2018.11.23护士长管理培训.pptx
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1、同济大学附属第十人民医院同济大学附属第十人民医院施施 雁雁壹壹大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下的护理工作模式创新什么是什么是“大健康大健康”发展趋势发展趋势-服务服务内容和边界内容和边界不断扩展和延伸不断扩展和延伸-与健康相关的与健康相关的多学科、多领域、多部门多学科、多领域、多部门之间交叉与融合之间交叉与融合-健康数据与信息共享健康数据与信息共享,实现医疗资源配置优化、缩小不同医院之间,实现医疗资源配置优化、缩小不同医院之间差距,实现全过程、无缝隙覆盖服务差距,实现全过程、无缝隙覆盖服务-从从“治病治病”转向转向“治未病治未病”-从从“疾病管理疾病管理”转向转向“健康管理健康管理”
2、-从从“单因单病的生物医学传统模式单因单病的生物医学传统模式”转向转向“多因多因多病的生物多病的生物-社会社会-心理心理-环境环境”大健康模式大健康模式时代发展、社会需求、疾病谱改变时代发展、社会需求、疾病谱改变时代背景时代背景对生命全过程全面呵护的理念指导对生命全过程全面呵护的理念指导全新全新理念理念 -它研究的不是病因,而是影响健康它研究的不是病因,而是影响健康的危险因素的危险因素-其核心是个人健康管理,科学地排其核心是个人健康管理,科学地排除或减少健康危险因素除或减少健康危险因素健康管理、医疗医药、康复智能、养老养生健康管理、医疗医药、康复智能、养老养生建立建立优质高效优质高效的护理服务
3、体系的护理服务体系 完善医疗服务体系完善医疗服务体系分工协作机制分工协作机制组建医联体组建医联体扩大服务供给扩大服务供给建立不同级别医院之建立不同级别医院之间,医院与基层医疗间,医院与基层医疗机构、接续性医疗机机构、接续性医疗机构之间科学合理的分构之间科学合理的分工协作机制。工协作机制。组建医疗联合体促进大型医组建医疗联合体促进大型医院优质护理资源下沉,帮扶院优质护理资源下沉,帮扶带动接续性医疗机构和基层带动接续性医疗机构和基层护理服务能力提升。护理服务能力提升。鼓励和推动社会力量鼓励和推动社会力量举办护理机构或者部举办护理机构或者部分一级、二级医院转分一级、二级医院转型等方式,激发市场型等方
4、式,激发市场活力,扩大老年护理、活力,扩大老年护理、康复护理、母婴护理康复护理、母婴护理及安宁疗护等服务供及安宁疗护等服务供给给。ABC创新护理创新护理服务模式服务模式132逐步推进延续逐步推进延续性护理服务性护理服务鼓励有条件的为出院患者提鼓励有条件的为出院患者提供延续性护理服务,将护理供延续性护理服务,将护理服务延伸至社区、家庭。服务延伸至社区、家庭。接续性医疗机构和基层医疗接续性医疗机构和基层医疗机构要积极提供接续性护理机构要积极提供接续性护理服务。服务。大力发展社区和大力发展社区和居家护理服务居家护理服务鼓励医联体内二级以上医院通过鼓励医联体内二级以上医院通过建立护理联合团队、一对一传
5、帮建立护理联合团队、一对一传帮带,帮扶带动基层医疗机构提高带,帮扶带动基层医疗机构提高护理服务能力护理服务能力;鼓励二级以上医院优质护理资源鼓励二级以上医院优质护理资源加入家庭医生签约团队,为社区加入家庭医生签约团队,为社区群众提供专业化护理服务群众提供专业化护理服务;支持护理院、护理中心以及基层支持护理院、护理中心以及基层医疗机构大力提供居家护理医疗机构大力提供居家护理服务;服务;持续开展优持续开展优质护理服务质护理服务创新护理服务模式创新护理服务模式 实现二级以上医院优质护理服务全实现二级以上医院优质护理服务全覆盖覆盖;充分利用信息技术,提供全流程、充分利用信息技术,提供全流程、无缝隙、专
