急性中毒【可编辑的PPT文档】.ppt
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1、急性中毒急性中毒首都医科大学附属北京潞河医院急救教研室 金爱春邮箱: 小女孩误食墙边鼠药小女孩误食墙边鼠药 晚饭后晚饭后 兄妹俩中毒身亡兄妹俩中毒身亡 失恋男子服下鼠药失恋男子服下鼠药 灭鼠药毒倒灭鼠药毒倒28人人 中毒中毒(poisoning)定义定义中毒是某种物质进入人体后,损害器官和中毒是某种物质进入人体后,损害器官和组织,引起功能性或器质性病变,称为中组织,引起功能性或器质性病变,称为中毒。引起中毒的外来物质称为毒物毒。引起中毒的外来物质称为毒物急性中毒和慢性中毒急性中毒和慢性中毒急性中毒急性中毒短时间内超限量毒物进入人体,短时间内超限量毒物进入人体,迅速引起迅速引起症状甚至危及生命,
2、称为急性症状甚至危及生命,称为急性中毒中毒发病急骤发病急骤症状严重症状严重变化迅速变化迅速如不及时处理,可危及生命如不及时处理,可危及生命来源、用途来源、用途工业性毒物工业性毒物药物药物农药农药有毒动植物有毒动植物病病因因职业性中毒职业性中毒 生活性中毒生活性中毒吸收途径吸收途径消化道消化道呼吸道呼吸道皮肤粘膜皮肤粘膜代谢和排出经血液分布全身主要肝脏代谢主要肾脏肾脏排出呼吸道排出(气体和挥发毒物以原型)消化道和乳汁(重金属如铅、汞、锰、砷)中毒机制中毒机制局部刺激局部刺激刺激眼睛刺激眼睛流泪流泪/红肿红肿/失明失明损伤呼吸道损伤呼吸道咳嗽咳嗽/水肿水肿/窒息窒息局部腐蚀局部腐蚀灼伤皮肤灼伤皮肤
3、红肿红肿/溃疡溃疡/糜烂糜烂缺氧缺氧窒息性毒物(一氧化碳、硫化氢、氰化物)阻碍氧的吸收、转运、利用组织缺氧麻醉作用麻醉作用麻痹神经麻痹神经眩晕眩晕/恶心恶心/昏迷昏迷抑制酶的活力抑制酶的活力有机磷杀虫药-胆碱酯酶氰化物-细胞色素氧化酶重金属-含巯基的酶干扰细胞或细胞器的生理功能干扰细胞或细胞器的生理功能四氯化碳代谢-三氯甲烷自由基作用于肝细胞膜中不饱和脂肪酸产生脂质过氧化线粒体、内质网变性肝细胞坏死受体竞争受体竞争阿托品竞争阻断毒蕈碱受体-毒性作用诊断诊断病史病史-接触史接触史临床表现临床表现实验室检查实验室检查毒物接触史毒物接触史中毒时间、种类、途径、量中毒时间、种类、途径、量原发病史、中毒
4、前后情况原发病史、中毒前后情况中毒现场救治相关资料中毒现场救治相关资料临床表现临床表现 皮肤粘膜表现皮肤粘膜表现灼伤灼伤发绀发绀黄疸黄疸眼球表现眼球表现阿托品、莨菪碱、阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物苯、氰化物有机磷类有机磷类阿片类、阿片类、镇静睡眠药、镇静睡眠药、氨基甲酸脂类氨基甲酸脂类神志、精神状况神志、精神状况昏迷昏迷谵妄谵妄肌纤维颤动肌纤维颤动惊厥惊厥瘫痪瘫痪精神失常精神失常呼吸系统表现呼吸系统表现呼出特殊气味呼出特殊气味呼吸加快呼吸加快呼吸减慢呼吸减慢肺水肿肺水肿循环系统表现循环系统表现心律失常心律失常心脏骤停心脏骤停休克休克泌尿系统泌尿系统肾损坏肾损坏
5、急性肾衰竭急性肾衰竭血液系统血液系统溶血性贫血溶血性贫血黄疸黄疸出血出血白细胞减少白细胞减少累及系统累及系统 临床表现临床表现毒物毒物皮肤黏膜皮肤及口腔黏膜灼伤强酸、强碱、甲醛、苯酚、百草枯等腐蚀性毒物发绀麻醉药、有机溶剂、刺激性气体、亚硝酸盐、苯胺、硝基苯眼黄疸毒蕈、鱼胆、四氯化碳、百草枯颜面潮红阿托品、颠茄、乙醇、硝酸甘油皮肤湿润有机磷、水杨酸、拟胆碱药、吗啡类樱桃红色一氧化碳、氰化物瞳孔缩小有机磷类、阿片类、镇静睡眠药、氨基甲酸脂类瞳孔扩大阿托品、莨菪碱、甲醇、乙醇、大麻、苯、氰化物视神经炎甲醇、一氧化碳神经系统神经系统昏迷昏迷麻醉药、镇静催眠药、有机溶剂、一氧化碳、硫化麻醉药、镇静催眠
6、药、有机溶剂、一氧化碳、硫化氢、氰化物、有机汞、拟除虫菊酯、乙醇、阿托品氢、氰化物、有机汞、拟除虫菊酯、乙醇、阿托品谵妄有机汞、抗胆碱药、醇、苯、铅肌纤维颤动有机磷、有机汞、有机氯、汽油、乙醇、硫化氢惊厥毒鼠强、窒息性毒物、有机氯杀虫剂、拟除虫菊酯类杀虫剂、异烟肼瘫痪可溶性钡盐、一氧化碳、三氧化二砷、蛇毒、河豚毒素、箭毒精神异常二硫化碳、一氧化碳、有机溶剂、乙醇、阿托品、抗组胺药、蛇毒呼吸系统呼吸气味氰化物有苦杏仁味;有机磷杀虫药、黄磷、铊等有大蒜味;苯酚和甲酚皂溶液有苯酚味呼吸加快或深大二氧化碳、呼吸兴奋剂、水杨酸类、抗胆碱药呼吸减慢催眠药、吗啡、海洛因肺水肿刺激性气体、磷化锌、有机磷杀虫剂
7、、百草枯累及系统累及系统 临床表现临床表现毒物毒物消化系统 中毒性肝损害磷、硝基苯、毒蕈、氰化物、铊毒中毒性胃肠炎铅、锑、砷、强酸、强碱、磷化锌循环系统 心律失常 心动过速阿托品、颠茄、氯丙嗪、拟肾上腺素药 心动过缓洋地黄类、毒蕈、拟胆碱药、钙离子拮抗剂、受体阻滞剂心脏骤停 直接作用于 心肌洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、依米丁累及系统累及系统临床表现临床表现毒物毒物泌尿系统缺氧窒息性毒物低钾血症可溶性钡盐、棉酚、排钾性利尿剂血压下降或休克呕吐、腹泻、大量血浆渗出肾小管坏死毒蕈、蛇毒、生鱼胆、氨基糖苷类抗生素肾小管堵塞砷化氢中毒、蛇毒、磺胺结晶血液系统溶血性贫血砷化氢、苯胺、硝基苯再生障碍性贫血氯霉素
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