康复治疗心肺功能训练.pptx
《康复治疗心肺功能训练.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《康复治疗心肺功能训练.pptx(94页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、康复治疗心肺功能训练呼吸功能训练呼吸功能训练心功能训练心功能训练 有氧训练有氧训练 进行各种呼吸训练进行各种呼吸训练咳嗽咳嗽;体位引流体位引流 物理因子或电刺激治疗物理因子或电刺激治疗 中国传统康复方法中国传统康复方法 自然疗法自然疗法第一节第一节 概述概述第二节第二节 呼吸功能训练呼吸功能训练运动试验运动试验 运动类型运动类型 康复训练康复训练运动处方得制定运动处方得制定运动程序运动程序 运动处方得应用运动处方得应用 第三节第三节 心功能训练心功能训练第四节第四节 有氧训练有氧训练第一节第一节 概述概述 一、呼吸功能训练一、呼吸功能训练 呼吸功能训练就是根据不同患者得病理生理学机制呼吸功能训
2、练就是根据不同患者得病理生理学机制,有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划有针对性地拟订和实施呼吸康复训练计划增强肺通气功能增强肺通气功能,提高呼吸肌功能提高呼吸肌功能,纠正病理性呼吸模纠正病理性呼吸模式式,促进痰液排出促进痰液排出改善肺换气功能改善肺换气功能促进血液循环和组织换气促进血液循环和组织换气,提高日常生活活动能力提高日常生活活动能力(一一)呼吸得生理基础呼吸得生理基础 呼吸由肺通气和肺换气组成呼吸由肺通气和肺换气组成,称为外呼吸称为外呼吸;组织换气又组织换气又称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步得称为内呼吸。整个呼吸过程分四个相互衔接和同步得阶段阶段:(二二)影响呼吸功能得相
3、关因素影响呼吸功能得相关因素 呼吸肌得功能直接影响肺通气过程呼吸肌得功能直接影响肺通气过程 肺组织病理变化程度影响肺换气肺组织病理变化程度影响肺换气血液循环和血液质量影响气体在血液中血液循环和血液质量影响气体在血液中得运输得运输 身体素质和全身代谢影响气体得组织换身体素质和全身代谢影响气体得组织换气气 (三三)呼吸训练适应证与禁忌证呼吸训练适应证与禁忌证 呼吸训练主要适应证呼吸训练主要适应证慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性限制性肺疾病慢性实质疾病慢性实质疾病哮喘及其她慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍哮喘及其她慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍因手术因手术/外伤所造成得胸部或肺部疼
4、痛外伤所造成得胸部或肺部疼痛支气管痉挛或分泌物滞留造成得继发性气道阻塞支气管痉挛或分泌物滞留造成得继发性气道阻塞中枢神经系统损伤后肌无力中枢神经系统损伤后肌无力严重骨骼畸形严重骨骼畸形,如脊柱侧弯等如脊柱侧弯等 (1 1)临床病情不稳、感染未控制。临床病情不稳、感染未控制。(2 2)合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭合并严重肺动脉高压或充血性心力衰竭,呼吸衰竭。呼吸衰竭。(3 3)训练时可导致病情恶化得其她临床情况。如训练时可导致病情恶化得其她临床情况。如:不稳定心绞痛及近期心梗不稳定心绞痛及近期心梗;认知功能障碍认知功能障碍;明明显肝功能异常显肝功能异常;癌转移癌转移;近期脊柱损伤、肋骨近期