6、业便利的智慧护理服务无缝隙、专业便利的智慧护理服务;住院患者全面实施责任制整体护理住院患者全面实施责任制整体护理;非住院部门,优化服务流程非住院部门,优化服务流程。加强护理从业人员培养和队伍建设加强护理从业人员培养和队伍建设 加加大大护护理理教教育育领领域改革力度域改革力度;加加强强护护理理人人文文教教育育和和职职业业素素质质教教育育;严严格格临临床床实实习习实实训管理训管理;加加强强师师资资队队伍伍和和临临床床实实践践教教学学基基地能力建设。地能力建设。推进院校推进院校护理人才护理人才培养培养贯贯彻彻落落实实护护士士条条例例,维维护护和和保保障障护士合法权益护士合法权益修修订订完完善善护护士
7、士执执业业管管理理制制度度,促促进进护护士职业发展;士职业发展;逐逐步步建建立立完完善善专专科科护护士士管管理理制制度度,不不断断提提高高专专科科护护理理水水平。平。加强护士加强护士队伍建设队伍建设有有计计划划地地优优先先对对护护理理管管理理人人员员、新新入入职职护护士士、部部分分专专科科护护士士、社社区区护护士士、中中医医护护士士、助产士等开展培训;助产士等开展培训;充充分分发发挥挥有有关关普普通通高高校校、职职业业院院校校、医医疗疗卫卫生生机机构构教教学学资资源源和和相相关关学学(协协)会会作作用用,创创新新培培训训方方式式方方法法,提高培训质量。提高培训质量。开展临床开展临床护士在岗护士
8、在岗培训培训大大力力加加强强辅辅助助型型护护理理人人员员的的培培养养和和培培训训,提提高高人人员从业服务能力;员从业服务能力;扩扩大大护护理理服服务务业业人人员员队队伍伍,拓拓宽宽社会就业渠道。社会就业渠道。加快辅助型加快辅助型护理人员培护理人员培养养12345加强护理员加强护理员规范管理规范管理逐逐步步建建立立护护理理员员管管理理制制度度,进进一一步步规规范范护护理理员员服务行为;服务行为;护护理理员员必必须须在在医医务务人人员员的的指指导导下下,对对服服务务对对象象提供生活照护服务;提供生活照护服务;有有资资质质的的劳劳务务派派遣遣机机构构、家家政政服服务务机机构构等等要要建建立立健健全全
9、护护理理员员管管理理和和派派遣遣制制度度,对对护护理理员员进进行行定定期培训。期培训。壹壹大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下护理资源的社会价值大健康背景下护理资源的社会价值“文件精神文件精神”实施护士区域注册实施护士区域注册进一步引导护理人才合理流动,充进一步引导护理人才合理流动,充分发挥优质护理资源作用,提升基分发挥优质护理资源作用,提升基层医疗卫生机构在层医疗卫生机构在慢病照顾、疾病慢病照顾、疾病康复、居家护理等康复、居家护理等方面的护理服务方面的护理服务能力,保障分级诊疗制度有效落实,能力,保障分级诊疗制度有效落实,满足人民群众日益增长的健康需求。满
10、足人民群众日益增长的健康需求。【内涵内涵】护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为上海市行政区划。护士护士执业注册地点由所执业的单个医疗卫生机构调整为上海市行政区划。护士在本市任一医疗卫生机构执业注册后,在注册有效期内其执业注册全市有效,可在本市任一医疗卫生机构执业注册后,在注册有效期内其执业注册全市有效,可同时在同时在本市多个医疗卫生机构执业。本市多个医疗卫生机构执业。鼓励二、三级医院护士到基鼓励二、三级医院护士到基层医疗机构和社会医疗机构层医疗机构和社会医疗机构执业,执业,为出院病人、慢病病为出院病人、慢病病人和老年病人提供延续护理、人和老年病人提供延续护理、居家护理居家护理等。等
