评论:医保机构的介入能让医疗费降下来.doc
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1、-范文最新推荐- 评论:医保机构的介入能让医疗费降下来 在2月18日召开的中国医院协会报告会上,卫生部部长高强表示,当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题,是多种原因长期积累造成的,其主要原因有医疗资源结构失衡、财政投入严重不足、医疗保险发展缓慢、药品流通秩序混乱、公立医院逐利明显和医疗市场监管不力等。 在以上问题中,前三个方面可以通过政府加大和改进财政投入的方式,加以解决或 者有效缓解。而后三个方面的共同症结,其实在于公立医院的逐利性,正是由于这个根源,才导致了以药养医、医疗人员腐败、药品流通秩序混乱和医疗市场监管难度加大等问题。为了解决这一问题,有不少人提出设立平价医院,让患者享受到
2、低价的医疗服务。但是平价医院毕竟只是少数,让大家都到平价医院看病显然不现实。一旦平价医院人满为患、甚至一号难求之后,供求失衡必然导致实际价格的扭曲,而扭曲的价格反而可能被医院利用。 因此,降低医疗费用的关键不是在市场中增加几个低价医院,而是应当让现有的医院积极降价。可是,目前优质医疗机构不仅供不应求,而且患者相对医院而言也处于弱势地位,根本没有能力与医院讨价还价,也没有能力鉴别医疗费用的合理性。而让卫生主管部门审查每一账单的合理性也不现实,在没有任何人讨价还价和监督的情况下,医院追逐暴利和提高收费就成为一种必然。 在目前情况下,降低医疗费用,让医疗机构不再追逐暴利,可以考虑的最有效途径是充分发
3、挥医疗保险机构的作用,让医保机构作为一个既具有讨价还价能力,又有医疗账单审查能力的客户进入市场,成为患者的利益代言人。为此,首先应当改变医保费用报销支付程序。 目前的支付程序一般是患者先向医院支付医疗费用,然后再到医保机构报销费用,如果不能报销的就由患者自行负担。在这种程序当中,医院开出处方之后就没有任何风险,因为无论费用多么不合理都可以拿到钱,他们自然就不会有积极性去降低医疗费用。 而如果把程序改变一下,让医院先垫付医疗费用,然后由医院直接将账单向医保机构报销。那么,医保机构就可以集中审查各个医院的费用合理性,如果其医疗费用显著高于类似医院或在治疗过程中存在不合理费用,医保机构就可以拒绝支付
4、,而让医院为自己的过失承担后果。 医院面对医保机构这样的大客户,就不敢随意增加不合理的医疗费用。因为医保机构作为专门机构,有专业能力评估某一治疗过程中各项费用是否必要与合理。 所以医疗机构欺骗患者的成本大大提高了,难度和风险也加大了。而且这种支付程序也减少了医院、患者和医保机构之间的交易环节,患者不必在承受病痛的同时,又奔波于医院和医保机构之间,不必担心无法支付医疗费而延误治疗。 除了改变现有的支付程序,公开选聘定点医疗机构和对他们进行动态的管理,也必不可少,这样可以将质次价高的医院驱逐出医保市场。巨大的医保市场是任何一个医院都不愿意放弃的,医院为了获得医保市场的蛋糕,也必然愿意降低医疗费用。
5、当然,选聘医疗机构不仅应当考虑其费用水平,还应当考虑其医疗水平,医保机构应当对医院的治疗情况进行评估,综合医疗水平和医疗费用选择医保定点医疗机构。 只有医保机构真正发挥作用,成为患者的利益代言人,患者才有可能享受到有效的医疗服务。我们也才能对不合理的医疗账单说“不”。也只有这样,服务低劣、收费昂贵的医院才会失去生存的土壤。 七一建党节党员应该是一面旗帜事迹材料庆祝七一建党节党员应该是一面旗帜事迹材料某,从他晒得黝黑的皮肤和魁梧的身材中我们不难看出,近20年的修井生涯,赋予了他一种坚韧不拔的精神,无论是工作在油田一线还是在后勤保障单位,自参加工作之日起,他就养成了不怕苦、不怕累,在急、难、险、重
6、任务面前冲在前,干在前的工作作风,并通过不断的学习积累和自我完善,从一名普通工人成长为基层领导干部。作为一名党员、一名基层领导干部,他清醒的认识到在广大职工眼中:党员应该是一面旗帜,引导职工群众积极进取;领导则应是一面镜子,以身作则的带领职工群众全心全意为人民服务一、吃大苦、耐大劳,率先垂范求发展。1996年从事后勤服务工作后,他把前线那种吃苦耐劳、无私奉献、勇于开拓的精神带到了新岗位。无论是住宅管路维修工作还是电路改造或是土建维修的工作,车、钳、铆、焊的多种技能让他总是干的得心应手。20xx年担任维修中心副主任后,在物业公司推行实行自负盈亏,而维修中心作为试点单位伊始,面对市场空间小、维修服
7、务成本高、人员相对较多等困难,他引导职工群众统一思想认识,并率先垂范在每年春节基地灯光彩饰会战中,每天十几个小时监守在现场,在零下二三十度的严寒中,连续数日的室外工作,耳朵、手指都冻得失去了感觉,早出晚归几天也顾不上和家人多说几句话,更别说为家中采办年货,清洁卫生。从制作到完成的30天的会战中,在他的带领下工作人员顾全大局,无私奉献,夜以继日,不畏严寒,许多同志连班加点没有休过一个双休日,没有睡过一个中午觉,职工们顶着严寒工作着,当人们步入基地迎宾路看到七彩变幻的一道道霓虹拱形门,很少有人知道这直径18米、重量近2吨的13付拱型钢架门是维修职工用人拉肩扛的土办法运到现场的,他们无私的奉献让哈密
8、基地的夜晚更多姿多彩,让节日的哈密基地年年有新景。这种争创一流的精神不仅长了物业人的志气、树立了物业人的形象,更赢得了各级领导和广大职工家属的高度赞扬。二、三季度是维修中心的生产黄金季节,地处塞外戈壁的哈密,炎热的夏季室外温度高达40多度,20xx年夏季高温期对他来说意味的是严峻的考验,维修中心承揽了指挥部机关大楼屋面防水工程,此项工程是中心首次承揽大规模土建维修工程,它不仅是中心的形象工程也是获取基地土建维修工作量的“试金石”。由于工程现场在十二层楼顶,既不能影响机关工作人员的办公,还要严把安全操作、工程质量关,从工艺流程设计到原料运输,工程具体操作实施难度很大,近半个月的时间,他和参加施工
9、的职工每天凌晨6点就开始工作,天擦黑才能下楼,饿了在工地上啃块干饼子,渴了喝口凉茶水,运料、搅拌、上浆每一道工序都凝结着大家的汗水,也得到了可观的回报,继指挥部屋面防水维修工程之后,中心又承揽了研究院大楼、教培中心大楼等单位的屋面防水维修工作,全年完成小区住宅楼层间漏水维修3330平方米,指挥部机关大楼、公司办公楼、研究院副楼、教培中心等单位屋面防水维修工程15400平方米。为中心完成全年生产经营指标奠定了坚实的基础。二、高标准、严要求急流勇进做表率。20xx年维修中心生产任务十分繁重,不管是在严寒中的节日灯饰布展,还是在酷暑中的屋面防水作业现场,他总是和职工群众工作在一起,遇到技术上的难题总
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