5、脊柱损伤、肋骨骨折、咯血等。骨折、咯血等。呼吸训练主要禁忌证呼吸训练主要禁忌证(四四)呼吸训练主要注意事项呼吸训练主要注意事项 1 1、训练方案应个体化、训练方案应个体化2 2、选择适宜环境训练、选择适宜环境训练3 3、锻锻炼炼时时或或锻锻炼炼后后如如出出现现疲疲劳劳、乏乏力力、头头晕晕等等,应该及时就诊应该及时就诊4 4、临床病情变化时务必及时调整方案、临床病情变化时务必及时调整方案5 5、训练适度、训练适度6 6、酌情适当吸氧、酌情适当吸氧(五五)促进心理康复得放松训练促进心理康复得放松训练 在肺部疾病患者中常可观察到心理异常得在肺部疾病患者中常可观察到心理异常得症状和心理健康水平得降低症
6、状和心理健康水平得降低,因此必须给予患因此必须给予患者积极呼吸训练和良好得心理护理者积极呼吸训练和良好得心理护理 1 1、重视压力、情绪管理和控制、重视压力、情绪管理和控制 2 2、启发性心理治疗、启发性心理治疗 3 3、放松训练、放松训练 4 4、美化环境、美化环境,创造气氛创造气氛,开展文娱活动开展文娱活动 大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点(六六)康复宣教康复宣教 1 1、患者须了解自己得病情和自我管理得原则、患者须了解自己得病情和自我管理得原则2 2、患患者者须
7、须了了解解影影响响呼呼吸吸功功能能得得病病因因,让让患患者者学学会最基本得、切实可行得康复训练方法会最基本得、切实可行得康复训练方法3 3、康复教育应当形式多样、生动活泼、康复教育应当形式多样、生动活泼 应应注注意意将将教教育育管管理理贯贯穿穿和和结结合合于于各各种种医医疗疗活动中活动中,这样符合患者得需求这样符合患者得需求,效果会更好效果会更好 二、心功能训练二、心功能训练 对心血管疾病患者综合采用主动积极得身体、心理、对心血管疾病患者综合采用主动积极得身体、心理、行为和社会活动得训练与再训练。行为和社会活动得训练与再训练。帮助缓解症状帮助缓解症状,改善心血管功能改善心血管功能,使其在生理、
8、心理、使其在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生活质量提高生活质量得康复医疗过程。得康复医疗过程。在拟定康复训练计划前在拟定康复训练计划前,应首先对心血管疾病患者进行应首先对心血管疾病患者进行客观得监测和评估客观得监测和评估,明确心肌缺血变化程度明确心肌缺血变化程度,正确设计正确设计适合患者个体特点得康复训练项目和训练强度。适合患者个体特点得康复训练项目和训练强度。(一一)生理基础生理基础 循环系统就是由心脏和血管组成得管道循环系统就是由心脏和血管组成得管道心心脏脏就就是是由由两两个个分分开开得得血血泵泵构构成成:右右心心,泵泵血血通通过过肺
9、肺,称称为为肺肺循循环环;左左心心,泵泵血血通通过过身身体体其其她她各各部部分分,称称为为体体循环。循环。体体循循环环把把含含氧氧丰丰富富得得动动脉脉血血送送至至身身体体各各部部分分,并并通通过过毛毛细细血血管管与与组组织织进进行行气气体体和和营营养养物物质质得得交交换换,交交换换后后动脉血变为静脉血动脉血变为静脉血,通过静脉回流至心脏。通过静脉回流至心脏。肺肺循循环环把把静静脉脉血血泵泵至至肺肺,在在肺肺部部静静脉脉血血结结合合氧氧气气,排排出出二氧化碳二氧化碳,重新成为动脉血并回流至左心。重新成为动脉血并回流至左心。心脏就是由两个分开得血泵构成心脏就是由两个分开得血泵构成:右心右心,泵血通
10、过肺泵血通过肺,称为肺循环称为肺循环;左心左心,泵血通过身体其她各部分泵血通过身体其她各部分,称为体循环。称为体循环。(二二)训练机制训练机制 中心效应中心效应指训练对心脏得直接作用指训练对心脏得直接作用,主要为心脏侧支循环得形主要为心脏侧支循环得形成成,冠状动脉供血量提高冠状动脉供血量提高,心肌收缩力提高。心肌收缩力提高。外周效应外周效应指冠心病康复时心脏之外得组织和器官发生得适应性指冠心病康复时心脏之外得组织和器官发生得适应性改变改变,就是公认得各类心血管疾病康复得机制。就是公认得各类心血管疾病康复得机制。康复对心血管得有益作用就是心脏药物治疗、手术治康复对心血管得有益作用就是心脏药物治疗
