口腔1——6讲.pptx
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1、口口 腔腔 科科 学学第一章口腔颌面部解剖生理第一节第一节 概述概述一、口腔及颌面部的区域划分口腔颌面部即口腔与颌面部的统称,位于颜面部的下2/3。颜面部为上从发际,下至下颌骨下缘或颏下点,两侧至下颌支后缘或颞骨乳突之间的区域。以经过眉间点、鼻下点的两条水平线为界,可将颜面部分成3等分,即上1/3、中1/3和下1/3。颜面部的中1/3和下1/3两部分组成的区域称为颌面部。临床上,常将颌面部分为面上、面中、面下三部分。其划分以两眉弓中间连线为第一横线,以口裂平行线为第二横线。额发际与第一横线间的区域,称为面上部;第一和第二横线间的区域,称为面中部;第二横线与舌骨平行线间的区域,称为面下部,三部分
2、并不相等。口腔颌面部的病变多发生于面中部及面下部。口腔(oral cavity)位于颌面部区域内,位于颜面部的下1/3,是指由牙、颌骨及唇、颊、腭、舌、口底、唾液腺等组织器官组成的功能性器官。口腔是一个潜在的腔道,闭口时被舌体充满。前界为上、下唇,向后以会厌为界与口咽腔相连接,上为腭部,呈穹隆状与下鼻道相隔,下为肌性口底,轻度凹陷,口底中央大部被舌体占据,两侧为面颊部。口腔的解剖区域可分为口腔前庭部、牙及牙糟骨部、舌部、腭部及口底部等部位。二、口腔颌面部的主要生理功能口腔颌面部的组织器官具有摄食、咀嚼、感受味觉、吞咽、表情及辅助言语和呼吸等功能。口腔为上消化道的起端,其内部牙的主要功能为咀嚼食
3、物,唇的主要功能为吮吸,舌的主要功能为运送食物及辅助食吞咽,唾液腺的功能则通过分泌的大量涎液,在口腔内混合成唾液,润滑口腔黏膜和食物,并通过其中的淀粉酶对食物进行初步的糖化作用。进食时,舌、颊、唇协调运动,将食物与唾液充分拌匀,送入上下牙间便于咀嚼后把食物研细、拌匀以利于吞咽。舌体上有多种感受器,其中味觉感觉器用于辨别食物的味,唇、舌牙及腭的协调运动,对完成发声和提高言语清晰度起很大作用;口腔是人类消化系统的重要组成部分,是重要的咀嚼器官,承担对食物粗加工的任务,主要由口腔内的牙协同作用来完成。口腔也是重要的发声器官,声带发出的声音在口腔产生共鸣。上颌骨和下颌骨是构成口腔的主要框架,也是形成面
4、部轮廓的最主要骨性结构。颌骨的发育性畸形以及因创伤、肿瘤等造成的颌面部软、硬组织的缺损畸形、给患者造成的心理压力可能远远大于该组织结构的功能丧失。口腔颌面部部位的特殊性及解剖特点赋予其特别的临床意义。位置显露。血供丰富。解剖结构复杂。自然皮肤皮纹。颌面部疾患影响形态及功能。疾患易波毗邻部位:颅脑、咽喉。第二节第二节 口腔口腔 一、口腔的分区及其表面形态在口腔内,以牙列为分界线,将口腔分为牙列内的固有口腔和牙列外围的口腔前庭两部分。口腔前庭由牙列、牙槽骨及牙龈与其外侧的唇、颊组织器官构成,因此唇、颊器官的表面形态即为口腔前庭的表面形态。固有口腔由牙列、牙槽骨及牙龈与其内侧的口腔内部组织器官舌、腭
5、及口底等构成。(一)口腔前庭及其外表形态1.口腔前庭 为牙列的外围间隙,位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间。2.外表形态 口腔前庭区域具有临床意义的体表学解剖外形标志有前庭沟、唇系带、颊系带、腮腺导管口等。(1)口腔前庭沟。(2)上、下唇系带。(3)颊系带。(4)腮腺导管口。(5)磨牙后区。(6)翼下颌皱襞。(7)颊脂垫尖。(二)固有口腔及其外表形态1.固有口腔 是口腔的主要部分,其范围上为硬腭和软腭,下为舌和口底,前界和两侧界为上、下牙弓,后界为咽门。2.固有口腔的外表形态 主要为牙冠、腭、舌及口底的外形。(1)牙冠、牙列或牙弓(2)牙槽突、龈沟与龈乳头(3)硬腭与软腭(4)口底1)舌系带
