医学传出神经系统药.ppt

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,传出神经系统药,神经系统,中枢神经,周围神经,中枢神经抑制药：镇静催眠药等,中枢兴奋药：咖啡因等,传出神经系统药,传入神经：局麻药,传出神经：,感受器,中枢神经,效 应 器,传入神经,传出神经,局麻药,传出药物,交感副交感 运动神经,2,目的要求：,掌握传出神经受体及其生理效应，,掌握传出神经系统药物分类。,3,第一节 传出神经系统的递质及受体,4,感应器,传入神经,CNS,传出神经,效应器,5,传出神经,运动神经,植物神经,交感神经,副交感神经,（自主神经）,6,交感神经纤维与副交感神经区别,节前纤维,节后纤维,腺体,内脏平滑肌,7,交感神经,：,神经节离效应器远，节后纤维长，节前纤维短，分布广泛，几乎全身所有的内脏器官均受其支配；,8,副交感神经：,神经节离效应器近或在效应器里，故节后短，节前长，分布局限,9,10,一、传出神经系统的递质及分类,（一）传出神经的递质,1、,定义：,当神经冲动达到神经末梢时，在突触部位从神经末梢释放出的,化学传递物质,，称为递质,11,乙酰胆碱,(,Ach),去甲肾上腺素,(,NA),传出神经系统递质,12,2、突触：,定义,：上一级神经元与次一级神经以及神经元与效应器之间的结构。,突触前膜：,突触间隙：,突触后膜：,运动终板,：运动神经与骨骼肌的接头，实质上也是突触结构。,13,突触的结构,前膜,间隙,后膜,囊泡（含递质）,14,突触传递过程,神经冲动；囊泡与前膜融合并形成裂孔；递质外排：,递质与后膜受体结合,次一级神经元或效应器细胞产生效应,递质与前膜受体结合,反馈性调节递质释放,15,3、递质的合成、贮存、释放与消除,16,乙酰胆碱（Ach）,去甲肾上腺素（NA）,（1）,合成,胆碱能神经末梢,乙酰辅酶A,+,胆碱,CHAT,Ach,（1）,合成,去甲肾上腺素能神经细胞体内合成,酪氨酸,酪氨酸羟化酶,多巴,多巴胺脱羧酶,多巴胺,多巴胺羟化酶,NA,17,乙酰胆碱（Ach）,去甲肾上腺素（NA）,（2）,贮存,：+囊泡蛋白+ATP 存在于囊泡内,（3）,释放：胞裂外排,当神经冲动传到末梢时，产生去极化，Ca2+内流，靠近突触前膜的囊泡膜与突触前膜融合，囊泡破坏，乙酰胆碱或NA释放出来。,18,乙酰胆碱（Ach）,去甲肾上腺素（NA）,（4）,消除,Ach AchE,胆碱+乙酸,（4）,消除,重摄取,摄取1,：神经组织胺泵主动转运（70-95%）。,摄取2,：非神经组织COMT（儿茶酚胺氧位甲基转移酶）、MAO破坏VMA排出体外。,19,递质的消除方式,Ach:,主要由AchE消除,NA：,合成过程为：酪氨酸、多巴、多巴胺、NA(NE)、Adr,消除方式：前膜再摄取和MAO、COMT的破坏,20,（二）传出神经分类,根据其所释放的递质的不同：,胆碱能神经,去甲肾上腺素能神经,21,1）,胆碱能神经：,能合成和释放乙酰胆碱（Ach）（1）全部的交感和副交感的节前纤维（2）运动神经；（3）副交感神经的节后纤维；（4）极少数交感神经的节后纤维；,22,2、,去甲肾上腺素能神经,能合成和释放NA几乎全部的交感神经的节后纤维。,23,24,多巴胺能神经,（肾）,嘌呤能神经,（肠）,肽能神经,（结肠）,25,二、,传出神经系统的受体及效应,26,（一）胆碱受体：毒蕈碱型胆碱受体（M受体）：,对毒蕈碱（Muscarine）敏感,烟碱型胆碱受体,：对烟碱 （Nicotine）敏感，,27,（二）肾上腺素受体：,受体：,分布广泛,1受体：2受体：受体：1受体：,位于心脏,；2受体：,位于血管和支气管平滑肌。