社会心理学-压力理论在医学中的应用.ppt
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1、压力理论压力理论 1 1本章要点n1压力的概念与意义压力的概念与意义n2压力的学说压力的学说n3个体对压力的反应,适应与应对个体对压力的反应,适应与应对n4压力与护理压力与护理2 2压力的概念 n n压力(stress)一词来源于拉丁文一词来源于拉丁文“stringere”,即紧紧捆扎或用力提取的,即紧紧捆扎或用力提取的意思,意思,“张力张力”;在现代汉语中,;在现代汉语中,“stress”一词的翻译有一词的翻译有“压力压力”、“应应激激”、“紧张紧张”。3 3压力的概念n n社会心理学中对压力概念的定义:社会心理学中对压力概念的定义:社会心理学中对压力概念的定义:社会心理学中对压力概念的定义
2、:n n一种看法,一种看法,一种看法,一种看法,认为压力就是客观事物对个体的认为压力就是客观事物对个体的刺激刺激刺激刺激,比如战争,自然灾害;比如战争,自然灾害;n n另一种说法,另一种说法,另一种说法,另一种说法,认为压力是应激源及环境条件对主认为压力是应激源及环境条件对主体提出的要求和个体对它的反应体提出的要求和个体对它的反应/即压力是一种反即压力是一种反即压力是一种反即压力是一种反应状态应状态应状态应状态(席尔),比如逃跑,一般适应综合症;(席尔),比如逃跑,一般适应综合症;n n还有说法还有说法还有说法还有说法,认为压力是,认为压力是人与环境的相互作用人与环境的相互作用人与环境的相互作
3、用人与环境的相互作用(LAZARUSLAZARUS),此概念更多的是从人的认知评价,),此概念更多的是从人的认知评价,个性特征,经历习惯等方面来探讨压力对人的影个性特征,经历习惯等方面来探讨压力对人的影响。响。4 4压力的概念n压力压力 是个体对作用于自身的内外环境刺激做是个体对作用于自身的内外环境刺激做是个体对作用于自身的内外环境刺激做是个体对作用于自身的内外环境刺激做出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心出认知评价后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应状态的过程。此定义将压力看成一理紧张性反应状态
4、的过程。此定义将压力看成一理紧张性反应状态的过程。此定义将压力看成一理紧张性反应状态的过程。此定义将压力看成一个动态的过程,包括三个环节:个动态的过程,包括三个环节:个动态的过程,包括三个环节:个动态的过程,包括三个环节:n n1刺激刺激/应激源应激源(自变量)n n3反应反应(中间插入变量)n n2认知评价认知评价(因变量)压力源的压力源的压力源的压力源的概念、分概念、分概念、分概念、分类类类类5 5刺激认知评价反应刺激物特点心理中介因素身心反应6 6压力源n n压力源(压力源(stressor)指任何能使个体产生压力反应的内指任何能使个体产生压力反应的内外环境的刺激。换句话说,任何机体内外
5、外环境的刺激。换句话说,任何机体内外的刺激,只要能引发干扰内稳态的就是压的刺激,只要能引发干扰内稳态的就是压力源,包括任何与机体原有的生理及心理力源,包括任何与机体原有的生理及心理状态相异的因素。状态相异的因素。7 7压力源的分类n n按性质可以分为三大类:按性质可以分为三大类:生物性压力源精神性压力源 纯社会性的社会环境性压力源 自身性的8 8压力的意义(一)积极意义(一)积极意义(一)积极意义(一)积极意义维持正常人体活动的必要条件提高人体适应能力提高机体的警觉水平 (二)消极意义(二)消极意义影响心理健康影响身体健康个体社会功能9 9压力学说压力学说n n一、席尔的压力与适应学说(str
6、ess and adaptation)n n二拉萨勒斯的压力与应对理论(stress and coping)n n三霍姆斯和拉赫生活变化适应模(Model of Adaptation to life change)1010席尔的压力与适应学说席尔的压力与适应学说(一)(一)席尔(席尔(席尔(席尔(Hans SelyeHans SelyeHans SelyeHans Selye)生平概况)生平概况)生平概况)生平概况(1907-19821907-1982)加拿大著名的生理心理学家。)加拿大著名的生理心理学家。(二二二二)学学学学说说说说的的的的来来来来源源源源及及及及研研研研究究究究方方方方法法
