《儿科学总论》.ppt
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1、儿科学总论儿科学总论 儿科学教研室儿科学教研室第一章第一章绪绪 论论第一节第一节 儿科学的范围儿科学的范围研究对象:胎儿到青春期儿童研究对象:胎儿到青春期儿童研究内容:研究内容:1、儿童生长发育的规律及影响因素(发育儿科、儿童生长发育的规律及影响因素(发育儿科学学)2、儿童各种疾病的发生、发展规律及临床诊疗、儿童各种疾病的发生、发展规律及临床诊疗理论和技术(临床儿科学)理论和技术(临床儿科学)3、各种疾病的预防措施(预防儿科学)、各种疾病的预防措施(预防儿科学)4、儿童中各种疾病的康复可能性和具体方法、儿童中各种疾病的康复可能性和具体方法(康复儿科学)(康复儿科学)第二节第二节 儿科学特点儿科
2、学特点基本特点:基本特点:1、个体差异、性别差异和年龄差异大、个体差异、性别差异和年龄差异大 不宜用单一标准衡量不宜用单一标准衡量 2、恢复能力较强、恢复能力较强 适宜的治疗有事半功倍的效果适宜的治疗有事半功倍的效果 3、自身防护能力弱、自身防护能力弱 注重预防保健注重预防保健一、基础医学一、基础医学1、解剖、解剖 外形(身长、体重)、比例外形(身长、体重)、比例2岁岁85cm12kg出生时出生时身长身长50cm体重体重3kg1岁岁75cm9kg2、机能:呼吸、心率、血压、营养代谢、机能:呼吸、心率、血压、营养代谢3、病理:肺炎球菌感染、病理:肺炎球菌感染 VitD 缺乏缺乏 肺肺TB4、免疫
3、:、免疫:IgG、IgA、IgM5、心理:可塑性强,因势利导促发育;培养、心理:可塑性强,因势利导促发育;培养良好的个性及行为习惯;良好的个性及行为习惯;二、临床医学二、临床医学(clinical medicine)1、疾病种类、疾病种类(class of disease):感染性、先天性多见感染性、先天性多见2、临床表现、临床表现(clinical manifestation):不典型不典型、变化快变化快3、诊断、诊断(diagnosis):注意年龄特点注意年龄特点4、治疗、治疗(treatment):剂量剂量5、预后、预后(prognosis):四快四快6、预防(、预防(preventio
4、n)计划免疫计划免疫第二节第二节 小儿年龄分期及特点小儿年龄分期及特点一、胎儿期(胎儿期(fetal period)起:受精卵形成起:受精卵形成止:小儿出生止:小儿出生特点:、完全寄生式生活特点:、完全寄生式生活、胚胎期受有害因素影响,可致、胚胎期受有害因素影响,可致 胎儿器官发育受阻胎儿器官发育受阻疾病:流产、死胎、早产、畸形疾病:流产、死胎、早产、畸形保健:保护母亲就是保护胎儿保健:保护母亲就是保护胎儿二、新生儿期二、新生儿期 (neonatal period)起:脐带结扎起:脐带结扎 止:满止:满28天前天前 特点:特点:1、寄生式生活独立生活、寄生式生活独立生活 2、生理调节和适应能力
5、不成熟、生理调节和适应能力不成熟 3、发病率高、死亡率高、发病率高、死亡率高 疾病:产伤、感染、黄疸、畸形、窒息疾病:产伤、感染、黄疸、畸形、窒息 保健:保健:1、护理、护理 2、疾病筛查、疾病筛查围生期围生期(perinatal period):胎龄满胎龄满28周周-生后生后7天天 三、婴儿期三、婴儿期(infant period)始:出生后始:出生后止:满止:满1岁前岁前特点:特点:1、生长发育最快,需营养物质多、生长发育最快,需营养物质多 2、消化功能尚不完善、消化功能尚不完善 3、免疫力低下、免疫力低下疾病:疾病:消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染消化及营养紊乱、传染病、呼吸道感染保健
6、:保健:1、提倡母乳及合理喂养、提倡母乳及合理喂养 2、定期体检、定期体检 3、计划免疫初种、计划免疫初种 4、促感知觉发育、促感知觉发育四、幼儿期四、幼儿期(toddler age)始:始:1周岁后周岁后 止:满止:满3周岁周岁特点:特点:1、智力、语言发育加快、智力、语言发育加快 2、与外界联系增加,但免疫力仍低、与外界联系增加,但免疫力仍低 3、主食向成人饮食过渡、主食向成人饮食过渡疾病:营养紊乱、传染病、意外事故疾病:营养紊乱、传染病、意外事故保健:保健:1、促语言及动作发育、促语言及动作发育 2、培养自我生活能力及良好生活习惯、培养自我生活能力及良好生活习惯3、防病、防事故、防病、防
