201807现代基础医学概论(第七章--呼吸系统).ppt
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1、第七章第七章 呼吸系统呼吸系统u人的呼吸系统包括呼人的呼吸系统包括呼吸道和肺,呼吸道分吸道和肺,呼吸道分鼻、咽、喉、气管、鼻、咽、喉、气管、支气管,为气体的传支气管,为气体的传导部分。肺是容纳气导部分。肺是容纳气体和进行气体交换的体和进行气体交换的器官。器官。u呼吸系统的功能主要呼吸系统的功能主要是进行气体交换,即是进行气体交换,即吸入氧,呼出二氧化吸入氧,呼出二氧化碳,此外鼻腔、喉与碳,此外鼻腔、喉与发音有关,肺还有内发音有关,肺还有内分泌功能分泌功能.第一节第一节 呼吸系统的解剖结构呼吸系统的解剖结构一、呼吸道:一、呼吸道:(一)(一)鼻鼻:1、外鼻:、外鼻:2、鼻腔:鼻前庭;固有鼻腔;梨
2、状孔,鼻、鼻腔:鼻前庭;固有鼻腔;梨状孔,鼻后孔。后孔。鼻泪管开口(下鼻道)。鼻泪管开口(下鼻道)。3、鼻旁窦(副鼻窦):、鼻旁窦(副鼻窦):4对:上颌窦;额窦;蝶窦;筛窦。多对:上颌窦;额窦;蝶窦;筛窦。多开口于中鼻道,少数开口于上鼻道。呼吸开口于中鼻道,少数开口于上鼻道。呼吸道炎症易引起副鼻窦炎。部分转为慢性。道炎症易引起副鼻窦炎。部分转为慢性。人鼻后部的奇妙照片(人鼻后部的奇妙照片(CT扫描)扫描)鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道,鼻泪鼻腔外侧壁有上、中、下鼻甲分隔出上、中、下鼻道,鼻泪管开口于下鼻道前部。管开口于下鼻道前部。鼻腔内面覆以粘膜,粘膜因结构与机能不同,可分为嗅
3、部和鼻腔内面覆以粘膜,粘膜因结构与机能不同,可分为嗅部和呼吸部。呼吸部。嗅部嗅部 位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处,活体上呈苍白色位于上鼻甲及其相对应的鼻中隔处,活体上呈苍白色或淡黄色。或淡黄色。(二)(二)咽咽(详见消化系统)(详见消化系统)(三)(三)喉喉:1、位于、位于C4-C6椎体前方,上:喉咽部;下:气椎体前方,上:喉咽部;下:气管;侧:颈部大血管、神经和甲状腺侧叶。由软管;侧:颈部大血管、神经和甲状腺侧叶。由软骨、关节、韧带及粘膜构成。骨、关节、韧带及粘膜构成。2、软骨:甲状软骨及喉结;环状软骨;杓状软、软骨:甲状软骨及喉结;环状软骨;杓状软骨与声韧带;声韧带由环甲膜(弹性圆锥)的游
4、骨与声韧带;声韧带由环甲膜(弹性圆锥)的游离缘构成。会厌软骨。离缘构成。会厌软骨。3、关节:环杓关节(调节声门大小);环甲关、关节:环杓关节(调节声门大小);环甲关节(调节声带的紧张度)。节(调节声带的紧张度)。4、喉腔:以、喉腔:以2个粘膜皱襞(上侧的前庭裂和下个粘膜皱襞(上侧的前庭裂和下侧的声门裂)划分为侧的声门裂)划分为3部分:喉前庭(上);喉部分:喉前庭(上);喉中间腔(中)、声门下腔(下)。中间腔(中)、声门下腔(下)。声门(三维声门(三维CT扫描)扫描)u喉腔喉腔 上通咽腔喉部,下通气管。在喉腔侧壁的粘膜上通咽腔喉部,下通气管。在喉腔侧壁的粘膜有上、下两对矢状位的粘膜皱襞,上对称前
5、庭襞有上、下两对矢状位的粘膜皱襞,上对称前庭襞(其间隙为前庭裂),下对称声带,两侧声带之间(其间隙为前庭裂),下对称声带,两侧声带之间的裂隙即为声门,空气通过此处引起声带颤动,因的裂隙即为声门,空气通过此处引起声带颤动,因而发声。喉腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间而发声。喉腔借前庭襞和声带分为喉前庭、喉中间腔和喉下腔。腔和喉下腔。(四)(四)气管气管、支气管支气管:气管由气管由C6下至胸骨角水平分为左、右下至胸骨角水平分为左、右主支气管,分别进入左、右肺。左主主支气管,分别进入左、右肺。左主支气管细、长、平;右主支气管粗、支气管细、长、平;右主支气管粗、短、陡,异物多坠入右侧。短、陡,异物多
6、坠入右侧。气管右主支气管右主支气管23cm 1.1cm20 30045cm1cm40500左、右主支气管的区别左、右主支气管的区别左主支气管左主支气管右右侧侧主主支支气气管管粗粗短短陡陡直直,左左侧侧主主支支气气管管细细长长水水平平。二、肺二、肺 为纵隔分为左、右肺。形态:左长右宽;为纵隔分为左、右肺。形态:左长右宽;分叶:左分叶:左2右右3。肺有肺门、肺尖、肺底(膈面)、肺根、肺有肺门、肺尖、肺底(膈面)、肺根、肋面等划分。肋面等划分。肺的细微结构:由逐级分支的支气管树肺的细微结构:由逐级分支的支气管树(导管部)和肺泡(呼吸部)及肺间质(导管部)和肺泡(呼吸部)及肺间质构成。构成。u导管部:
