甲状腺功能亢进症ppt.ppt
《甲状腺功能亢进症ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《甲状腺功能亢进症ppt.ppt(41页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症安徽医科大学第一附属医院内分泌科安徽医科大学第一附属医院内分泌科陈明卫陈明卫定义:定义:是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症。素过多而引起的甲状腺毒症。简称:简称:甲亢(甲亢(hyperthyroidismhyperthyroidism)甲状腺毒症(甲状腺毒症(thyrotoxicosisthyrotoxicosis):):是指组是指组织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一织暴露于过量甲状腺激素条件下发生的一组临床综合征。组临床综合征。可分类为可分类为甲状腺功能亢进类型和非甲状甲状腺功能亢进类型和非甲状腺功能亢进类型
2、腺功能亢进类型。甲亢的常见病因甲亢的常见病因 1.1.GravesGraves病病 习惯称为甲亢习惯称为甲亢 2.2.多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状多结节性毒性甲状腺肿(多结节性甲状腺肿伴甲亢)腺肿伴甲亢)3.3.甲状腺自主高功能腺瘤(甲状腺自主高功能腺瘤(PlummerPlummer病)病)4.4.桥本甲状腺毒症(桥本甲状腺毒症(HashitoxicosisHashitoxicosis)5.5.甲状腺癌(滤泡型腺癌甲状腺癌(滤泡型腺癌)6.6.新生儿甲亢新生儿甲亢 7.7.碘甲亢碘甲亢 8.8.HCGHCG相关性甲亢相关性甲亢 9.9.垂体垂体TSHTSH瘤或增生瘤或增生 非甲状腺功能亢
3、进类型甲状腺毒症非甲状腺功能亢进类型甲状腺毒症 1.亚急性甲状腺炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎,亚急性甲状腺炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎,de Quervainde Quervain甲状腺炎)甲状腺炎)2.2.亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)亚急性淋巴细胞性甲状腺炎(无痛性甲状腺炎)3.3.产后甲状腺炎(产后甲状腺炎(PPTPPT)4.4.慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎、萎慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎)缩性甲状腺炎)5.5.外源甲状腺激素替代外源甲状腺激素替代 6.6.异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等)异位甲状腺激素产生(卵巢甲状腺肿等)Graves病(GD
4、)又称弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症,弥又称弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症,弥漫性毒性甲状腺肿,漫性毒性甲状腺肿,Basedow病。病。是甲亢的最常见原因,约占是甲亢的最常见原因,约占80%-85%。女性显著高发(女性显著高发(4-64-6:1 1)高发年龄高发年龄20-4020-40岁岁Graves病(GD)是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。异性自身免疫病。临床特点:临床特点:甲状腺毒症、弥漫性甲状腺甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、甲状腺相关性眼病肿、甲状腺相关性眼病(TAO)、胫前黏、胫前黏液性水肿液性水肿。这些表现可先后出现,或单独出现这些表现可先后