7、法法主主要要通通过过动动物物实验实验(三)压力与适应学说主要概念及模式(三)压力与适应学说主要概念及模式(三)压力与适应学说主要概念及模式(三)压力与适应学说主要概念及模式压力源、压力、压力源、压力、一般适应综合征、一般适应综合征、局部适应综合征局部适应综合征1111(三)席尔压力与适应学说主要概念及模式(三)席尔压力与适应学说主要概念及模式n n1 1 1 1、压力源:、压力源:、压力源:、压力源:引起压力反应的各种刺激引起压力反应的各种刺激积极压力源(积极压力源(eustress)eustress)消极压力源消极压力源(distress(distress)n n2 2 2 2、压压压压力力
8、力力:人人体体对对外外界界刺刺激激的的紧紧张张”非非非非特特特特异异异异性性性性反反反反应应应应”n n3 3、一一一一 般般般般 适适适适 应应应应 综综综综 合合合合 症症症症(General General General General Adaptation Adaptation Adaptation Adaptation Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome):是是人人体体对对压压力力源源的的全全身身性性、紧紧张张性性、非特异性反应。非特异性反应。n n4 4 4 4、局局局局 部部部部 适适适适 应应应应 综综综综 合合合合 症症症症(Local
9、Local Local Local Adaptation Adaptation Adaptation Adaptation Syndrome Syndrome Syndrome Syndrome):机机体体在在出出现现全全身身反反应应的的同同时时所所出出现现的某一器官或区域内的反应。的某一器官或区域内的反应。1212压力源人人人人压力压力压力压力/压力反应压力反应压力反应压力反应引起全身系统反应的引起全身系统反应的引起全身系统反应的引起全身系统反应的各种刺激各种刺激各种刺激各种刺激人人一般适应综合征一般适应综合征一般适应综合征一般适应综合征局部适应综合征局部适应综合征局部适应综合征局部适应综合
10、征积极积极的压的压力源力源消极消极的压的压力源力源积极积极的压的压力源力源消极消极的压的压力源力源1313一般适应综合症一般适应综合症n n是人体对压力源的全身性、紧张性、非特异性反应,涉及身体的各个系统,主要是神经内分泌系统的反应。1、一般适应综合症的一般适应综合症的2、一般适应综合症的一般适应综合症的反应过程:反应过程:生理学基生理学基生理学基生理学基础础础础 警告期(警告期(警告期(警告期(alarm stage)alarm stage)抵抗期(抵抗期(抵抗期(抵抗期(resistant stage)resistant stage)耗竭期耗竭期耗竭期耗竭期 (exhaustion sta
11、ge)(exhaustion stage)1414压力源压力源交感交感N N系统系统下丘脑下丘脑垂体垂体ACTHACTH肾上腺髓质肾上腺髓质肾上腺皮质肾上腺皮质肾上腺素肾上腺素去甲肾上腺素去甲肾上腺素糖皮质激素糖皮质激素盐皮质激素盐皮质激素身体相应系统身体相应系统身体相应系统身体相应系统一一般般适适应应综综合合症症神神经经内内分分泌泌反反应应示示意意图图生理学基生理学基生理学基生理学基础础础础15151616感觉系统:各种感觉功能增强;感觉系统:各种感觉功能增强;感觉系统:各种感觉功能增强;感觉系统:各种感觉功能增强;内分泌:糖皮质激素内分泌:糖皮质激素内分泌:糖皮质激素内分泌:糖皮质激素;肾
12、上腺素及去甲肾上腺素;肾上腺素及去甲肾上腺素;肾上腺素及去甲肾上腺素;肾上腺素及去甲肾上腺素;胰高血糖素;胰高血糖素;胰高血糖素;胰高血糖素;呼吸系统:呼吸系统:呼吸系统:呼吸系统:RRRR;气管扩张;气管扩张;气管扩张;气管扩张;循环系统:心率及心输出量循环系统:心率及心输出量循环系统:心率及心输出量循环系统:心率及心输出量消化系统:胃酸消化系统:胃酸消化系统:胃酸消化系统:胃酸;其它消化液;其它消化液;其它消化液;其它消化液;平滑肌蠕动;平滑肌蠕动;平滑肌蠕动;平滑肌蠕动;血液系统:外周血管收缩血液系统:外周血管收缩血液系统:外周血管收缩血液系统:外周血管收缩;血液粘稠度;血液粘稠度;血液