7、导管部:气道的构成气道的构成(上接)鼻、咽、喉(上接)鼻、咽、喉u气管气管左、右主支气管左、右主支气管肺叶支气管(左肺叶支气管(左2右右3)肺段支气管肺段支气管小支气管小支气管细支气管细支气管终末支气管终末支气管呼吸性细支气管呼吸性细支气管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡(下划线部分具有换气功(下划线部分具有换气功能)。能)。u气管口径越小,气管软骨越少(甚至缺失)气管口径越小,气管软骨越少(甚至缺失),而气管平滑肌越丰富,易受迷走神经和,而气管平滑肌越丰富,易受迷走神经和交感神经及其他生物活性物质(缓激肽、交感神经及其他生物活性物质(缓激肽、组胺等)影响。组胺等)影响。u呼吸部:主要是肺泡,
8、约呼吸部:主要是肺泡,约4亿亿6亿个,亿个,总表面积约总表面积约100 m2。肺泡表面有。肺泡表面有I型及型及II型肺泡上皮细胞,其中型肺泡上皮细胞,其中II型细胞主要型细胞主要分泌表面活性物质,降低肺泡的表面分泌表面活性物质,降低肺泡的表面张力。肺泡隔内为毛细血管、淋巴管张力。肺泡隔内为毛细血管、淋巴管及弹力纤维等。及弹力纤维等。(1)呼吸性细支气管)呼吸性细支气管 是终未细支气管的分支,它是肺是终未细支气管的分支,它是肺通气部和呼吸部之间的过渡性管通气部和呼吸部之间的过渡性管道,管壁结构与终未细支气管近道,管壁结构与终未细支气管近似,表面是单层立方上皮,上皮似,表面是单层立方上皮,上皮下的
9、结缔组织内有少量环行平滑下的结缔组织内有少量环行平滑肌,主要特点是管壁上出现了少肌,主要特点是管壁上出现了少量囊状肺泡,故从呼吸性细支管量囊状肺泡,故从呼吸性细支管开始具有气体交换的功能。开始具有气体交换的功能。(2)肺泡管)肺泡管 是呼吸性细支气管的分支,它是是呼吸性细支气管的分支,它是由许多肺泡围成的管道,管壁四由许多肺泡围成的管道,管壁四周都是肺泡囊和肺泡的开口,无周都是肺泡囊和肺泡的开口,无完整管壁,管壁自身结构很少,完整管壁,管壁自身结构很少,只存在于相邻肺泡开口之间的部只存在于相邻肺泡开口之间的部分,此处上皮下有薄层结缔组织分,此处上皮下有薄层结缔组织和少量平滑肌,肌纤维环行围绕和
10、少量平滑肌,肌纤维环行围绕在肺泡开口处。在肺泡开口处。肺泡显微照片肺泡显微照片u肺的血管肺的血管 肺血管有两个肺血管有两个来源,一是肺动脉和肺静来源,一是肺动脉和肺静脉,是肺的功能血管,具脉,是肺的功能血管,具有完成气体交换的作用,有完成气体交换的作用,二是支气管动脉和支气管二是支气管动脉和支气管静脉,是肺的营养血管。静脉,是肺的营养血管。u肺动脉从右心室发出,经肺动脉从右心室发出,经肺门人肺,随支气管反复肺门人肺,随支气管反复分支,直至肺泡,在肺泡分支,直至肺泡,在肺泡隔内形成密集的毛细血管隔内形成密集的毛细血管网,在此进行气体交换,网,在此进行气体交换,使静脉血变成动脉血,再使静脉血变成动
11、脉血,再经肺静脉出肺门,流入左经肺静脉出肺门,流入左心房。心房。三、三、胸膜和纵隔胸膜和纵隔:(一)(一)胸膜胸膜:u胸膜为覆盖于肺及肺叶表面、胸廓内面及胸膜为覆盖于肺及肺叶表面、胸廓内面及膈上面的浆膜。可分为脏胸膜(肺胸膜)膈上面的浆膜。可分为脏胸膜(肺胸膜)及壁胸膜,二者形成一个潜在的密闭腔隙及壁胸膜,二者形成一个潜在的密闭腔隙胸膜腔胸膜腔,左、右各一,互不相通,内,左、右各一,互不相通,内为负压,含少量浆液。为负压,含少量浆液。u壁胸膜分为壁胸膜分为4部:胸膜顶;肋胸膜;膈胸膜;部:胸膜顶;肋胸膜;膈胸膜;纵隔胸膜。纵隔胸膜。u膈胸膜与肋胸膜之间有膈胸膜与肋胸膜之间有肋膈胸膜肋膈胸膜,立
12、位时,立位时位置最低,是胸腔积液之处。位置最低,是胸腔积液之处。壁胸膜依其所覆盖的部位分为肋胸膜、膈胸膜、肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜纵隔胸膜和胸膜顶胸膜顶4部分。肺肺脏胸膜纵隔胸膜膈胸膜肋胸膜胸膜顶胸膜腔肋膈隐窝(二)(二)纵隔纵隔:为为2侧纵隔胸膜之间所有器官及结缔组侧纵隔胸膜之间所有器官及结缔组织的统称。织的统称。u前:胸骨;后:脊柱胸段;侧:纵隔前:胸骨;后:脊柱胸段;侧:纵隔胸膜;上:胸廓上口;下:膈。胸膜;上:胸廓上口;下:膈。内:胸膜、心脏、心包、出入心脏的内:胸膜、心脏、心包、出入心脏的大血管、迷走神经、气管、食管、胸大血管、迷走神经、气管、食管、胸导管、淋巴结、结缔组织。导管、淋
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