6、2)舌下肉阜 二、口腔的组织器官(一)唇(lips)分上唇和下唇。两游离缘间称口裂,两侧联合处形成口角,上唇上面与鼻底相连,两侧以鼻唇沟为界。(二)颊(cheeks)位于面部两侧,形成口腔前庭外侧壁,主要由皮肤、浅层表情肌、颊脂垫体、颊肌和黏膜所构成。(三)牙牙又称牙体,由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。有牙釉质覆盖,显露于口腔的部分为牙冠;由牙骨质所覆盖,埋于牙槽窝内的部分为牙根;牙冠和牙根交界部分为牙颈。1.牙冠的形态2.牙根的数目和形态3.牙的组织结构 牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。(1)牙釉质(2)牙本质(3)牙骨质(4)牙髓4.牙周组织结构
7、牙周组织包括牙槽骨、牙周膜及牙龈,是牙的支持组织。(1)牙槽骨:是颌骨包围牙根的部分,骨质较疏松。(2)牙周膜:介于牙根与牙槽骨之间的结缔组织。(3)牙龈:是口腔黏膜覆盖于牙颈部及牙槽骨的部分。(四)咬合关系、合与牙弓关系在咀嚼时,下颌骨作不同方向的运动,上、下颌牙发生各种不同方向的接触,这种互相接触的关系称为咬合关系。牙弓关系异常可表现为合关系的异常,如反合(俗称地包天)。反合可分前牙反合、后牙后合。颌骨的病变,如发育异常、肿瘤、骨折等,常使牙排列紊乱,破坏正常的咬合关系,影响咀嚼功能。牙列和咬合关系的变化是颌骨骨折的诊断、复位和固定是重要的依据。(五)舌舌(tongue)具有味觉功能,能协
8、助相关的组织器官完成言语、咀嚼、吞咽等重要生理功能。舌前2/3为舌体部,上面为舌背,下面为舌腹,舌后1/3为舌根部。舌体部和舌根部以人字沟为界。舌是由横纹肌组成的肌性器官。舌的感觉神经,在舌前2/3为舌神经分布(第对脑神经之分支);舌后1/3为舌咽神经(第对脑神经)及迷走神经分布(第对脑神经)。舌的运动系由舌下神经(第对脑神经)所支配。舌的味觉为面神经(第对脑神经)的鼓索支支配。舌背黏膜有许多乳头状突起1.丝状乳头2.菌状乳头3.轮廓乳头4.叶状乳头(六)腭腭(palate)构成口腔的上界,且将口腔与鼻腔、鼻咽隔开。前面硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成,后面软腭为可以活动的肌性
9、部分。(七)口底口底(floor of the mouth)又称舌下部,为位于舌体和口底黏膜之下,下颌舌骨肌和颏舌骨肌之上,下颌骨体内侧面与舌根之间的部分。舌下肉阜,为下颌下腺导管的开口。由于口底组织比较疏松,因此在口底外伤或感染时,可形成较大的血肿、脓肿,将舌推挤向上后,造成呼吸困难甚至窒息,应特别警惕。三、乳牙与恒牙人一生中有两副天然牙,据萌出时间和形态可分为乳牙(deciduous teeth)恒牙。(一)乳牙1.乳牙的数目、名称、萌出时间和次序。20个用、表示(图1-13)。2.乳牙的标识与书写 为便于病历记录,常用罗马数字书写表示乳牙。用“+”将全口牙分为上,下、左、右四区。(二)恒
10、牙1.恒牙的数目、名称、萌出时间和次序 恒牙共2832个2.恒牙的标识与书写 常用阿拉伯数学表示,标识方法同乳牙。(三)乳牙与恒牙的替换从萌出时间和次序来看,一般从6岁至12岁之间,口腔内乳牙逐渐脱落,恒牙相继萌出。一、表面形态标志与协调关系(一)表面形态标志1.脸部区域的表面标志2.鼻部区域的表面标志3.口唇区域的表面标志(1)唇红(2)唇弓和人中点(3)唇峰和唇珠(4)人中嵴4.下颌及颏部区域的表面标志1颏唇沟2.颏孔第三节第三节 颌颌 面面 部部5.其他区域的表面标志(1)耳屏(2)眶下孔(3)腮腺导管的体表投影(二)表面形态的协调关系1.颌面部的水平比例关系2.颌面部的垂直比例关系3.
11、鼻、眼、眉的关系4.鼻、唇、颏的关系5.左右对称关系 二、颌骨(一)上颌骨1.解剖特点 为面中份最大的骨骼。由左右两侧形态结构对称但不规则的2块骨构成,并于腭中缝处连接成一体。(1)上颌骨体:分为四壁一腔。(2)上颌骨突:包含额突、颧突、牙糟突和腭突。2.上颌骨的解剖特点及其临床意义。(1)支柱式结构及其临床意义。(2)解剖薄弱部位及其临床意义。1)第一薄弱线:上颌骨Le Fort型骨折线。2)第二薄弱线:Le Fort型骨折线3)第三薄弱线:上颌骨Le Fort型骨折线。(二)下颌骨(mandible)下颌骨是颌面部唯一可以活动而且最坚实的骨骼。在正中线处两侧联合呈马蹄形。分为下颌体与下颌支
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