中医学泻下剂.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,一、概念,凡以泻下药为主组成，具有通导大便，泻下积滞，攻逐水饮等作用，治疗里实证的方剂，统称泻下剂。属“八法”中的“下法”。,二、立法依据,“因其重而减之，其下者引而竭之，中满者，泻之于内，其实者，散而泻之”,素问阴阳应象大论：,属于八法中的下法,三、功用与适用范围,功用：,通导大便、排除肠胃积滞、荡涤实热，或攻逐水饮、寒积等。,适应证：,胃肠积滞、实热内结、大便不通、寒积、蓄水等里实证。,分 类,寒下,温下,润下,逐水,攻补兼施,使用注意,1.年老体弱、津血不足、孕妇、经期妇女禁用。,2.泻下剂易伤胃气，中病即止，不可久服。,3.服药期间宜食易消化食物。,4.若兼有表证者，应视表里证的具体情况，先表,后里或表里双解。,教学目的与要求,熟悉：,泻下剂的概念、适用范围、分类及使用注意,掌握：,大承气汤、大黄牡丹汤、温脾汤、十枣汤。,教学目的与要求,熟悉：,大黄附子汤、麻子仁丸、济川煎、黄龙汤。,了解：,大陷胸汤。,第一节 寒 下,寒下剂，适用于里热积滞证。,寒下方剂的组成，每以,寒性泻下,药物为主，常用大黄、芒硝之类。因为胃肠属六腑，以通为用，里实内结，往往阻碍气血的流通，故此类方剂常配伍行气与活血之品，如枳实、厚朴、桃仁、丹皮等药。,代表方如大承气汤、大黄牡丹汤等。,大承气汤,伤寒论,为,峻下热结,的代表方,为,治阳明腑实证,之主方,主治,（1）阳明腑实证。,阳明之为病，,胃家,实是也。,阳明病，脉迟，虽汗出，,不恶寒者,，其身必重，短气腹满而喘，有潮热者，此外欲解，可攻里也，手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热,恶寒者,，外未解也，其热不潮，未可与承气汤。若腹大满不通者，可与小承气汤，微和胃气，勿令大泄下。,阳明病，下之，心中懊憹而烦，,胃中有燥屎者,，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤。,病人烦热，汗出则解，又如疟状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；下之与大承气汤，,阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也，若能食者，但硬尔，宜大承气汤下之。,【证候特点】,痞,满,燥,实,自觉胸脘部有闭塞压重感。心下痞，按之濡。,胸胁脘腹胀满（按之有抵抗感）,肠中粪便既燥且坚,热邪与燥屎互结，正盛邪实，腹痛拒按，苔黑，脉数有力等诸多实证,痞、满、燥、实,症,状,大便不通,频转矢气,脘腹痞满,腹痛拒按,按之则硬,甚或潮热谵语,手足,濈然汗出,舌苔黄燥起刺,或焦黑燥裂,脉沉实,数日不大便，矢气频转，脘腹痞满，,实热内结，胃肠气滞，腑气不通,【病机】,腹痛拒按，按之则硬,有形之燥屎与邪热内结于肠中,潮热,阳明邪热充斥内外，且阳明气旺于申、酉之时故潮热，午后热甚,谵语,腑热熏蒸，上扰心神,【病机】,手足濈然汗出,里热蒸腾，迫津外泄所致,舌苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实,热盛伤津，燥实内结,大便不通,脘腹痞满,腹痛拒按,潮热,主治,（2）热结旁流证。,症,状,下利清水,色纯青,其气臭秽,脐腹疼痛,按之坚硬有块,口舌干燥,脉滑实,【病机】,热结旁流,燥屎内结于里，迫使津液从燥屎（热结）之旁而下,主治,（3）,里热实证之热厥、,痉病或发狂,。,【病机】,热厥,实热积滞闭阻于内，阳气交遏，不能达于四肢,痉病,阳明腑实，热盛津伤，筋脉失养,发狂,阳明里热炽盛，上扰神明，蒙蔽清窍,【病机】,实热与积滞壅于肠胃，腑气不通,【治则】,峻下热结,急下存阴,通因通用,寒因寒用,大黄,四两,厚朴,半斤,枳实,五枚,芒硝,四两,大承气汤,组成,君：,大黄,12,泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞,臣：,芒硝,9,软坚泻热，助大黄泻下燥结,两者相须为用，,其力倍增，为攻下之峻剂，以,峻下热结,方解,燥屎内结,腑气不通,肠胃积,滞不去,君：,大黄,12,泻下热结，荡涤胃肠邪热积滞,臣：,芒硝,9,软坚泻热，助大黄泻下燥结,两者相须为用，,其力倍增，为攻下之峻剂，以,峻下热结,佐：,厚朴,24,下气除满,枳实,12,行气消痞,消痞除满，以助泻下热结，,为破气之猛药,泻下,以助行气，行气以助泻下，泻下则胃气下降，腑气通，则痞满消；行气则燥屎去，大便通而积滞除，二者相辅相承。,方解,君：,大黄,泻下热结,臣：,芒硝,软坚泻热,佐：,厚朴,行气消满,枳实,破气开痞,【功用】,峻下热结，行气除满,方解,1.