5、出现,或单独出现 发病机制发病机制 近近代代研研究究表表明明GDGD是是在在遗遗传传基基础础上上,因因感感染染、精精神神创创伤伤等等应应激激因因素素而而诱诱发发,属属于于抑抑制制性性淋淋巴巴细细胞胞(细细胞胞)功功能能缺缺陷陷所所致致的的一一种种器器官官特特异异性性自自身身免免疫疫性性疾疾病病。机机制制尚尚未未完完全阐明。全阐明。一、遗传因素一、遗传因素GDGD有非常明显的家族聚集现象,同卵双生有非常明显的家族聚集现象,同卵双生子相继患病的达子相继患病的达30%-60%30%-60%。病人的病人的50%50%的亲属循环血中存在甲状腺自的亲属循环血中存在甲状腺自身抗体。身抗体。本病的发生与人白细
6、胞抗原(本病的发生与人白细胞抗原(HLAHLA抗原)抗原)显著相关。显著相关。二、环境因素二、环境因素 感感染染、应应激激和和性性激激素素等等的的变变化化,均均可可能能是是本本病病的的诱诱发发因因素素,尤尤其其是是强强烈烈的的突突发发的精神刺激,常可诱发甲亢的发病。的精神刺激,常可诱发甲亢的发病。发病机制三、自身免疫三、自身免疫 1.1.体体液液免免疫疫:血血中中促促甲甲状状腺腺激激素素受受体体抗抗体体(TRAbTRAb)是是人人类类特特有有的的抗抗体体,仅仅可可在在自自身身免免疫疫性性甲甲状状腺腺疾疾病病的的病病人人中中查查出出,它它是是GDGD的的主主要要和和直直接接的的原原因因。包包括括
7、TSHTSH受受体体刺刺激激性性抗抗体体(TSAbTSAb)、TSHTSH刺刺激激阻阻断断性性抗抗体体(TSBAbTSBAb)和和甲状腺生长免疫球蛋白(甲状腺生长免疫球蛋白(TGITGI)。)。甲状腺刺激抗体直接作用在甲状腺细胞甲状腺刺激抗体直接作用在甲状腺细胞膜的膜的TSHTSH受体部位,刺激甲状腺的生长并使受体部位,刺激甲状腺的生长并使其功能增强。其功能增强。发病机制TSAbTSAb是是GDGD的直接致病原因,其证据为:的直接致病原因,其证据为:1.未治疗的处于甲亢期的未治疗的处于甲亢期的GDGD,TSAbTSAb阳性率高达阳性率高达 9 95%5%;2.2.TSAbTSAb阳阳 性性 的
8、的 GDGD患患 者者 停停 用用 ATDATD后后,复复 发发 率率 高;高;3.3.GDGD复发时复发时TSAbTSAb活性再度升高;活性再度升高;4.4.TSAbTSAb阳阳 性性 的的 GDGD孕孕 妇妇 分分 娩娩 的的 新新 生生 儿儿 可可 发发 生生GDGD;5.GD5.GD亲属中当发生亲属中当发生GDGD时,时,TSAbTSAb活性明显升高。活性明显升高。发病机制l除除TRAbTRAb外,外,50-90%50-90%的的GDGD患者也存在其他针患者也存在其他针对甲状腺的自身抗体,如甲状腺过氧化物对甲状腺的自身抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(酶抗体(TPOAbTPOAb)、甲状腺
9、球蛋白抗体)、甲状腺球蛋白抗体(TgAbTgAb),抗钠抗钠/碘同向转运体抗体,进一碘同向转运体抗体,进一步支持本病的自身免疫病因学说。步支持本病的自身免疫病因学说。l GDGD患者的甲状腺功能结果取决于患者的甲状腺功能结果取决于刺激性和阻断性两种抗体何者占优势。刺激性和阻断性两种抗体何者占优势。TsTs细胞免疫监护功能和调节细胞免疫监护功能和调节功能遗传缺陷功能遗传缺陷体内免疫稳定受到破坏体内免疫稳定受到破坏“禁忌株禁忌株”细胞失细胞失控控B B淋巴细胞增生淋巴细胞增生分泌大量甲状腺刺激抗体分泌大量甲状腺刺激抗体精神刺激精神刺激感染应激感染应激ThTh细胞协助细胞协助长期以来较公长期以来较公
10、认的发病机制认的发病机制发病机制l2.2.细胞免疫细胞免疫:Th1Th1细胞介导细胞免疫细胞介导细胞免疫反应。主要与反应。主要与GDGD浸润性突眼发病有浸润性突眼发病有关。关。lT T细胞主要产生白介素细胞主要产生白介素-2-2(IL-2IL-2)、)、干扰素干扰素(IFN-IFN-)和肿瘤坏死因)和肿瘤坏死因子子(TNF-TNF-)病理病理甲状腺甲状腺 多数甲状腺肿大,弥漫性、对称,多数甲状腺肿大,弥漫性、对称,或伴峡部肿大,腺泡上皮细胞增生、肥大,或伴峡部肿大,腺泡上皮细胞增生、肥大,泡腔内胶质减少。滤泡间的淋巴组织呈现不泡腔内胶质减少。滤泡间的淋巴组织呈现不同程度增生。同程度增生。眼眼