11、。指导思想总体要求关于促进健康服务业发展的若干意见关于促进健康服务业发展的若干意见(国发(国发201340201340号)号)上海市人民政府关于推荐本市健康服务业高质量发展加快上海市人民政府关于推荐本市健康服务业高质量发展加快建设一流医学中心城市的若干意见建设一流医学中心城市的若干意见(沪府发(沪府发201825201825号)号)壹壹大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下护理工作模式的创新案例大健康背景下护理工作模式的创新案例 护理主导下慢性病患者全程照护护理主导下慢性病患者全程照护 01护士主导慢病风险筛查“脑卒中风险因素筛查脑卒中风险因素筛查 02护士主
12、导慢病长期随访03护士主导慢病症状管理“中医护理技术改善慢病照护成效中医护理技术改善慢病照护成效”护士主导慢病创面修复病房04“小伤小伤口,大口,大事业事业 设立糖尿病足、压力性损伤、下肢静脉溃疡等系列亚专科设立糖尿病足、压力性损伤、下肢静脉溃疡等系列亚专科搭建护理门诊搭建护理门诊-病房病房-社区社区-居家网络平台居家网络平台护士主导护养结合病房05“住院医疗住院医疗”与与“养老托护养老托护”相结合下相结合下“医养结合运行机医养结合运行机制制”护士主导慢病健康教育06健康健康中国战略中国战略:从:从“疾病医学疾病医学”转为转为“健康医学健康医学”,从,从“治疗治疗”向向“预防预防”发展发展壹壹
13、大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下护理工作模式的创新案大健康背景下护理工作模式的创新案 护理主导下促进手术病人快速康复护理主导下促进手术病人快速康复1.1.护士主导下的手术患者疼痛护理护士主导下的手术患者疼痛护理护士:疼痛评估护士:疼痛评估每日按时评估疼痛每日按时评估疼痛记录疼痛评分记录疼痛评分33分告知医生处理分告知医生处理医生:疼痛治疗医生:疼痛治疗个体化、多模式、超前镇痛;个体化、多模式、超前镇痛;关注治疗效果与安全性关注治疗效果与安全性患者及家属患者及家属:接受教育共同参与接受教育共同参与能评估疼痛能评估疼痛及时报告及时报告配合治疗配合治疗评估疼痛
14、评估疼痛采取有效措施采取有效措施评估镇痛效果评估镇痛效果疼痛教育疼痛教育构建构建医医-护护-患紧密配合的规范化疼痛管理患紧密配合的规范化疼痛管理模式模式壹壹大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下的护理工作模式创新大健康背景下护理工作模式的创新案例大健康背景下护理工作模式的创新案例 护理主导下促进手术病人快速康复护理主导下促进手术病人快速康复2.2.护士主导下的手术患者营养支持护士主导下的手术患者营养支持原理二原理二:围手术期合理营养支持有利于改善患者临床结局:围手术期合理营养支持有利于改善患者临床结局3 3.护士主导下的手术患者风险规避护士主导下的手术患者风险规避护理主导的围手术期深静脉血
15、栓多学科预控模式护理主导的围手术期深静脉血栓多学科预控模式护士主动评估护士主动评估医护平台警示医护平台警示多学科预控多学科预控贰贰大质量背景下的护理工作模式创新大质量背景下的护理工作模式创新什么是什么是“大质量大质量”-拓展的质量范畴拓展的质量范畴-广义的管理跨度广义的管理跨度-结果与过程统一结果与过程统一-系统管理的思想系统管理的思想-固有和赋予特性固有和赋予特性外在质量外在质量内在质量内在质量服务质量服务质量关键组件关键组件评价为患者所提供的直接评价为患者所提供的直接护理服务护理服务评价促进护理工作便捷安评价促进护理工作便捷安全高效的一切举措全高效的一切举措评价患者照护结局、医护评价患者照
