心脏超声.ppt
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1、心脏超声诊断正常心脏解剖正常心脏位置正常心脏位置心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内,正面观心心脏位于胸腔下纵隔的中纵隔内,正面观心脏约脏约2/32/3位于身体正中线的左侧,位于身体正中线的左侧,1/31/3在正中在正中线的右侧。线的右侧。前方大部分被肺和胸膜遮盖,后方有食管、前方大部分被肺和胸膜遮盖,后方有食管、气管、胸主动脉等。气管、胸主动脉等。两侧是肺与胸膜。两侧是肺与胸膜。上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口,上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口,下方有下腔静脉入口。下方有下腔静脉入口。心心脏前面大部由右心室和前面大部由右心室和右心房构成,左右心房构成,左侧一小部一小部分由左心耳和左心室构
2、成。分由左心耳和左心室构成。心心脏的的长轴由右上指向左由右上指向左下,短下,短轴则由左上指向右由左上指向右下。主下。主动脉脉发自左心室,自左心室,向右前上方行走。肺向右前上方行走。肺动脉脉起至右心室,向左后上行,起至右心室,向左后上行,位于肺位于肺动脉的前方,脉的前方,发出出5cm处,在主,在主动脉弓上方脉弓上方分叉分叉为左右肺左右肺动脉脉。心包是包裹心心包是包裹心脏和大血管根部的和大血管根部的锥形囊,分形囊,分为纤维性心包和性心包和浆膜膜性心包,后者又性心包,后者又分分为脏、壁两、壁两层,其其间的狭窄腔隙的狭窄腔隙为心包腔,内含心包腔,内含2030ml浆液液起起润滑作用滑作用。心脏的内部结构
3、:心脏的内部结构:四个腔:左室、左房、右室、右房四个腔:左室、左房、右室、右房两个隔:室间隔、房间隔两个隔:室间隔、房间隔两条大动脉:主动脉、肺动脉两条大动脉:主动脉、肺动脉四组瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、四组瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣主动脉瓣、肺动脉瓣血流动力学正常心脏超声表现 正常心脏超声切面图正常心脏超声切面图正常正常M M型超声心动图型超声心动图 心脏正常血流频谱特点心脏正常血流频谱特点心脏功能测定心脏功能测定 正常心脏超声切面图正常心脏超声切面图胸骨左缘声窗胸骨左缘声窗心尖声窗心尖声窗剑突下区声窗剑突下区声窗胸骨上窝声窗胸骨上窝声窗胸骨左缘声窗胸骨左缘声窗 左心长轴切面左心长
4、轴切面左左室室短短轴轴切切面面(乳乳头头肌肌水水平平、二二尖尖瓣瓣腱腱索索水平、左室二尖瓣口水平水平、左室二尖瓣口水平)。心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面心底短轴切面、肺动脉分叉短轴切面胸骨旁四腔心切面胸骨旁四腔心切面左心长轴心室心室短轴短轴心底心底短轴短轴心尖区声窗心尖区声窗心心尖尖四四心心腔腔切切面面*、心心尖尖五五心心腔腔切切面面*、心尖区两腔心心尖区两腔心切面切面等等。心尖心尖四腔四腔心尖五腔心尖五腔心尖左心尖左心两腔心两腔剑突剑突下区声窗下区声窗 剑下四心腔剑下四心腔切面切面、剑下心房两腔心切面。剑下心房两腔心切面。剑下下腔静脉长轴剑下下腔静脉长轴切面。切面。剑剑 下下四心腔四心腔胸
5、骨上窝声窗胸骨上窝声窗 胸骨上主动脉弓长轴胸骨上主动脉弓长轴切面切面胸骨上主动脉弓短轴胸骨上主动脉弓短轴切面切面 正常M型超声心动图 主动脉根部波群主动脉根部波群二尖瓣水平波群二尖瓣水平波群心室波群心室波群主动脉根部波群主动脉根部波群二尖瓣水平波群二尖瓣水平波群心室波群心室波群二尖瓣二尖瓣二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。线向上的窄带脉冲波型。舒张早期舒张早期(快速舒张期快速舒张期)及舒张末期及舒张末期(心心房收缩期房收缩期)分别有一脉冲波,分别称为分别有一脉冲波,分别称为E E峰、峰、A A峰。峰。E E峰峰A A峰。峰。心脏正常血流频
6、谱特点心脏正常血流频谱特点EA二尖瓣正常频谱二尖瓣正常频谱三尖瓣三尖瓣 与二尖瓣相似,但与二尖瓣相似,但E E峰、峰、A A峰值均小于二峰值均小于二尖瓣。尖瓣。三尖瓣正常频谱三尖瓣正常频谱主动脉瓣主动脉瓣 从心尖五心腔图检查:主动脉瓣口血流从心尖五心腔图检查:主动脉瓣口血流的多普勒频谱为从基线(零位线)向下的多普勒频谱为从基线(零位线)向下的负向窄带脉冲波。的负向窄带脉冲波。略呈三角形,收缩期出现,其血流速度略呈三角形,收缩期出现,其血流速度大于肺动脉瓣口血流速度。大于肺动脉瓣口血流速度。主动脉瓣主动脉瓣肺动脉瓣肺动脉瓣 从从胸胸骨骨旁旁主主动动脉脉短短轴轴图图检检查查,肺肺动动脉脉瓣瓣口口血
7、血流流的的多多普普勒勒频频谱谱特特点点与与主主动动脉脉瓣瓣口口的的相相似似,呈呈窄窄带带状状抛抛物物线线形形脉脉冲冲波波,但但血流速度小于主动脉瓣口。血流速度小于主动脉瓣口。肺动脉瓣肺动脉瓣心脏常用正常参考值右室内径右室内径20mm20mm主动脉根部内径主动脉根部内径20-37mm20-37mm主肺动脉内径主肺动脉内径15-26mm15-26mm,右肺动脉右肺动脉8-8-16mm16mm,左肺动脉左肺动脉10-15mm10-15mm左房内径左房内径19-38mm19-38mm左室舒张末期内径左室舒张末期内径35-55mm35-55mm,左室收缩左室收缩末期内径末期内径25-40mm25-40m
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