7、事故五、学龄前期五、学龄前期(preschool age)始:始:3周岁周岁止:止:67岁岁特点:特点:1、体格发育速度减慢、体格发育速度减慢 2、智力发育日趋完善、求知欲、模仿力强、智力发育日趋完善、求知欲、模仿力强疾病:疾病:1、出现变态反应性疾病:肾炎等、出现变态反应性疾病:肾炎等 2、意外事故增多、意外事故增多保健:保健:1、早期教育最好时期学习习惯、思维、早期教育最好时期学习习惯、思维 2、重视思想品德教育遵守规则、交往、重视思想品德教育遵守规则、交往3、防事故、防事故 六、学龄期六、学龄期(school age)始:始:6(7)岁)岁 止:青春期前止:青春期前特点:特点:1、除生殖
8、系统外、除生殖系统外,余器官发育接近成人余器官发育接近成人 2、智力发育加快、智力发育加快 3、免疫功能提高、免疫功能提高疾病:龋齿、近视疾病:龋齿、近视保健:保健:1、培养良好学习习惯、正确坐立走姿势、培养良好学习习惯、正确坐立走姿势2、保证营养、体育锻炼、保证营养、体育锻炼 3、防近视、防龋齿、防近视、防龋齿七、青春期七、青春期(adolescence)始:始:10岁岁止:止:20岁岁特点:特点:1、体格发育第二高峰、体格发育第二高峰 2、生殖系统发育趋向成熟、生殖系统发育趋向成熟 3、神经内分泌调节不稳定、神经内分泌调节不稳定疾病:疾病:甲状腺肿、月经不调、精神行为问题等甲状腺肿、月经不
9、调、精神行为问题等保健:保健:1、加强锻炼,保证营养、加强锻炼,保证营养 2、加强教育、加强教育女孩开始及结束均较男孩早女孩开始及结束均较男孩早2年年第二章第二章 生长发育生长发育*生长(生长(growth)指身体各器官、系统的增长,是量的指身体各器官、系统的增长,是量的变化,发育的物质基础。变化,发育的物质基础。*发育(发育(development)指细胞、组织、器官功能上的分化及指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟,是质的变化成熟,是质的变化第一节第一节 生长发育规律生长发育规律 1、连续性和阶段性:快慢快、连续性和阶段性:快慢快 2、各系统器官发育有先有后、各系统器官发育有先有后 3、一
10、般规律:上下、一般规律:上下 近远近远 粗细粗细 低级高级低级高级 简单复杂简单复杂 4、个体差异、个体差异第三节第三节 体格生长体格生长(一)常用指标:(一)常用指标:1、body weight体重:体重:评价营养状况的重要指标评价营养状况的重要指标 估计公式:估计公式:312月:月:年龄年龄(月)月)9/21 6岁:岁:年龄(岁)年龄(岁)2+8712岁:岁:年龄(岁)年龄(岁)75/2正常范围:正常范围:均值均值2SD(95%)P3P97(95%)2、body length身长(高):身长(高):反应骨骼发育的重要指标反应骨骼发育的重要指标出生出生 50cm 1 岁岁 75cm 2 岁岁
11、 85cm2-12岁岁 年龄年龄677(cm)正常范围:均值正常范围:均值2SD P3P97坐高:头顶至坐骨结节坐高:头顶至坐骨结节指距:两上肢水平伸展时两指距:两上肢水平伸展时两中指间距离中指间距离3、head circumference 头围头围:反映脑及颅骨发育反映脑及颅骨发育出生出生 34cm 1岁岁 46cm 2岁岁 48cm 5岁岁 50cm过大过大 hydrocephalus(脑积水脑积水)、Rickets(佝偻病佝偻病)过小过小 脑发育不良脑发育不良 microcephaly(小头畸形小头畸形)前囟测量方法前囟测量方法4、chest circumference 胸围胸围出生出生
12、 32cm 1岁岁 46cm 头、胸围交叉时间头、胸围交叉时间约约1-1.5岁岁测量方法测量方法5、头与身长比例:、头与身长比例:第四节第四节 与体格生长有关的各系统发育与体格生长有关的各系统发育(一)骨骼发育(一)骨骼发育 1、头颅骨、头颅骨:囟门囟门 前囟前囟 11.5岁闭岁闭后囟后囟 出生闭出生闭意义:意义:早闭早闭 迟闭迟闭 凹陷凹陷 饱满(或隆起)饱满(或隆起)骨缝:骨缝:34个月闭个月闭 前囟测量方法前囟测量方法2、spine(脊柱脊柱):平直三弯平直三弯 3个月出现颈椎前凸个月出现颈椎前凸 6个月出现胸椎后凸个月出现胸椎后凸 1岁左右出现腰椎前凸岁左右出现腰椎前凸 3、长骨的发育
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