16、护结局、医护工作效率效果等工作效率效果等基本内涵基本内涵基本特征基本特征创新驱动护理工作模式的持续改进创新驱动护理工作模式的持续改进人力管理智慧护理专科建设模式改革贰贰大质量背景下的护理工作模式创新大质量背景下的护理工作模式创新专科化护理质量指标专科化护理质量指标创新案例创新案例专科护理质量评价指标体系的构建与效果评价专科护理质量评价指标体系的构建与效果评价主要特征主要特征n指南、行业标准上有的指标指南、行业标准上有的指标直接拿直接拿来监测,来监测,n讨论疾病护理标准,提炼关键标准讨论疾病护理标准,提炼关键标准n如何衡量护理质量好与不好?如何衡量护理质量好与不好?n从关键项目入手从关键项目入手
17、 n从疾病入手:恢复过程中的关键点从疾病入手:恢复过程中的关键点 n专科疾病标准中提炼专科疾病标准中提炼n一系列工作得出的影响患者结局的过程结果一系列工作得出的影响患者结局的过程结果n不同疾病的共性专科质量指标不同疾病的共性专科质量指标专科层面、系统层面专科层面、系统层面贰贰大质量背景下的护理工作模式创新大质量背景下的护理工作模式创新医护合作的特殊病例多学科联合查房医护合作的特殊病例多学科联合查房医护合作下的管理与临床实践医护合作下的管理与临床实践季度季度主题主题主持主持联合科室联合科室第一季度一例动脉栓塞截肢患者的护理龚美芳老年科、骨科、SICU第二季度重症冠心病的MDT护理查房朱晓萍心三、
18、心外ICU、心外病区第三季度胰腺患者围手术期护理陈翠萍肝脏内科、肝胆外科第四季度膀胱镜手术后肺栓塞施雁泌尿外科、血管肿瘤介入科病例介绍病例介绍病例讨论病例讨论知识拓展知识拓展护理部多学科联合查房护理部多学科联合查房选择疑难复杂病种,经选择疑难复杂病种,经2 2个及以上科室治疗个及以上科室治疗治疗过程中需多学科协作共同诊疗协作治疗过程中需多学科协作共同诊疗协作厦门长庚医厦门长庚医院院副总经副总经理理 护理部主任(主任護師护理部主任(主任護師)蔡蔡 来来 荫荫 L Le ea an n “瘦瘦”,瘦身?瘦身?简简人人?日本企业文日本企业文化化,重重视视忠忠诚诚,轻轻裁裁员员,有有问问题题现现场场刻
19、刻解解决决,以以及及对员工对员工的尊的尊重重,分分大大小小。穿穿就就是是人人尽尽其其才才,且且奉奉目目视视管管,做到做到Seeing is believingSeeing is believing,即即眼眼为为实实。就就是是每每个个人人在在自自己己的的岗岗位位,能扮能扮演演适适合合的的角角色色。实实的的在于在于减减少少费费和和对对人人的的尊尊重重,越越越越少的少的资资源源,做做越越越多越多工作工作的的方方法法,却却能能满足满足客户客户,其终极目标是从其终极目标是从减少减少费费中中创创造造医医价价值值。实的组织文实的组织文化化:首首先先要要树树标标准准化化作作业业,并并可以可以随随时时改善改善。
20、消除消除流程中的浪流程中的浪费费及及阻阻碍碍,与与对对人人的的尊尊重,重,将将医院工作中影医院工作中影响响病病人人照照护护行行为为的的项项目目去去除除,将,将时间时间花花在真正需在真正需要要的的工工作作上上,创创造造更更有有效效率率的流的流程,程,进而专注于进而专注于提提升升医医疗疗品品质质与与病病人人安安全全。精实精实方法可以协方法可以协助助医医疗疗护理团护理团队队更更专专注注于于护理上护理上,进,进而提升员而提升员工工和和病病人人的的满满意意度度及及服服务务质质量量,为为医医疗疗机构提升效率及机构提升效率及竞竞争争力。力。实实医疗医疗(Lean Hopitals)第一第一步步:減:減少少費
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- 2018.11 23 护士长 管理 培训
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