尿酸代谢.ppt
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1、尿酸代谢引起的疾病与治疗尿酸代谢引起的疾病与治疗尿酸生成与代谢尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害3痛风的症状痛风的症状4痛风的治疗痛风的治疗5目目录录n 尿酸的来源尿尿酸酸是是嘌嘌呤呤代代谢谢的的终终末末产产物物人体尿酸来源有两条途径人体尿酸来源有两条途径 内内源源性性:由由体体内内核核蛋蛋白白分分解解 代谢产生,约占总量代谢产生,约占总量80%外外源源性性:由由摄摄入入的的富富含含嘌嘌呤呤食物分解代谢产生食物分解代谢产生尿尿酸酸主主要要经经肠肠道道(1/3)、肾肾脏脏(2/3)排泄排泄尿酸生成与代谢尿酸生成与代谢1高尿酸血症与发病机制高
2、尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害3痛风的症状痛风的症状4痛风的治疗痛风的治疗5目目录录尿酸是嘌呤代谢的产物,属于弱酸,尿酸是嘌呤代谢的产物,属于弱酸,pKa=5.75,血,血PH值值7.40时,时,98%的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中,尿的尿酸以尿酸盐的形式溶解在血中,尿酸盐的饱和度是男酸盐的饱和度是男 416mol/l(7mg/dl)。高尿酸血症(高尿酸血症(HUA)指正常嘌呤饮食状态下,非同日)指正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男两次空腹血尿酸水平,男 420mol/l(7mg/dl),女,女 360mol/l(6mg/dl)。n 高尿酸血症尿酸排泄不良型
3、:尿酸排泄不良型:尿酸排泄尿酸排泄0.48 mgkg-1h-1,尿酸清除率,尿酸清除率0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率,尿酸清除率6.2 ml/min。混合型:混合型:尿酸排泄尿酸排泄0/51mgkg-1h-1,尿酸清除率,尿酸清除率 381mol/L,患者死亡率风险比为1.87(P0.05)。HUAHUA与多个靶器官的损害密切相关与多个靶器官的损害密切相关高尿酸血症与发病机制高尿酸血症与发病机制2高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害3痛风的治疗痛风的治疗5目目录录尿酸生成与代谢尿酸生成与代谢1痛风的症状痛风的症状41.无症状期血清尿酸盐浓度随年龄而升高,又有性别差异。这一阶段主要表现为血
4、尿酸持续或波动性增高,从血尿酸增高到症状出现时间可长达数年至数十年,只有在发生关节炎时才称为痛风。2.急性关节炎是发作期是原发性痛风最常见的首发症状,好发于下肢关节,以拇趾及第一跖趾关节为多见。3.间歇期痛风发作持续数天至数周可自然缓解,不留后遗症而完全恢复,而后出现无症状阶段,称为急性发作间歇期。4.痛风石及慢性关节炎期未经治疗或治疗不佳的患者,尿酸盐结晶沉积在软骨、肌腱、滑囊液和软组织中。痛风石为本期的常见表现,常发生于耳轮、前臂伸侧、跖趾、手指、肘部等处。尿酸盐在关节内沉积增多,炎症反复发作进入慢性阶段而不能完全消失,引起关节骨质侵蚀缺损及周围组织纤维化,使关节发生僵硬畸形,活动受限,随
5、着炎症的反复发作,使病变越来越加重,严重影响关节功能。早期防治高尿酸血症,病者可无本期的表现。1 1、过量饮酒:饮酒过度会诱发痛风,酒精在肝组织进行代谢时,会吸收水份,、过量饮酒:饮酒过度会诱发痛风,酒精在肝组织进行代谢时,会吸收水份,增强血浓度,导致靠近饱和的尿酸,快速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系增强血浓度,导致靠近饱和的尿酸,快速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统产生敏感反映形成炎症。统产生敏感反映形成炎症。2 2、性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为、性别因素:男人比女人易患痛风,男女发病比例为2020:1 1。并且,女性患。并且,女性患痛风几乎都是在绝经以后,这可能与卵
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