11、浸润性突眼者球后组织中常有脂肪浸润、浸润性突眼者球后组织中常有脂肪浸润、眼肌水肿增大、纤维组织增多,粘多糖沉积眼肌水肿增大、纤维组织增多,粘多糖沉积与透明质酸增多,淋巴细胞、浆细胞浸润。与透明质酸增多,淋巴细胞、浆细胞浸润。眼肌纤维增粗,纹理模糊,脂肪增多,肌纤眼肌纤维增粗,纹理模糊,脂肪增多,肌纤维透明变性、断裂及破坏。维透明变性、断裂及破坏。其他其他 骨骼肌、心肌可类似眼肌的表现,但骨骼肌、心肌可类似眼肌的表现,但较轻。胫前粘液性水肿。较轻。胫前粘液性水肿。临床表现临床表现 女性多见女性多见,男女之比为,男女之比为14146 6,青年,青年人多见,临床表现不一。多数起病缓慢。人多见,临床表
12、现不一。多数起病缓慢。典型临床表现包括:典型临床表现包括:甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征。甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征。小儿、老年人常不典型。小儿、老年人常不典型。临床表现一、甲状腺激素分泌过多症候群一、甲状腺激素分泌过多症候群1.1.高代谢症候群高代谢症候群由于由于T T3 3、T T4 4分泌过多和交感神经兴奋性增高,分泌过多和交感神经兴奋性增高,促进物质代谢,氧化加速使产热、散热明显增促进物质代谢,氧化加速使产热、散热明显增多。多。患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、患者常有疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖潮湿、低热、体重减轻。低热、体重减轻。THTH促进肠道糖吸收,加速糖氧化利
13、用和肝糖原促进肠道糖吸收,加速糖氧化利用和肝糖原分解,患者表现为空腹血糖偏低,餐后血糖增分解,患者表现为空腹血糖偏低,餐后血糖增高,重者可呈糖耐量异常或糖尿病。高,重者可呈糖耐量异常或糖尿病。THTH促进脂肪合成、分解和氧化,胆促进脂肪合成、分解和氧化,胆固醇合成、转化及排泄均加速,常固醇合成、转化及排泄均加速,常致血总胆固醇降低。致血总胆固醇降低。蛋白质分解增加,致负氮平衡,体蛋白质分解增加,致负氮平衡,体重下降,尿肌酸排出增多。重下降,尿肌酸排出增多。2.2.精神、神经系统精神、神经系统 兴奋性增高兴奋性增高神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不
14、安、思想不集中、记忆力减退。怒、失眠不安、思想不集中、记忆力减退。有时有幻想,甚至表现为亚躁狂症或精神有时有幻想,甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。分裂症。偶尔表现为精神抑郁,神情淡漠。偶尔表现为精神抑郁,神情淡漠。手、眼睑、舌震颤,腱反射亢进手、眼睑、舌震颤,腱反射亢进临床表现3.3.心血管系统心血管系统心悸、胸闷、气短,严重者可发生甲亢性心悸、胸闷、气短,严重者可发生甲亢性心脏病。心脏病。心动过速,常为窦性,休息和睡眠时仍快;心动过速,常为窦性,休息和睡眠时仍快;心尖区心尖区S S1 1亢进,亢进,I-III-II级级SMSM;心律失常,房性期前收缩多见,其次阵发心律失常,房性期前收缩多见,
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 甲状腺功能 亢进 ppt
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【精***】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【精***】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。