,3受体,：脂肪细胞。,28,（三）,多巴胺受体,：能与多巴胺,特异性结合,D受体中枢D受体,外周D受体,D1受体,肾血管平滑肌；,D2受体,突触前膜和平 滑肌细胞。,29,（四）突触前膜受体,（五）同一组织多种受体共存,30,M-R,M1,：交感神经节后纤维和胃壁，,M2,：主要分布于心脏；,M3,：主要分布于血管平滑肌和 腺体细胞。,M4,：,M5,：,31,N-RN1,：位于神经节细胞膜上；,N2,：位于骨骼肌细胞膜上；,32,M受体小结,M受体：,心脏：抑制，四负。,腺体：汗腺、唾液腺、胃腺、呼吸道腺。,分泌增加。,眼睛：瞳孔、睫状肌收缩。,胃肠平滑肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌松弛。,33,膀胱逼尿肌：兴奋时收缩，蠕动增加，括约肌 松弛。,支气管平滑肌：兴奋时收缩。,34,肾上腺素能神经受体,1受体,心脏兴奋收缩力、心率、传导；,2受体,血管扩张、平滑肌舒张、远视、唾液腺分泌；,受体,血管收缩、括约肌、子宫平滑肌收缩、近视、汗腺、唾液腺分泌；,35,三、,细胞间的信息传递有许多信息分子参与。细胞外的信息分子，将信息从某一细胞传递至另一细胞，,即为第一信使,，包括神经递质、激素、细胞因子等；细胞内的信息分子，即为,第二信使，,包括,cAMP、IP,3,、Ca,2+,、DG,等，则承担将细胞接受的外来信息转导至细胞内，最终引起相应的生物效应，,（,附第二信使,：环腺苷酸、三磷酸肌醇、二酰基甘油）,36,其信息传递过程一般为,：,第一信使 受体 第二信使效应蛋白质,生物效应,37,传出神经系统的生理效应,去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋,心脏：兴奋 抑制,血管：收缩 扩张,胃肠平滑肌：舒张 收缩,支气管平滑肌：舒张 收缩,膀胱逼尿肌：舒张 收缩,瞳孔：散大 缩小,唾液：稠 稀,汗腺：手心脚心分泌 全身分泌,骨骼肌：收缩(,2,受体),收缩,38,第二节,传出神经系统药物的作用方式及分类,39,一、,药物的基本作用,（一）,直接作用于受体,：,产生两种不同的结果：,（二）,影响递质的合成、释放、转化、再摄取和储存,40,激动作用（拟似）,产生与递质相似的,作用激动药或拟似药,NA、AD、ISP；,拮抗作用（阻断）,阻碍递质与受体结,合，产生与递质相反的作,用阻断药或拮抗药,心得安、阿托品；,41,二、传出神经系统药物的分类,（一）,胆碱受体激动药,1、M、N受体激动药（氨甲酰胆碱）,2、M受体激动药,（毛果芸香碱）,3、N受体激动药,（烟碱）,（一）,胆碱受体阻断药,1、M受体阻断药,（1）非选择性M受体阻断药,（阿托品）,（2）M1受体阻断药,（哌仑西平）,2、N受体阻断药,（1）N1受体阻断药,（六甲双胺）,（2）N2胺体阻断药,（琥珀胆碱）,拟似药 拮抗药,42,拟似药 拮抗药,（二）,抗胆碱酯酶药,新斯的明,（二）,胆碱酯酶复活药,解磷定,43,拟似药 拮抗药,（三）,肾上腺素受体激动药,1、受体激动药,（1）1受体、2受体激动,药（NA）,（2）1受体激动药,（去氧肾上腺素）,（3）2受体激动药（可乐定）,（三）,肾上腺素受体阻断药,1、受体阻断药,（1）1受体、2受体阻断药,短效类（酚妥拉明）,长效类（酚苄明）,（2）1受体阻断药,（哌唑嗪）,44,（三）,肾上腺素受体,激动药,2、受体激动药,（AD）,3、受体激动药,（1）1、2受体激,动药（ISP）,（2）1受体激动药,（多巴酚丁胺）,（3）2受体激动药,（沙丁胺醇）,拟似药 拮抗药,（三）,肾上腺素,受体阻断药,2、受体阻断药,45,