组区：为流水抢救组 B B区：为急诊监护和急诊病房组区：为急诊监护和急诊病房组 C C区：为急诊观察组区：为急诊观察组 急诊流水护士急诊流水护士A B CA B C A A班：高年资护师为领班，负责分诊。班：高年资护师为领班，负责分诊。B B班：护师（高年资护士）负责抢救室。班：护师（高年资护士）负责抢救室。C C班：护士负责注射等一般护理。班：护士负责注射等一般护理。救治原则A B C 对A类病人要实行先抢救后诊断的原则。对B类病人或由A类病人转为B类病人，坚持维 持生命体征，稳定与明确诊断并重的原则。对C类病人，首先要辨明有否潜在的威胁生命 的危险因素存在。A B CA B C模式的优点模式的优点 1 1、有利于危重病人的抢救。、有利于危重病人的抢救。2 2、有利于急诊就诊秩序的条理化。有利于急诊就诊秩序的条理化。3 3、有利于医护人员负责权分明和治疗技有利于医护人员负责权分明和治疗技 术提高。术提高。4 4、有利于减少误诊误治或延误抢救，减有利于减少误诊误治或延误抢救，减 少医疗纠纷。少医疗纠纷。5 5、有利于管理，尊重病人。有利于管理，尊重病人。声像中心制作 2002年6月