慢性肾病科普知识.pptx
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1、慢性肾病科普知识慢性肾脏病知识讲座慢性肾脏病知识讲座 肾脏得结构与功能肾脏得结构与功能 慢性肾脏病基础知识慢性肾脏病基础知识 慢性肾脏病得治疗慢性肾脏病得治疗*Zhang L,et al、AJKD,2008,51:373-384肾脏得形态和功能肾脏得形态和功能人有两个肾,外形象蚕豆,左右两个分布在腰部脊柱两侧肾脏得五大功能:清除废物和多余得水分 维持身体内环境得稳定,保持水、电解质和酸碱平衡 维持骨骼得强壮 促进红细胞得生成 调节血压?肾脏就是如何工作得?肾脏就是如何工作得?肾脏就是个天然得肾脏就是个天然得“筛子筛子”什么就是慢性肾脏病什么就是慢性肾脏病(Chronic kidney dise
2、ase,CKDCKD)肾损害肾损害(病理病理,血血,尿尿,影像学异常影像学异常)3个月个月 GFR60ml/min/1、73m2,持续时间持续时间 3个月。个月。具有以上两条得任何一条者具有以上两条得任何一条者,就可以诊断为慢性就可以诊断为慢性肾脏病。从这个定义看肾脏病。从这个定义看,除了急性肾炎和急性尿除了急性肾炎和急性尿路感染路感染,绝大多数得绝大多数得肾病肾病都可以归属慢性肾脏病都可以归属慢性肾脏病得范围。得范围。国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议每年每年3月份得第月份得第2个星期四定为个星期四定为“世界肾脏日世界肾脏日”,目得就是唤起全球各
3、界人士对目得就是唤起全球各界人士对CKD得高度关注。得高度关注。?什么就是肾小球滤过率?什么就是肾小球滤过率(GFRGFR)大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点慢性肾脏病得常见原因慢性肾脏病得常见原因 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 慢性肾炎慢性肾炎慢性肾炎慢性肾炎 多囊肾多囊肾多囊肾多囊肾高血压高血压高血压高血压 其它其它其它其它慢性肾脏病得常见症状慢性肾脏病得常见症状 CKD得分期1期2期 轻度异常3期 中度异常4期 重度异常5期 肾功能衰竭 肾小球滤过率(ml/min/1
4、、73m2)90 60-8930-5915-290-14 相当于正常肾功能得程度(%)100%50-100%30-50%10-30%10%临床症状 可有泡沫尿、血尿、血压上升夜尿次数增多,血压上升,贫血易疲劳,出现浮肿 食欲下降,恶心,胸闷,尿量减少 建议 及早到肾内科就诊,改善生活方式 饮食疗法,必要时药物治疗 药物疗法,继续 饮食治疗,接受 透前咨询教育 透析疗法(腹透、血透),肾移植CKD CKD 得分期得分期早期发现肾脏病常用得检查早期发现肾脏病常用得检查早期发现肾脏病常用得检查早期发现肾脏病常用得检查?慢性肾病?慢性肾病=尿毒症吗尿毒症吗慢性肾功能衰竭得常见症状慢性肾功能衰竭得常见症
5、状定期复诊,早发现、早治疗?得了慢性肾脏病怎么办?得了慢性肾脏病怎么办 返回课程表返回课程表?什么就是残余肾功能?什么就是残余肾功能 慢性慢性肾衰竭患者衰竭患者还保留着得保留着得一小部分一小部分肾脏功能。她功能。她对于体于体内毒素和多余水分得清除、血内毒素和多余水分得清除、血压得控制等仍有很大作用。得控制等仍有很大作用。所以所以,必须重视保护残余肾功能必须重视保护残余肾功能保护残肾功能得益处有哪些?保护残肾功能得益处有哪些?减少死亡率减少死亡率减少死亡率减少死亡率改善生活改善生活改善生活改善生活质量质量质量质量增加总增加总增加总增加总NaNa得清除得清除得清除得清除改善营养状态改善营养状态改善
6、营养状态改善营养状态对总溶质清除有利对总溶质清除有利对总溶质清除有利对总溶质清除有利便于容量控制便于容量控制便于容量控制便于容量控制内分泌功能内分泌功能内分泌功能内分泌功能(促进促进促进促进红细胞生成红细胞生成红细胞生成红细胞生成)相对自由得饮食和摄水相对自由得饮食和摄水相对自由得饮食和摄水相对自由得饮食和摄水有些功能就是透析或者药物无法完全替代得。J AmSoc Nephrol 2001;12:2158-62,PDI 2002:371-79)Termorshuizen et al、AJKD 2003;41:1293-1302Jansen et al、KI 2002;62:1046-1053T
7、attersall et al、NDT 1993;8:535-538Konings et al、NDT 2003;18:797-803控制控制饮食食控制血控制血压、血糖、血糖避免使用避免使用肾毒性毒性药物物避免感染避免感染,纠正正贫血、血、钙磷代磷代谢紊乱等并紊乱等并发症症若需透析若需透析时选择对残余残余肾功能保功能保护较好得透好得透析方式。析方式。?如何保护残余肾功能?如何保护残余肾功能 CKD1-4CKD1-4期得治疗包括期得治疗包括:当慢性肾功能衰竭到CKD5期,则需考虑肾脏替代治疗:日常生活饮食治疗药物治疗腹膜透析血液透析肾脏移植 CKD1-4CKD1-4期得治疗包括期得治疗包括:日常
8、生活注意事项日常生活饮食治疗药物治疗1避免过度疲劳避免过度疲劳,推荐规律、正确得生活推荐规律、正确得生活 请记住不要勉强请记住不要勉强自己得身体自己得身体,造成睡眠造成睡眠不足、过度劳累等情不足、过度劳累等情况。况。日常生活2避免情绪紧张避免情绪紧张 情绪紧张时情绪紧张时,到达肾脏到达肾脏得血液量减少得血液量减少,肾脏得功能肾脏得功能就降低了。所以请尽可能就降低了。所以请尽可能得避免情绪紧张。得避免情绪紧张。日常生活3 不要运动过度不要运动过度 适度地运动也为了维持适度地运动也为了维持体力体力,而过度得运动由于增而过度得运动由于增加废物加废物,会加重肾脏负担。会加重肾脏负担。什么程度得运动合适
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