13、粘稠度;血液粘稠度;肌肉骨骼系统:肌张力肌肉骨骼系统:肌张力肌肉骨骼系统:肌张力肌肉骨骼系统:肌张力;肌糖原分解;肌糖原分解;肌糖原分解;肌糖原分解;乳酸;乳酸;乳酸;乳酸;泌尿系统:抗利尿素及醛固酮泌尿系统:抗利尿素及醛固酮泌尿系统:抗利尿素及醛固酮泌尿系统:抗利尿素及醛固酮;尿量;尿量;尿量;尿量;各系统的各系统的生理反应生理反应1717一般适应综合症的一般适应综合症的反应过程反应过程(1 1)紧张期()紧张期(alarm stage)alarm stage)人体觉察到危险,激活人体觉察到危险,激活人体觉察到危险,激活人体觉察到危险,激活交感神经系统交感神经系统交感神经系统交感神经系统后的
14、警戒性反应后的警戒性反应后的警戒性反应后的警戒性反应心身动员各种心身动员各种心身动员各种心身动员各种生理心理生理心理生理心理生理心理防卫机能以应对压力源防卫机能以应对压力源防卫机能以应对压力源防卫机能以应对压力源生理主要是内分泌系统的反应生理主要是内分泌系统的反应生理主要是内分泌系统的反应生理主要是内分泌系统的反应心理主要是心智活动增加心理主要是心智活动增加心理主要是心智活动增加心理主要是心智活动增加此期的反应机此期的反应机制同生理反应制同生理反应基础基础1818(2 2)抵抗期()抵抗期(resistant stage)resistant stage)副交感神经兴奋副交感神经兴奋副交感神经兴
15、奋副交感神经兴奋人体与压力源处于抗衡阶段人体与压力源处于抗衡阶段人体与压力源处于抗衡阶段人体与压力源处于抗衡阶段人体适应压力源,生理功能趋于正常人体适应压力源,生理功能趋于正常人体适应压力源,生理功能趋于正常人体适应压力源,生理功能趋于正常机机机机体体体体抵抵抵抵抗抗抗抗能能能能力力力力逐逐逐逐渐渐渐渐减减减减弱弱弱弱,会会会会出出出出现现现现严严严严重重重重的的的的躯躯躯躯体体体体功功功功能障碍,如溃疡,动脉粥洋硬化等。能障碍,如溃疡,动脉粥洋硬化等。能障碍,如溃疡,动脉粥洋硬化等。能障碍,如溃疡,动脉粥洋硬化等。1919(3 3)耗竭期)耗竭期(exhaustion stage)(exha
16、ustion stage):人体已不能代偿性的适应压力源的刺激抵抗能力达到极限身心功能障碍2020一般适应综合症阶段示意图一般适应综合症阶段示意图紧张期紧张期抵抗期抵抗期耗竭期耗竭期交感神经兴奋交感神经兴奋副交感神经兴奋副交感神经兴奋身心耗竭身心耗竭2121局部适应综合征?4 4、特点:、特点:每个人由于遗传、种族、个性等特点,都有一个相对固定的系统或器官而应对压力。压力与疾病密切相关2222 一般适应综合症三个阶段的适应水平图一般适应综合症三个阶段的适应水平图警告期抵抗期耗竭期压压力力抵抵抗抗水水平平时间时间个体正常抵抗水平个体正常抵抗水平2323第第1 1线线-身心防卫身心防卫第第2 2线
17、线-自力救助自力救助第第3 3线线-专业辅助专业辅助对应激的防卫对应激的防卫2424二拉萨勒斯的压力与应对理论二拉萨勒斯的压力与应对理论(stress and coping stress and coping)(一一)拉拉萨萨勒勒斯斯(Richard(Richard S.S.Lazarus)Lazarus)生生平平概概况况:美国杰出的心理学家,美国杰出的心理学家,2020世纪世纪6060年代年代;(二)主要概念及模式(二)主要概念及模式1 1压压力力:压压力力是是人人与与环环境境相相互互作作用用的的产产物物,当当人人对对内内外外刺刺激激作作出出判判断断,认认为为它它超超过过自自身身的的应应对能
18、力及应对资源时,就会产生压力。对能力及应对资源时,就会产生压力。2525(二)主要概念及模式2 2 2 2、认知评价(、认知评价(、认知评价(、认知评价(cognitive appraisalcognitive appraisalcognitive appraisalcognitive appraisal)n n(1 1 1 1)定定定定义义义义:个个体体觉觉察察到到环环境境刺刺激激是是否否对对自自己己有有影影响响的的认认知过程。知过程。n n(2 2 2 2)分类:)分类:)分类:)分类:1 1)初初初初级级级级评评评评价价价价(primaryprimaryprimaryprimary):对