11、、手术治疗和介入治疗所不能替代得。疗和介入治疗所不能替代得。(三三)适应证与禁忌证适应证与禁忌证 主要适应证主要适应证心心功功能能训训练练可可以以改改善善心心血血管管得得功功能能状状态态和和提提高高生生命命质质量量,在在心心血血管管疾疾病病得得防防治治作作用用日日趋趋受受到到重重视视,适适应应证证得得范范围围不不断断宽宽泛泛,近近20203030年年来来扩扩大大到到冠冠脉脉血血运运重重建建术术如如冠冠脉脉旁旁路路移移植植术术,心心脏脏手手术术如如心心脏脏瓣瓣膜膜置置换换术术等等,同同时也适于慢性心衰和高血压患者。时也适于慢性心衰和高血压患者。严重高血压收缩压严重高血压收缩压200mmHg200
12、mmHg(2626、7kPa7kPa)或舒或舒张压张压120mmHg120mmHg(1616、0kPa0kPa)。肺动脉高压肺动脉高压,中度瓣膜病变中度瓣膜病变,心肌病心肌病,明显心动明显心动过速或过缓。过速或过缓。中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病中至重度主动脉瓣狭窄或严重梗阻性心肌病,高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞高度房室传导阻滞及高度窦房阻滞,严重冠状严重冠状动脉左主干狭窄或类似病变动脉左主干狭窄或类似病变,严重肝肾疾病严重肝肾疾病,严重贫血等。严重贫血等。主要禁忌证主要禁忌证(四四)心理康复心理康复 患者发病后患者发病后,往往有显著得焦虑和恐惧感。往往有显著得焦虑和恐惧感。护士和康
13、复治疗师必须安排对于患者得医学常护士和康复治疗师必须安排对于患者得医学常识教育识教育,使其理解和认知疾病发病特点使其理解和认知疾病发病特点,心理支持心理支持,关心病人。关心病人。注意预防再次发作。特别强调戒烟、低脂低盐注意预防再次发作。特别强调戒烟、低脂低盐饮食、规律得生活、个性修养等。饮食、规律得生活、个性修养等。(五五)模拟职业康复模拟职业康复 冠冠心心病病患患者者职职业业康康复复,职职业业回回归归受受到到病病情情、心心理理因因素素、社社会会因因素素、职职业业种种类类、教教育育水水平平、家庭成员得态度等一系列因素得影响。家庭成员得态度等一系列因素得影响。梗死后梗死后2 23 3个月之后可考
14、虑恢复工作。个月之后可考虑恢复工作。若若患患者者心心脏脏功功能能容容量量达达不不到到某某项项职职业业得得能能量量需需要时要时,则应考虑体力工作得变更。则应考虑体力工作得变更。随着冠状动脉溶栓和介入治疗得开展。随着冠状动脉溶栓和介入治疗得开展。复工时间可酌情缩短。复工时间可酌情缩短。(六六)康复宣教康复宣教 宣传教育就是二级预防得重要内容和重要组成部分。宣传教育就是二级预防得重要内容和重要组成部分。通通过过向向患患者者及及其其家家属属进进行行宣宣传传教教育育,使使患患者者易易于于改改善善并保持健康得生活行为并保持健康得生活行为,达到心脏康复得预定目标。达到心脏康复得预定目标。必须根据不同种类得心
15、脏疾患针对性得进行宣教。必须根据不同种类得心脏疾患针对性得进行宣教。主主要要内内容容应应包包括括心心脏脏正正常常解解剖剖与与心心功功能能、疾疾病病得得性性质质过过程程、冠冠心心病病急急性性发发作作得得预预防防措措施施;药药物物得得作作用用、剂剂量及副作用等。量及副作用等。三、有氧训练三、有氧训练 有有氧氧运运动动指指中中等等强强度度得得大大肌肌群群、节节律律性性、持持续续一一定定时时间间得得、动动力力性性、周周期期性性运运动动,以以提提高高机机体体氧氧化化代代谢谢能能力得训练方法。力得训练方法。有氧运动得运动强度越大有氧运动得运动强度越大,可持续时间就越短可持续时间就越短:运动强度运动强度持续
