心血管疾病危险因素防治.ppt
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1、心血管疾病危险因素心血管疾病危险因素防治防治2011年12月17日,金正日在外出视察途中突发急性心肌梗死,并由此引发了心源性休克,享年69岁。心血管疾病的流行病学特征心血管疾病的流行病学特征心血管疾病的流行病学特征心血管疾病的流行病学特征我国心血管疾病死亡率每年1%递增。北京17年(1992-2009)40岁以上无心血管危险因素占比从30%3%。人群分布:年龄:女性晚于男性10年 性别:男女不同你或许不知道,睡眠时间短可能也是心血管危险因素 494名患者,随访名患者,随访5年,研究睡眠时间与冠状动脉钙化的关系。结果年,研究睡眠时间与冠状动脉钙化的关系。结果表明,睡眠时间长的患者,冠脉钙化发生率
2、低。表明,睡眠时间长的患者,冠脉钙化发生率低。冠脉钙化发生率(冠脉钙化发生率(/100病人病人/年)年)仪器检测仪器检测患者自报患者自报C.R.King JAMA 2008 300:2859-2866睡眠时间睡眠时间161284044-55-66-77-88+回望历史,“心血管危险因素”与Framingham的不解之缘在这里,v提出“心血管危险因素”的概念v明确高血压、高胆固醇、吸烟等一系列心血管危险因素v创立10年Framingham心血管风险评分20世纪世纪20-40年代,美国心血管病的发病率陡然上升,原因何在?年代,美国心血管病的发病率陡然上升,原因何在?1948年,美国国立心肺及血液研
3、究所在年,美国国立心肺及血液研究所在Framingham小镇启动研究小镇启动研究高血压高血压 CHD风险风险冠心病死亡的相对危险性冠心病死亡的相对危险性近似平均收缩压近似平均收缩压(mmHg)12481612012513514816855年龄增加年龄增加CHD风险风险10年年CV风险风险通过流行病学,通过流行病学,各种心血管危险因素与冠心病建立了直接的联系各种心血管危险因素与冠心病建立了直接的联系0255075100125150CHD 发病率发病率/1000人人血清胆固醇血清胆固醇(mg/mL)204205-234 235-264265-294 295胆固醇水平胆固醇水平增加增加CHD风险风险
4、高胆固醇高胆固醇 CHD风险风险肥胖肥胖 CHD风险风险0 00.50.51 11.51.52 22.52.53 33.53.54 4212929体重指数体重指数Castelli WP.Am J Med.1984;76:4-12.Nurses Health Study;JAMA 2004;291:2204-2211;Brit Med Bull 1994;50:272-9830252015105030405060708090岁岁心血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关 不可变的因素年龄:随着年龄增高发病率增加性别:男性高于女性冠心病家族史心
5、血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关心血管疾病与哪些因素有关 可以改变的因素12常见心血管危险因素现状常见心血管危险因素现状患病率患病率患病人数患病人数高血压高血压18.8%1.6亿亿糖尿病糖尿病2.6%2000万万糖耐量异常糖耐量异常1.90%2000万万超重超重22.80%2亿亿肥胖肥胖7.10%6000万万高高TC(5.72mmol/L)2.90%1.6亿人次亿人次高高TG(1.7mmol/L)11.90%低低HDL(45岁,无心血管疾病,但合并1个危险因素的患者,在入组时,非常困难,因为多数患者均合并1个危险因素。Lancet 2009;373:134
6、11351.危险因素同时存在,心血管事件风险倍增收缩压150-160+TC 240-262-+HDL33-35-+糖尿病-+吸烟-+ECG-LVH-+Kannel WB.AJH 2000;13:3S10S10年发生心血管事件风险年发生心血管事件风险(%)0 06 6121218182424303036364242心血管危险因素协同促进动脉粥样硬化(AS)AJHOctober 2002VOL.15,NO.10,PART 2ET-1 肥胖肥胖氧化应激氧化应激血脂异常血脂异常组织缺血组织缺血/缺氧缺氧高血压高血压糖尿病糖尿病吸烟吸烟NO组织型组织型ACE其他介质其他介质内皮功能障碍内皮功能障碍血栓形
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