对延迟再植牙牙根表面的处理.ppt

<p>单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,综述：对延迟再植牙牙根表面的处理,主要内容,-,完全脱位牙根表面改变存在差异,差异不同使得牙髓、牙周膜组织、牙骨质,坏死，从而造成再植牙牙根吸收,文章指出：根骨粘连和替代性吸收是最好的,结果,理想的牙再植条件,牙周组织有活力,完整的牙骨质,最少的感染,正 文,时间,保存环境,根表面改变,文献表明：对牙根表面坏死牙周膜组织的化学及机械处理或去除，可导致更多区域发生根骨粘连,正 文,根表面改变,物理去除：刀片等刮除,化学去除：主要是应用次氯酸钠溶液,保留坏死牙周膜组织,对牙根表面的处理,常 规,福尔马林溶液,酸制剂（,枸橼,酸、盐酸）,抗生素和激素的混合物,抗生素：四环素,牙釉蛋白,维生素,C,碳酸脱氢酶抑制剂：乙酰唑胺,氟化物,对牙根表面的处理,尝 试,40%,甲醛溶液,对牙根表面的处理结果,牙根快速破坏,无牙周组织再生,酸化的,2%,氟化物磷酸盐,对牙根表面的处理结果,降低炎性根吸收,促进根骨粘连,机 制,羟磷灰石转化成氟磷灰石，抑制细菌代谢,1%,氟化亚锡：更少的牙根吸收,10%,氟化亚锡：对牙周膜、牙髓、牙槽骨有害,对牙根表面的处理结果,氟化亚锡,目的：在胶原基质不变性的情况下，使牙,骨质脱钙,效果：显著减少牙根吸收,对牙根表面的处理结果,盐 酸,+,透明质酸酶,盐 酸,效果：单独使用促进了根吸收,对牙根表面的处理结果,枸橼酸,效果：牙根大量区域发生根骨粘连和替代,性根吸收,枸橼酸,+,异体纤连蛋白,目的：阻止,根骨粘连,结果：失败,对牙根表面的处理结果,各种浓度的次氯酸钠溶液,原因：抑菌效应和溶解效应,效果：低浓度的,次氯酸钠溶液可以延长牙,成活时间，主要是造成缓慢的根吸,收和根骨粘连,对牙根表面的处理结果,氢氧化钙溶液,替代性根吸收,促进根骨粘连,碱性缓冲液,对牙根表面的处理结果,各种抗生素,利福平：阻止炎性根吸收，但无法阻止替,代性根吸收和根骨粘连,四环素：对坏死牙髓组织的细菌无效，但,阻止了炎性根吸收和根骨粘连,米诺环素：无法阻止根吸收,对牙根表面的处理结果,各种激素,地塞米松：,局部应用可以促进修复，但无法避免替代,性根吸收,抗生素,+,类固醇激素：,短期局部应用可减少炎症反应，长期应用,则可减缓根部愈合,对牙根表面的处理结果,维生素,C,预期考虑：促进胶原合成，酸性,PH,值,目 的：提高再植牙存活率,结 果：同,2%,酸化了的氟化物磷酸盐,牙根许多区域发生根骨粘连和,替代性根吸收,国际牙外伤,International Dental Traumatology Association,建议,暴露时间超过,1h,的牙齿，最好将牙根浸泡,于酸化了的氟化物磷酸盐,用,Emdogain,充满脱位牙牙槽窝,Emdogain,Emdogain,理论,无细胞牙骨质的发育在釉质相关蛋白分泌之前,功能性牙周膜再建立的关键是无细胞牙骨质,Emdogain,Emdogain,Emdogain,对牙周膜细胞的影响,促进牙周膜细胞的增殖和蛋白合成,对细胞,migration,和粘着性的改变无统计学意义,根表面牙周组织的维护至关重要,牙周组织再生和某些因素关系密切，但是，成牙骨质细胞、前期牙骨质、,Malassez,上皮剩余是保持根周完整的根本,讨 论,根据诱导机制不同,炎性吸收,替代性吸收,讨 论,炎性吸收,-,以成牙骨质细胞损害开始,主要表现：牙根表面丧失前期牙骨质，使,其矿化部分暴露于破骨细胞下,讨 论,炎症的目标,1.,侵袭因子的破坏,2.,受累区域的修复,讨 论,内科治疗,抗感染,替代性吸收,骨组织代替牙本质,牙根表面和牙槽骨组织直接接触，就算是,部分接触，也会使骨改建进程发生改变。,所以，伴随根骨粘连的根吸收就表现为替,代性根吸收,讨 论,根管治疗,抗生素的使用,牙槽窝的处理,固定,讨 论,牙髓坏死物质会通过牙本质小管渗到牙周，对吸收起到一个决定性的作用,作者推荐：防止炎性吸收最好使用氢氧化钙,讨 论,内科治疗的原因,牙槽窝的处理,讨 论,1.,血凝块的去除,2.,骨碎片的去除,再植牙固定,1.,不影响口腔卫生,2.,一定的生理动度,3.,尽量短期，以减少根骨粘连,抗生素的作用,避免修复区域细菌的增殖,阻止炎性吸收,讨 论,7,天之内,讨 论,次氯酸钠去除,保存了牙骨质层,防止根吸收的一道,屏障,机械去除,保存了牙骨质层,快速、安全,讨 论,牙根表面,碱性溶液,+,酸性溶液,International Dental Traumatology Association,浸泡于,PH=5.5,，浓度,2.4%,的氟化物磷酸盐中，,5min,在控制感染并且牙周膜组织完全丧失的情况下，根骨粘连和替代性吸收是最好的结果，因为在这种情况下，他们缓慢发生，可以保存牙槽骨高度，为后续修复做准备,作者的观点,感谢聆听！,Thanks for your time,！,</p>