mra在血管疾病诊疗中的应用.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,流体成像,利用流动血液作为生理造影剂做心血管检查,黑血技术：流空效应,白血技术：,TOF、PC传统MRA,使用造影剂的增强,MRA,(CE MRA),新的非增强,MRA：SSFP等,传统TOF MRA：多发脑动脉狭窄,2D TOF MRA的缺点,传统TOF MRA,传统PC MRA：AVM,电影 PC测血流,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,time ms,0,200,400,600,800,1000,1200,velocity cm/s,0,5,10,15,20,25,30,35,40,45,50,PC的缺点:易失相位,夸大狭窄程度,3,D CE MRA,的原理和优势,注射造影剂,(,钆,Gd),缩短血液,T1,，增强信号,部分克服传统技术的缺点，缩短扫描时间,薄层、高分辨、高信噪比、可以重建,多期扫描,t,=0 s,6,s,12,s,18,s,肾多期,CE MRA,临床应用,3D CE MRA显示颈动脉重度狭窄,TOF和3D CE MRA诊断颈动脉狭窄的准确性,70-99%狭窄：敏感性95%，特异性90%,闭塞：敏感性98%，特异性100%,CE MRA略优于TOF,Nederkoorn PJ,et al.Stroke 2003,34:1324,3D CE MRA,3D CE MRA,3D CE MRA,3D CE MRA,肾动脉狭窄,80%,80%,3D CE MRA,纤维肌层发育不良,3D CE MRA,3D CE MRA诊断肾动脉狭窄的准确性,主肾动脉50%狭窄，敏感性91-100%，特异性89-100%,Ho VB,et al.Radiol Clin N Am 2003,41:115,移床下肢动脉3,D CE MRA,：,下肢动脉闭塞征,间隙性跛行少见病因：腘动脉外膜囊性变,RadioGraphics 2004;24:467-479,间隙性跛行少见病因：双侧股动脉纤维肌层发育不良,3D CE MRA诊断下肢动脉闭塞症的准确性,Leiner et al,Topics in Magnetic Resonance Imaging,2005;16:21,Lin Jiang,et al.Cardiovascular and interventional Radiology 2005,布加氏综合征：3D CE MRA,time-resolved imaging of contrast kinetics(TRICKS,),MRA-DSA,有很高的时间分辨率,MR-DSA,左臂静脉多发狭窄,透析通道通畅性评价,全身3D CE MRA的应用,动脉粥样硬化,血管炎,栓塞性病变,Jiang Lin,et al.Heart and vessels 2006,11(5),Jiang Lin,et al.Heart and vessels 2006,11(5),3D CE MRA和管壁结构成像,TA累及弓上分支、右肺动脉、腹主动脉。左股动脉闭塞,Numano classification,3D CE MRA用于指导腔内介入手术,Jiang Lin et al,RSNA 2006 Jiang Lin et al,Vasc Med 2009;14:305311,3D CE MRA用于指导腔内介入手术,3T CE MRA:高信躁比,高分辨率,高速扫描.Gd剂量可减少,注意,对于肾功能不全者，当心Gd引起的肾源性系统性纤维化(NSF)的发生!,使用非增强MRA或其他技术,避免使用大剂量钆,使用小剂量高驰豫钆，3T和,TRICKS,3D CE MRA的优缺点,3D CE MRA,无电离辐射,后处理简单快捷,软组织分辨率高于CTA，但不显示钙化,增强用钆，安全性高于碘,病人扫描时间略长,MRI有禁忌征和伪影（如支架）,空间分辨率不如CTA,费用略高,存在一定血流伪影,MDCTA,3D CE MRA,DSA,CTA受钙化影响，需结合横断面,3D CE MRA,MDCTA,3D CE MRA软组织分辨率好！,3D CE MRA,DSA,3D CE MRA高估狭窄:,63%,48%,除了显示管腔，我们还需了解管壁,！,不稳定斑块：两层显示出血和溃疡,RadioGraphics 2009;29:1413,谢谢,