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Objetivos y Estructura Generaldel Taller Objetivos GeneralesObjetivos Generales Proveer de un entrenamiento intensivo acerca de los mltiples usos Proveer de un entrenamiento intensivo acerca de los mltiples usos que ofrecen los grupos focales en la investigacin cualitativa en salud,que ofrecen los grupos focales en la investigacin cualitativa en salud,y especficamente respecto de la salud de los inmigrantes.y especficamente respecto de la salud de los inmigrantes.Lograr que los participantes adquieran(y practiquen)destrezas Lograr que los participantes adquieran(y practiquen)destrezas metodolgicas en base a la interaccin y a la construccin grupal de metodolgicas en base a la interaccin y a la construccin grupal de contenidos.contenidos.AudienciaAudiencia El taller est dirigido a profesionales de la salud y/o de campos afines,El taller est dirigido a profesionales de la salud y/o de campos afines,interesados en adquirir y practicar tinteresados en adquirir y practicar t cnicas fundamentales relativas al cnicas fundamentales relativas al uso de los grupos focalesuso de los grupos focales EstructuraEstructura ExposiciExposici n oral de la docente,seguida por el anlisis de estudios de n oral de la docente,seguida por el anlisis de estudios de caso basados en grupos focales,slos o combinados con otros caso basados en grupos focales,slos o combinados con otros mtodos.mtodos.1.1.Qu son los grupos focales?Qu son los grupos focales?2.2.Cmo,cundo y por qu usar grupos focales?Cmo,cundo y por qu usar grupos focales?3.3.Contribuciones y ventajas de los grupos focales en la Contribuciones y ventajas de los grupos focales en la investigacin cualitativa en saludinvestigacin cualitativa en salud4.4.Desventajas y problemas ms frecuentes en el uso de los Desventajas y problemas ms frecuentes en el uso de los grupos focales en salud:Cmo evitarlos y/o resolverlos?grupos focales en salud:Cmo evitarlos y/o resolverlos?5.5.Utilizacin de metodologas mixtas:Cmo combinar Utilizacin de metodologas mixtas:Cmo combinar exitosamente los grupos focales con otros mtodos de exitosamente los grupos focales con otros mtodos de investigacin en salud?investigacin en salud?6.6.Casos exitosos:ejemplos de utilizacin de grupos focales en la Casos exitosos:ejemplos de utilizacin de grupos focales en la investigacin cualitativa en saludinvestigacin cualitativa en salud7.7.Discusin y conclusionesDiscusin y conclusionesDefiniciones Conceptuales y MetodolgicasDefiniciones Conceptuales y Metodolgicas Entrevistas grupales basadas en la interaccin entre los miembros de un grupo determinadoLos grupos focales generan datos e informacin sobre la base de la discusin grupal espontnea acerca de un tema especficoEl escuchar a otros funciona como un disparador para los participantes quienes se ven motivados a exponer sus puntos de vista particulares sobre un temaSe usan como un mtodo en si mismo,como suplemento de otros,o como parte de estudios multi-mtodosDefinicin de losGrupos Focales Contexto REVOLUCION CUALITATIVA EN LAS CIENCIAS SOCIALESREVOLUCION CUALITATIVA EN LAS CIENCIAS SOCIALES AUGE DE LOS ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOSAUGE DE LOS ESTUDIOS INTERDISCIPLINARIOS DEFICIENCIAS POSITIVISTAS PARA EXPLICAR DEFICIENCIAS POSITIVISTAS PARA EXPLICAR FENOMENOS COMPLEJOS:COMPORTAMIENTO SEXUAL,FENOMENOS COMPLEJOS:COMPORTAMIENTO SEXUAL,PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LAS ADDICCIONES,PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LAS ADDICCIONES,ALCOHOLISMO,ETC.ALCOHOLISMO,ETC.PREEMINENCIA DE LAS TEORIAS INTERPRETATIVAS:PREEMINENCIA DE LAS TEORIAS INTERPRETATIVAS:FENOMENOLOGIA,INTERACCIONISMO SIMBOLICO,FENOMENOLOGIA,INTERACCIONISMO SIMBOLICO,POSTMODERNISMOPOSTMODERNISMOHOYn