2017-03-29胰岛素的规范注射.ppt
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1、胰岛素的规范注射中国糖尿病患病率迅猛增长中华医学会糖尿病分会 2007.6-2008.5中华医学会糖尿病学分会、中华内分泌代谢杂志,2008,24:21-22血糖达标率低,即使已使用胰岛素的患者血糖达标率也仅为37%1998-2006年中国糖尿病调查显示,血糖控制情况Pan C,et al.Curr Med Res Opin.2009 Jan;25(1):39-45.使用胰岛素治疗不达标的原因有哪些?胰岛素注射装置、注射技术2008-2009全球糖尿病患者胰岛素注射技术调查问卷结果显示:不规范注射现象普遍存在,而我国现状更不容乐观,包括:注射部位轮换不规范 注射笔用针头的重复使用 注射时手法错
2、误 患者教育不充分在我国,即使是医护人员,对于胰岛素注射技术对血糖控制的影响方面的认识也有限;对于如何规范胰岛素注射,医生、护士和患者的认知尚存在较多不足之处De Coninck C,et al.J Diabetes.2010 Sep;2(3):168-179.胰岛素治疗的重要环节:胰岛素的规范注射注射技术 注射部位的选择 注射部位的检查和消毒 注射部位的轮换 捏皮 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害注射部位规范检查3要素 选择合适的注射部位 定期检查注射部位 定期轮换注射部位1.胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位腹部 吸收胰岛素最快的部位在距肚脐半径2.5公分
3、的两侧的一个手掌距离内注射上臂外侧大腿前外侧只能在大腿的前外侧进行注射臀部外上侧对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位臀部或大腿1.胰岛素注射部位的选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为腹部2.注射部位的检查和消毒每次注射前都应检查注射部位判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染的部位注射时,应保持注射部位的清洁当注射部位不洁净,或者患者处于感染易于传播的环境,注射前应消毒注射部位不同注射部位间的轮换为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性,降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆3.胰岛素注射部位的轮换注射部位的左右轮换1.左边一周,右边一
4、周,部位对称轮换2.一次左边,一次右边,部位对称轮换3.胰岛素注射部位的轮换注射点与注射点之间,距离1cm3.胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约1cm的距离进行下一次注射,尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点正确的胰岛素注射应是:皮下注射表皮注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度,导致体内血糖控制不稳定 增加疼痛感注射至表皮层的危害 可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应注射技术 注射部位的选择 注射部位的检查和消毒 注射部位的轮换 捏皮 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害 对于身材较瘦或选择四肢部位进行注射的患者,需要捏起皮肤,或呈45
5、角进针 使用较短的针头时,大部分患者无需捏起皮肤,并可90进针;使用较长的针头时,需要捏皮和/或45角进针以降低肌肉注射风险5mm8mm12.7mm胰岛素注射的方法正确捏起皮肤的方法保证皮下注射,避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法针头留置时间 使用胰岛素笔注射在完全按下拇指摁钮后,应在拔出针头前至少停留10秒。药物剂量较大时,有必要超过10秒 与胰岛素注射笔不同,注射器内塞推压到位即可拔出,无需在皮下停留10秒注射技术 注射部位的选择 注射部位的检查和消毒 注射部位的轮换 捏皮 进针角度 针头留置时间 注射器材的废弃 针头重复使用的危害注射器材的规范处理 储存及处理过程中避免
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