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登革热防治医务人员版.pptx
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1、登革热防治知识临海市疾病预防控制中心概述概述 登革热是由登革病毒引起的急性虫媒传染病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播,是我国传染病法规定的乙类传染病。登革热广泛流行于全球热带、亚热带的非洲、美洲、东南亚、西太平洋区和欧洲个别境域的100多个国家和地区。概概 述述病原学病原学病原学病原学 登革病毒原属B组虫媒病毒,现归入黄病毒科中的黄病毒属,有4个血清型。黄病毒属包括黄热病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒、西尼罗病毒、圣路易斯脑炎病毒等。登革病毒对脂溶剂,如乙醚和去氧胆酸钠敏感,-70 或冷冻干燥4可长期保存。流行病学流行病学登革病毒的宿主登革病毒感染者非人灵长类 啮齿目 有袋目 翼手目传染源登革
2、热患者:发病前1天和发病后5天内隐性感染者非人灵长类:黑猩猩、长臂猿、猕猴其他野生动物:蝙蝠传播途径主要经过媒介伊蚊叮咬传播,包括生物性传播和机械性传播传播媒介主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊,我省主要是白纹伊蚊尚无直接人传人的报道,在实验室可能会通过气溶胶传播传播媒介 埃及伊蚊是世界上大多数登革热流行地区的主要传播媒介,但在我国、缅甸、印度尼西亚和老挝白纹伊蚊是主要的传播媒介。国外已证明为登革热媒介的蚊类还有赫布里底伊蚊、波里尼西亚伊蚊、盾纹伊蚊和中斑伊蚊,但主要分布于南太平洋岛屿,其媒介作用有一定的局限性。另外奥巴伊蚊、科克伊蚊、哈氏伊蚊、伪盾伊蚊、罗图马伊蚊、汤加伊蚊、白雪伊蚊也被视为可疑媒介。
3、1-2 天天蛹蛹4-5 天天白纹伊蚊的生活周期白纹伊蚊的生活周期孑孓孑孓卵卵 2-3 天天蚊子的3/4的生命周期生活在水中,因此无积水就无蚊虫无蚊虫就无登革热。按按 蚊蚊 伊伊 蚊蚊库库 蚊蚊库库 蚊蚊 伊伊 蚊蚊 按按 蚊蚊生境静止时姿态体色鳞片登革热媒介伊蚊孳生地类型易感人群普遍易感不同型别二次感染症状加重临床特点临床特点发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖带登革病毒伊蚊带登革病毒伊蚊 叮咬 人 (增殖)单核-吞噬细胞系统 (入血,第一次病毒血症)单核-吞噬细胞系统、淋巴组织淋巴组织 (增殖、入血、第二次病毒血症)毛细血管内皮损害 皮疹发病机制与病理解剖发病机制与病理解剖 激活Ab+V(免
4、疫复合物)补体系统 血管通透性 骨髓 WBC PLT 出血Ab可促进病毒在单核-吞噬细胞系统内复制。病理:肝、肾、心、脑退行性,浆膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤、CNS不同程度出血。登革热临床分型登革热临床分型 典型登革热登革热 登革出血热 登革休克综合症 非重症登革热登革热 2009WHO新指南 重症登革热潜伏期和病毒血症期内潜伏期:即健康人被带毒伊蚊叮咬后到自身发病所需时间,一般为3-15天。外潜伏期:即不带毒伊蚊叮咬感染者血液后病毒在蚊子体内增殖到具有感染力(再次叮咬人可以将病毒传给别人)的时间,一般为8-10天。病毒血症期:也称传染期,通常为病人发病前1天和发病后为5天,此时病人血液内病毒载
5、量大,传染性强,病人需要防蚊隔离。典型登革热典型登革热急性起病,24小时内体温可达40;热程37天;热型多不规则或双峰热;头痛,肌肉、骨骼和关节疼痛;乏力及消化道症状:恶心、呕吐,腹痛、腹泻或便秘等。典型体征典型体征多样性皮疹 面部、颈部、胸部潮红,结膜充血表浅淋巴结肿大束臂试验呈阳性出血倾向(多于病程58天)登革热主要症状、体征症状体征症状体征 病例数病例数%发热发热 978 100头痛头痛 893 91.31全身酸痛全身酸痛 675 69.02皮疹皮疹 579 59.2骨痛骨痛 484 49.49腰痛腰痛 161 16.46淋巴结肿大淋巴结肿大 94 9.61皮肤瘙痒皮肤瘙痒 134 13
6、.7腹泻腹泻 95 9.71腔道出血腔道出血 41 4.19实验室检查实验室检查 白细胞大多显著减少,从第2天开始降低,45天至最低,至退热后数天才恢复正常血小板减少HCT升高肝功能异常等不同检测的时间窗登革病毒感染与检测检测方法检测方法登革登革NS1NS1抗原抗原RT-PCRRT-PCR病毒分离病毒分离登革登革IgMIgM抗体抗体登革登革IgGIgG抗体抗体发病天数1-6天1-5天1-5天5天以后3天以后确诊标准检出NS1抗原检出病毒核酸检出病毒检出IgM抗体,双份(间隔期不少于7天)IgM阳转或抗体滴度4倍升高继发感染出现高水平IgG抗体(捕获法)7071421天IgM 90天IgA 45
7、天IgG潜伏期病毒血症发热期急性期恢复期期病毒分离核酸检测NS1抗原检测IgM抗体检测病毒中和实验IgG抗体检测病毒中和实验PLoS Negl Trop Dis 5(9):e1309.世界卫生组织登革防控指南2009项项 目目 病病 例例 数数%WBC减少减少 611 62.47PLT减少减少 609 62.26Hb减少减少 52 5.32T Bili升高升高 33 3.37ALT升高升高 708 72.39AST升高升高 853 87.21CK升高升高 298 30.47LDH升高升高 434 44.38血清血清K+减少减少 171 17.48登革热患者实验室检查 病原学检查一、血清学检测
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