nINVESTIGACION CUALITATIVA COMO UN INVESTIGACION CUALITATIVA COMO UN BRICOLLAGEBRICOLLAGE DE DIFFERENTES MATERIALES,DE DIFFERENTES MATERIALES,DISCIPLINAS Y TALENTOSDISCIPLINAS Y TALENTOS MULTIMETODOS(TRIANGULACION)MULTIMETODOS(TRIANGULACION)MULTITEORIASMULTITEORIAS PERSPECTIVAS MULTIPLES:VARIAS VOCES PERSPECTIVAS MULTIPLES:VARIAS VOCES CONSTRUYEN EL FENOMENO A ESTUDIARCONSTRUYEN EL FENOMENO A ESTUDIARn nDESDE LA PREOCUPACION POR ENTENDER AL DESDE LA PREOCUPACION POR ENTENDER AL“OTRO EXOTICO”“OTRO EXOTICO”,AL INTERES POR,AL INTERES POR ENTENDERNOS A“NOSOTROS MISMOS”ENTENDERNOS A“NOSOTROS MISMOS”Cambios de Paradigma De estudios etnogrficos que tomaban dcadas a la posibilidad de recolectar y analizar informacin en poco tiempo.Una cantidad amplia de informacin puede ser obtenida rpidamente Tpicos relacionados surgen espontneamente y eventualmente pueden conducir a nuevas hiptesis y a lneas novedosas de investigacin Los casos aislados(outliers)adquieren sentido Las poblaciones ocultas se transforman en protagonistas:Por ejemplo.“The natives point of view”Los significados culturales y sociales del comportamiento,creencias y actitudes son analizados a partir del punto de vista de las poblaciones involucradas GRUPOS FOCALES:Popularidad Creciente EconEcon micos y eficientesmicos y eficientes:EvaluaciEvaluaci n efectiva de los n efectiva de los significados culturales en distintos sectores de la poblacisignificados culturales en distintos sectores de la poblaci n n Permiten Permiten combinar mcombinar m todostodos,como el de continuar el,como el de continuar el trabajo con entrevistas utilizando los mismos trabajo con entrevistas utilizando los mismos participantesparticipantes Permite explorar Permite explorar temas nuevostemas nuevos que surgen de la que surgen de la interaccion grupalinteraccion grupal Los significados del comportamiento son dif Los significados del comportamiento son dif ciles de ciles de aprehender por otros mediosaprehender por otros medios VENTAJAS Permiten reunir informacin relevante acerca de los campos culturales,actitudinales,empricos y valorativos de un grupo social determinadoPermiten entender las motivaciones subjetivas que originan distintos comportamientos y fenmenosBrindan la posibilidad de representar la complejidad de los fenmenos sociales/culturales respecto del entorno y las conecciones entre ellosHechos aparentemente incomprensibles son abordados tratando de aprehender sus relaciones mientras que se evita la simplificacinAlgunos ejemplos:las percepciones subjectivas acerca de las causas de determinadas enfermedades,las barreras para la atencin y el cuidado de la salud QuQu m m s?s?Quines Utilizan Grupos Focales?Firmas de marketing:Firmas de marketing:las compalas compaas comerciales se han as comerciales se han convertido en los fieles seguidores de este mconvertido en los fieles seguidores de este m todotodo Agencias p Agencias p blicas:blicas:servicio al cliente,encuestas de servicio al cliente,encuestas de opiniopini n y rating.n y rating.Dise Dise adores de encuestas:adores de encuestas:a los efectos de testear la a los efectos de testear la formaciformaci n de items en los instrumentos de encuesta e n de items en los instrumentos de encuesta e interpretaciinterpretaci n de resultadosn de resultados Investigadores que trabajan en salud,(in)migraci Investigadores que trabajan en salud,(in)migraci n n y en la sociology en la sociolog a de las organizaciones,a de las organizaciones,por ejemplo por ejemplo para resolver problemas laborales,para entender el para resolver problemas laborales,para entender el comportamiento de los pacientes y las barreras a la atencicomportamiento de los pacientes y las barreras a la atenci n n experimentadas por distintas grupos migrantesexperimentadas