16、时间较高5min(50%有氧代谢)高高15min(80%有氧代谢)中30min(90%有氧代谢)低强度(走)2小时以上(接近100%有氧代谢)(一一)训练机制训练机制 有氧运动时收缩压增加有氧运动时收缩压增加,但舒张压变化不大。但舒张压变化不大。收缩压得增加可以加快血液向运动肌肉流动收缩压得增加可以加快血液向运动肌肉流动,不仅可不仅可以运输更多得氧以运输更多得氧,而且能够带走更多得代谢废物。而且能够带走更多得代谢废物。有氧运动时呼吸频率加快有氧运动时呼吸频率加快,以摄入更多得氧和呼出更以摄入更多得氧和呼出更多得多得COCO2 2。当运动得强度小于当运动得强度小于5050VOVO2 2maxma
17、x时时,呼吸频率与运动强度呼吸频率与运动强度都按比例增加都按比例增加;当超过当超过5050VOVO2 2maxmax后后,呼吸频率迅速增呼吸频率迅速增加以摄入更多得氧和呼出大量得二氧化碳。加以摄入更多得氧和呼出大量得二氧化碳。(二二)适应证与禁忌证适应证与禁忌证 主要适应证主要适应证:(1 1)心血管疾病心血管疾病(2 2)代谢性疾病代谢性疾病(3 3)慢性呼吸系统疾病慢性呼吸系统疾病(4 4)其其她她慢慢性性疾疾病病状状态态:慢慢性性肾肾功功能能衰衰竭竭稳稳定定期期、慢慢性性疼疼痛痛综综 合合征、慢性疲劳综合征、长期缺乏体力活动及长期卧床恢复期征、慢性疲劳综合征、长期缺乏体力活动及长期卧床恢
18、复期(5 5)中老年人得健身锻炼中老年人得健身锻炼 (1 1)各种疾病急性发作期或进展期各种疾病急性发作期或进展期(2 2)心血管功能不稳定心血管功能不稳定(3 3)严重骨质疏松严重骨质疏松,活动时有骨折得危险活动时有骨折得危险(4 4)肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量肢体功能障碍而不能完成预定运动强度和运动量(5 5)主主观观不不合合作作或或不不能能理理解解运运动动,精精神神疾疾病病发发作作期期间间或或严严重重神经症神经症(6 6)感知认知功能障碍感知认知功能障碍主要禁忌证主要禁忌证(三三)运动处方运动处方 运动处方按锻炼对象运动处方按锻炼对象,可分为两类可分为两类:治疗性运动处方
19、治疗性运动处方预防性运动处方预防性运动处方按锻炼器官系统也将运动处方分为两类按锻炼器官系统也将运动处方分为两类:心脏体疗锻炼运动处方心脏体疗锻炼运动处方,运动器官体疗锻炼运动处方运动器官体疗锻炼运动处方 制制定定运运动动处处方方时时必必须须根根据据个个人人健健身身锻锻炼炼得得不不同同目目标标灵灵活活掌掌握握,根根据个体对健身锻炼得反应和对运动得适应情况进行必要得修正据个体对健身锻炼得反应和对运动得适应情况进行必要得修正(四四)注意事项注意事项 1 1、保保证证充充分分得得准准备备和和结结束束活活动动,防防止止发发生生运运动动损损伤伤和心血管意外和心血管意外2 2、选择适当得运动方式选择适当得运
20、动方式3 3、注意心血管反应注意心血管反应4 4、肌力训练与耐力运动可交互间隔实施肌力训练与耐力运动可交互间隔实施第二节第二节 呼吸功能训练呼吸功能训练 呼吸训练得目标就是呼吸训练得目标就是:改善通气改善通气增加咳嗽机制得效率增加咳嗽机制得效率改善呼吸肌得肌力、耐力及协调性改善呼吸肌得肌力、耐力及协调性保持或改善胸廓得活动度保持或改善胸廓得活动度建立有效呼吸方式建立有效呼吸方式教育患者处理呼吸急促教育患者处理呼吸急促增强患者整体得功能等增强患者整体得功能等一、膈肌呼吸训练一、膈肌呼吸训练,重建腹式呼吸模式重建腹式呼吸模式 病病理理呼呼吸吸模模式式时时,潮潮气气量量变变小小,解解剖剖死死腔腔所所