19、对对对刺刺刺刺激激激激本本本本身身身身的的的的评评评评判判判判。有有有有以以以以下下下下三种结果:三种结果:三种结果:三种结果:vv无关紧要无关紧要vv有益的有益的vv有压力的有压力的伤害或损失伤害或损失威胁威胁挑战挑战2626(二)主要概念及模式n n(2 2 2 2)次次次次级级级级评评评评价价价价(secondarysecondarysecondarysecondary):对对对对个个个个人人人人应应应应对对对对能能能能力力力力、方式及资源的评判。方式及资源的评判。方式及资源的评判。方式及资源的评判。vv可以改变初评的结果。可以改变初评的结果。vv会产生相应的情绪反应会产生相应的情绪反应
20、伤伤害害或或威威胁胁:愤愤怒怒、焦焦虑虑、悲悲伤伤、害害怕怕、恐恐惧惧、惭惭愧、嫉妒等。愧、嫉妒等。挑战:希望、信心十足挑战:希望、信心十足有利的:高兴、骄傲、满足、幸福等有利的:高兴、骄傲、满足、幸福等无关紧要:无感觉无关紧要:无感觉n n (3 3 3 3)重重重重新新新新评评评评价价价价(ReappraisalReappraisalReappraisalReappraisal):评评评评判判判判过过过过程程程程的的的的循循循循环环环环2727(二)主要概念及模式3 3 3 3、应对(、应对(、应对(、应对(copingcopingcopingcoping)n n(1 1 1 1)定定定定
21、义义义义:应应用用认认认认知知知知或或或或行行行行为为为为的的方方法法,评评价价压压力力的的意意义义,控控制制或或改改变变压压力力的的环环境境,解解决决或或消消除除问问题题,或或缓缓解解由由于于压压力而出现的情绪反应。力而出现的情绪反应。即:应用各种可能的方法来解决或缓解压力的影响。即:应用各种可能的方法来解决或缓解压力的影响。即:应用各种可能的方法来解决或缓解压力的影响。即:应用各种可能的方法来解决或缓解压力的影响。n n(2 2)应对方式:应对方式:应对方式:应对方式:采取积极行动采取积极行动回避回避听之任之听之任之寻求信息及帮助寻求信息及帮助应用心理防卫机转应用心理防卫机转2828(二)
22、主要概念及模式n n(3 3)应对资源应对资源应对资源应对资源vv健康及良好的机能状态健康及良好的机能状态vv气质及个性气质及个性vv解决问题的能力及判断能力解决问题的能力及判断能力vv信仰及价值观信仰及价值观vv社会支持系统社会支持系统vv物质财富物质财富2929(二)主要概念及模式n n(4)应对功能应对功能qq解决问题qq缓解情绪n n(5)应对结果应对结果个人的人生态度及观念个人的各种社会能力身体的健康方面3030压力源认知评价应对应对结果改变生活观念适应能力改变影响身心健康LazarusLazarus的压力与适应模式图的压力与适应模式图应对的目的应对的目的/功功能能:为了解决问题/压
23、力或者是缓解压力带来的情绪不适应对方式:应对方式:应对方式:应对方式:采取积极行动采取积极行动回避回避听之任之听之任之寻求信息及帮寻求信息及帮助助应用心理防卫应用心理防卫机转机转应对资源应对资源应对资源应对资源健康及良好的机能健康及良好的机能状态状态气质及个性气质及个性解决问题的能力及解决问题的能力及判断能力判断能力信仰及价值观信仰及价值观社会支持系统社会支持系统物质财富物质财富3131压力源压力源初级评价初级评价有益的有益的无关系的无关系的有压力的有压力的伤害性的伤害性的威胁性的威胁性的挑战性的挑战性的可改变的可改变的不可改变不可改变问题关问题关注应对注应对情绪和情绪和行为反应行为反应有效有
24、效适应适应无效无效重新评价重新评价/情绪情绪关注应对关注应对有效有效次级评价次级评价无效对刺激本身的评价,即确认刺激事件与自己是否有利害关系及与这种关系的程度。问题是“我是否遇到了麻烦?”。对个人应对方式、应对能力及应对资源的评价,判定个人的应对与事件之间的匹配程度。问题是“在这种情况下我应该做什么?”对自己的情绪和行为反应的有效性和适宜性的评价,实际上是一种反馈性行为。LazarusLazarus的三级认知评价图的三级认知评价图3232压力源认知评价应对应对结果改变生活观念适应能力改变影响身心健康应对的目的应对的目的/功功能能:为了解决问题/压力或者是缓解压力带来的情绪不适应对方式:应对方式
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- 社会心理学 压力 理论 医学 中的 应用
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