por distintas grupos migrantes EJEMPLOSEJEMPLOS?USO de GRUPOS FOCALES en laUSO de GRUPOS FOCALES en la INVESTIGACION EN SALUD INVESTIGACION EN SALUDAlgunos Ejemplos:Algunos Ejemplos:Azucar y nervios:Explanatory Models and Treatment Experiences Azucar y nervios:Explanatory Models and Treatment Experiences of Hispanics with Diabetes and Depression.By Leopoldo J.of Hispanics with Diabetes and Depression.By Leopoldo J.Cabassam Marissa C.Hansen a,Lawrence A.Palinkas,Kathleen Cabassam Marissa C.Hansen a,Lawrence A.Palinkas,Kathleen Ell.Ell.Social Science&MedicineSocial Science&Medicine xx(2008)xx(2008)in pressin press.Beyond Health Gain:the Range of Health System Benefits Beyond Health Gain:the Range of Health System Benefits Expressed by Social Groups in Mexico and Central America.By Expressed by Social Groups in Mexico and Central America.By Miguel Angle Gonzalez Block,Peter Sandifordb,Jose Arturo Miguel Angle Gonzalez Block,Peter Sandifordb,Jose Arturo Ruizc,Joan Rovira,Ruizc,Joan Rovira,Social Science&MedicineSocial Science&Medicine,2001(52):1537,2001(52):15371550.1550.Inseguridad Alimentaria en Latinos de California:Observaciones Inseguridad Alimentaria en Latinos de California:Observaciones de Grupos Focales.By Hugo Melgar-Quionez,Luca L Kaiser,de Grupos Focales.By Hugo Melgar-Quionez,Luca L Kaiser,Anna C Martin,Dianne Metz,Anna Olivares.Anna C Martin,Dianne Metz,Anna Olivares.Salud pblica de Salud pblica de MxicoMxico,2003,45(3)mayo-junio,2003,45(3)mayo-junioDESVENTAJAS Menos naturales que la observaciMenos naturales que la observaci n participante o que las n participante o que las entrevistas realizadas en el entrevistas realizadas en el mbito mbito“naturalnatural”de los sujetos de los sujetos involucradosinvolucrados Dependientes de la influencia del grupo y del/de la moderador/aDependientes de la influencia del grupo y del/de la moderador/a Tendencia a la conformidadTendencia a la conformidad y a aceptar la postura dominante y/o grupalmente(y socialmente)aceptada Sesgos de liderazgoSesgos de liderazgo:Es importante distinguir entre el consenso en torno a un tpico y respecto de un punto de vista particular que se impone sobre otros Tendencia a la polarizaciTendencia a la polarizaci n de opinionesn de opiniones particularmente como resistencia a la conformidad Se exagera el conocimiento de un temaSe exagera el conocimiento de un tema o de determinadas prcticas,por parte de los participantesDesafos Diferencias entre las Diferencias entre las opiniones,el comportamiento opiniones,el comportamiento discursivo dentro y fuera del discursivo dentro y fuera del grupo,o lo que sucede grupo,o lo que sucede actualmente fuera de la entrevista.actualmente fuera de la entrevista.Separar el todo del individuo Separar el todo del individuo:Tratar de distinguir entre la influencia de la dinmica de grupo y las respuestas individuales(“group effect”)Tensiones existentes entreTensiones existentes entre:Homogeneidad y heterogeneidadHomogeneidad y heterogeneidad Intentar que los participantes se expresen con total libertad y asegurarse que el grupo se mantenga“focalizado”en un tpico determinado Problemas de inferencia:del grupo al Problemas de inferencia:del grupo al individuoindividuo Riesgo de falacia ecol Riesgo de falacia ecol gicagica Los grupos focales,que en teor Los grupos focales,que en teor a,debera,deber an an servir para explorar las necesidades,las servir para explorar las necesidades,las creencias y valores de los participantes,se creencias y valores de los participantes,se usan frecuentemente para validar las hipusan frecuentemente para validar las hip tesis tesis previas surgidas de las preferencias y previas surgidas de las preferencias y necesidades de los investigadores y sus necesidades de los investigadores