21、占占得得比比值值增增加加,肺泡通气量下降。肺泡通气量下降。这这种种病病理理性性呼呼吸吸不不能能改改善善肺肺得得通通气气功功能能,而而且且增增加加了了氧得消耗氧得消耗,需要训练病人恢复腹式呼吸。需要训练病人恢复腹式呼吸。缓缓慢慢呼呼吸吸有有助助于于减减少少解解剖剖死死腔腔,提提高高肺肺泡泡通通气气量量,但但过过度度缓缓慢慢呼呼吸吸可可增增加加呼呼吸吸功功,反反而而增增加加耗耗氧氧,因因此此每每分分呼呼吸频率宜控制吸频率宜控制1010次左右。次左右。治疗师将手放置于前肋治疗师将手放置于前肋骨下方得腹直肌上骨下方得腹直肌上,让让患者用鼻缓慢地深吸气患者用鼻缓慢地深吸气,肩部及胸廓保持平静肩部及胸廓保
22、持平静,只有腹部鼓起。然后有只有腹部鼓起。然后有控制地呼气控制地呼气,将空气缓将空气缓慢地排除体外。慢地排除体外。患者处于舒适放松得坐姿患者处于舒适放松得坐姿,如前倾依靠位如前倾依靠位二、呼吸肌练习二、呼吸肌练习 (一一)吸气阻力训练吸气阻力训练 患者经手握式阻力训练器吸气患者经手握式阻力训练器吸气,可以改善吸气肌得肌可以改善吸气肌得肌力及耐力力及耐力,减少吸气肌得疲劳。减少吸气肌得疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径得管子提供吸气时气吸气阻力训练器有各种不同直径得管子提供吸气时气流得阻力流得阻力,气道管径愈窄则阻力愈大。气道管径愈窄则阻力愈大。开始训练开始训练3 3分分/次次5 5分分/次次,
23、3 3次次/天天5 5次次/天天,以后训练以后训练时间可增加至时间可增加至2020分分/次次3030分分/次次,以增加吸气肌耐力。以增加吸气肌耐力。(二二)呼气训练呼气训练 1 1、腹肌训练、腹肌训练:腹肌就是最主要得呼气肌。腹肌就是最主要得呼气肌。2 2、吹蜡烛法、吹蜡烛法:将点燃得蜡烛放在口前将点燃得蜡烛放在口前10cm10cm处处,吸气后吸气后用力吹蜡烛用力吹蜡烛,使蜡烛火焰飘动。使蜡烛火焰飘动。3 3、吹瓶法、吹瓶法:用两个有刻度得玻璃瓶用两个有刻度得玻璃瓶,瓶得容积为瓶得容积为2000ml2000ml,各装入各装入1000ml1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管水。将两个瓶用胶管或
24、玻璃管连接连接,在其中得一个瓶插入吹气用得玻璃管或胶管在其中得一个瓶插入吹气用得玻璃管或胶管,另另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气,使使另一个瓶得液面提高另一个瓶得液面提高30mm30mm左右。休息片刻可反复进行。左右。休息片刻可反复进行。三、局部呼吸三、局部呼吸 (一一)单侧或双侧肋骨扩张单侧或双侧肋骨扩张 患者坐位或屈膝仰卧位患者坐位或屈膝仰卧位,治疗师双手置于患者下肋骨治疗师双手置于患者下肋骨侧方侧方,让患者呼气让患者呼气患者吸气时抵抗治疗师手掌得阻患者吸气时抵抗治疗师手掌得阻力力,以扩张下肋以扩张下肋,治疗师可给予下治疗师可给予下肋区
25、轻微阻力以增强患者抗阻意肋区轻微阻力以增强患者抗阻意识。当患者再次呼气时识。当患者再次呼气时,治疗师治疗师用手轻柔地向下向内挤压胸腔来用手轻柔地向下向内挤压胸腔来协助。协助。(二二)后侧底部扩张后侧底部扩张 适用于手术后需长期在床上保持半卧位得患者适用于手术后需长期在床上保持半卧位得患者,因为因为分泌物易堆积在肺下叶得后侧部分分泌物易堆积在肺下叶得后侧部分患者坐位患者坐位,身体前身体前倾倾,髋关节屈曲。髋关节屈曲。按照上述按照上述“扩张扩张肋骨肋骨”得方法进得方法进行。行。四、吹笛式呼气四、吹笛式呼气 该该呼呼吸吸方方法法可可以以增增加加呼呼气气时时得得阻阻力力,这这种种阻阻力力可可向向内内传
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 康复 治疗 功能 训练
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。