神经性吞咽障碍的治疗.pptx
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1、神经性吞咽障碍的治疗治疗方法v直接治疗直接治疗v可以改善患者进食功能可以改善患者进食功能,主要包括一些感官刺激、口部运动等主要包括一些感官刺激、口部运动等v电刺激治疗电刺激治疗v可以立可以立即即获得进食功能得改善获得进食功能得改善,即时效应明显即时效应明显,可作为可作为综合治疗得重要组综合治疗得重要组成部分成部分,如如 VitalStim VitalStim 等等v扩张治疗扩张治疗v间接治疗间接治疗(代偿性治疗代偿性治疗)v改良姿势或食物质地以减少吞咽困难改良姿势或食物质地以减少吞咽困难直接治疗一、感官刺激热刺激:增加中枢神经系统对吞咽功能得敏感性冷刺激:使肌张力降低,促进感觉摩擦感:使肌张力
2、正常化振动感:增加本体感觉输入,使张力正常拍感、扫感:增加口部意识,刺激低张肌肉冷、酸、辣刺激二、口部运动口唇及面颊运动牙关运动舌头运动疗程及剂量最少两星期疗程每日4-5次,每次5-10分钟三、特殊方法a、门德耳森手法(Mendelsohn Maneuver)目得:可帮助提升咽喉以助吞咽功能步骤:1进食 小口食物2咀嚼3吞咽4以食指及拇指将环甲骨上推b、声门上吞咽(Supraglottic Swallow)目得:增加病人气管得保护步骤:1吸一口气及维持着2进食一口食物3吞咽4呼出口气及咳嗽5再吞一次呼吸c、用力吞咽及干吞多次干吞,可清净少量剩余在咽喉得食物11大家应该也有点累了,稍作休息大家有
3、疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流电刺激治疗VitalStim Electro-stimulator低频电刺激器波形双向方波波宽700 ms输出:0-60 mA,频频率率:30-80 Hz 变频固定适适应证应证神神经经性吞咽障碍性吞咽障碍癌症癌症(头头、颈颈、肺、肺)放放疗疗前、中、后前、中、后急性、慢性急性、慢性CVACVA肌肉障碍肌肉障碍(环环咽肌咽肌)To be suited to the majority of patientsTo provide slightly more stimulation of the
4、suprahyoid and extrinsic tongue musculature、To be suitable for most laryngeal andpharyngeal motor deficits、More stimulation of the extrinsic tongue muscles、电刺激得肌肉及深度Placement 1Placement 3Placement 4VitalStim 治疗效果第二次治疗前进食情况第三次治疗后进食情况治疗前Case3aCase3b治疗后Case4acase4b录相片断欲知详情欲知详情,请点击下列网址请点击下列网址 扩张治疗扩张治疗 D
5、ilatation适应症慨念 采用机械得方法,使得环咽肌张力、收缩性和/或弹性正常化,解决环咽肌功能障碍导致得吞咽困难适适应应症症头颈头颈癌症癌症术术后疤痕化后疤痕化放射治放射治疗疗后后组织组织得放射性得放射性纤维纤维化化线粒体功能障碍得中风患者线粒体功能障碍得中风患者 扩张治疗工具:Tools用不同用不同直径得管子直径得管子,通过食管上括约通过食管上括约肌肌,使环咽肌逐渐扩张使环咽肌逐渐扩张,使之张开。使之张开。通常由胃通常由胃肠肠外科或耳鼻喉科医生外科或耳鼻喉科医生进进行行(GIs or ENTs)扩张扩张管种管种类类 Maloney dilators(long,rubber,blunt
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