y sus sponsors.sponsors.Problemas Epistemolgicos y MetodolgicosProblemas de DiseoObjetivo de la investigaciObjetivo de la investigaci n propuestan propuesta:QuQu quiero estudiar y quiero estudiar y c c mo me propongo hacerlo?mo me propongo hacerlo?Problemas FrecuentesProblemas Frecuentes:Falta de claridad acerca de los objetivos,Falta de claridad acerca de los objetivos,los alcances y el proplos alcances y el prop sito de la investigacisito de la investigaci n.A veces se utilizan n.A veces se utilizan grupos focales cuando no existe un objetivo de estudio clarogrupos focales cuando no existe un objetivo de estudio claroDiferenciar entre el tema de estudio del objetivo general y los Diferenciar entre el tema de estudio del objetivo general y los especespec ficos:ficos:C C mo operacionalizar el objetivo de estudio por medio de mo operacionalizar el objetivo de estudio por medio de preguntas y preguntas y“disparadoresdisparadores”adecuados?adecuados?ConfusiConfusi n acerca de cun acerca de cu les son los mles son los m todos mtodos m s adecuados para s adecuados para responder las preguntas de investigaciresponder las preguntas de investigaci n propuestasn propuestasPropuestas ambiciosasPropuestas ambiciosas:Se intenta abarcar mucho en cada grupo.Se intenta abarcar mucho en cada grupo.Demasiados participantes para el nDemasiados participantes para el n mero reducido de grupos y respecto mero reducido de grupos y respecto de la amplitud de los temas a tratar de la amplitud de los temas a tratar Formulacin de Objetivosen Grupos FocalesDistinguir claramente entre el Distinguir claramente entre el problemaproblema de estudio,el de estudio,el propprop sitosito del estudio,y las del estudio,y las preguntaspreguntas de investigaci de investigaci n:n:CuCu l es la l es la diferencia entre estos tdiferencia entre estos t rminos?rminos?Considerar objetivos especConsiderar objetivos espec ficos que se encuentren incluidos en ficos que se encuentren incluidos en el objetivo general y descartar objetivos que pertenezcan a otra el objetivo general y descartar objetivos que pertenezcan a otra investigaciinvestigaci n.Elaborar objetivos especn.Elaborar objetivos espec ficos para cada uno de ficos para cada uno de los tipos de grupos que serlos tipos de grupos que ser n entrevistados.n entrevistados.Centrarse en:Centrarse en:Dominios CulturalesDominios Culturales:Percepciones,creencias y aptitudes de los Percepciones,creencias y aptitudes de los participantes y no tanto a sus prparticipantes y no tanto a sus pr cticas personales.cticas personales.FenFen menos especmenos espec ficosficos en lugar de varios relacionados.en lugar de varios relacionados.Problemas:Muestra y Reclutamiento SelecciSelecci n de participantesn de participantes:Identificacin de los informantes adecuados(screening)Auto-seleccin y seleccin sesgada:Las muestras no son seleccionadas aleatoriamente,por lo tanto los resultados no pueden ser generalizados al conjunto de la poblacin Asegurar una homogeneidad de la muestra en base a categoras previamente definidas(e.g.,gnero,edad,ocupacin,etnia,perfil mdico,historia de salud,etc).Riesgos:Falsos positivos y falsos negativos Compensacin(pros and cons)Ambiente semi-controladoAmbiente semi-controlado:Situacin social y temporal“artificial”que limita la posibilidad de construir confianza,lo cual es una condicin necesaria para que los participantes se puedan sentir cmodos y se expresen libremente respecto de los tpicos planteados Tiempo muy reducido para discutir cada tema en detalleDesafos El Abordaje de Temas Delicados con El Abordaje de Temas Delicados con Poblaciones Poblaciones“OcultasOcultas”y/o Dif y/o Dif ciles de Accederciles de Acceder Temores crecientes de ciertos grupos que prefieren ocultar su relacin con Temores cr