“上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓”。先煮厚朴、枳实,2.“内大黄，更煮取二升，去滓”。后下大黄。胜者奇瑞而现行，熟者气钝而缓行。,3.“内芒硝，更上微火一两沸”。芒硝溶服,4.“分温再服”。,一剂分两次服,5.“得下，余勿服”。因其为峻下之剂，不可过投,用法,柯韵伯：“以药之为性，生者气锐而先行，熟者气纯而和缓，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黄继通地道，而后枳、朴除其痞满。”（伤寒来苏集）,泻下与行气并重，峻下热结，承顺胃气下行,本方为治疗,阳明腑实证,的基础方，又是,寒下法,的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四症，及舌红苔黄，脉沉实为辨证要点。,配伍特点,辨证要点,本方为泻下峻剂，气虚阴亏、燥结不甚者，以及年老体弱等均应慎用；孕妇禁用；注意中病即止，以免耗气,。,使用注意,本方常用于急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中出现高热、神昏谵语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄脉实者。,现代运用,【附方】,1.小承气汤,伤寒论,大黄,四两（12g）,君,厚朴,二两（6g）,佐,枳实,三枚（9g）,臣,主治：,阳明腑实轻证,功用：轻下热结,初头硬，后必溏。,神昏谵语不甚，大便秘结，脘腹痞满，舌苔老黄，脉滑数。,泻下热结（同煮，泻下力缓）,散结消痞,行气除满,痢疾初起：,用量：,大黄不后下,2.调胃承气汤,伤寒论,大黄,四两（20g）,芒硝,半升（15g）,甘草,二两（10g）,主治：,阳明病胃肠燥热证。,功用：缓下热结,大便不通，口渴心烦，蒸蒸发热，或腹中胀满，或为谵语，舌苔老黄，脉滑数。,泻下热结,软坚泻下,攻下热结,其力倍增,调药和中，保护胃气,方剂鉴别,大承气汤,小承气汤,调胃承气汤,泻热通便,硝黄枳朴,黄枳朴,硝黄草,峻下,轻下,缓下,大承气汤,小承气汤,调胃承气汤,攻下热结,主治,阳明腑实证,峻下热结，其证,痞满燥实,俱重，先煮枳朴后下大黄，芒硝烊化,轻下热结，,痞满实,而不燥，三物同煮,缓下热结，,燥实,而不痞满，先煮二物，芒硝烊化,复方大承气汤：,大承气汤+桃仁、赤芍、莱菔子,用法：胃管,灌肠,大黄牡丹汤,金匮要略,主 治,肠痈初起,湿热瘀滞证,症,状,右下腹疼痛拒按,甚或局部肿痞,右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,恶寒,自汗,苔薄黄腻,脉滑数,湿热蕴滞肠中，气血壅滞,。,病 机,治则,泻热祛湿，破瘀消痈,。,大黄,四两,芒硝,三合,牡丹皮,一两,桃仁,五十个,冬瓜仁,半升,大黄牡丹汤,组成,君：,大黄,12,泻肠中湿热之毒邪,桃仁,9,活血破瘀，合丹皮散瘀消痈,二者配伍，入血分破瘀泻热,臣：,芒硝,9,泻热导滞，软坚散结，助大黄之力,牡丹皮,3,清热凉血，活血散瘀,佐：,冬瓜仁,30,清热利湿，排脓消痈,【功用】,泻热破瘀，散结消肿,（大黄亦能破瘀）,方解,泻下、清利、破瘀共用，二便分消.,本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为,辨证要点。,辨证要点,配伍特点,凡肠痈溃后，老人、孕妇、产后或体质虚弱者，应慎用或忌用。,使用注意,本方常用于急慢性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急慢性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。,现代运用,大陷胸汤,伤寒论,【主治】,心下痞满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，日哺小有潮热，短气烦躁，舌上燥而渴,，,大便秘结，舌红，苔黄腻，脉沉紧按之有力。,水热互结之结胸证,心下痞满而痛，甚则从心下至,水热互结,水 少腹硬满而痛不可近,气不得通,热 日哺小有潮热,邪热误陷波及阳明，未达到腑实,结 短气烦躁,邪热扰及胸膈,胸 舌上燥而渴,邪热在胸，水饮,证 大便秘结,互结津液不能敷布,脉沉紧按之有力,邪盛于里而正不虚,【病机】,邪热与水饮结于胸隔,【治则】,泻热逐水,君,甘遂攻逐水饮，泻热破结,臣佐,大黄苦寒峻下，荡涤肠胃热结,芒硝咸寒，润燥软坚，助大黄破积散结，通腑泻热,【功用】,泻热逐水,方解,第二节 温 下,温下剂，适用于里寒积滞实证。,寒邪非温不化，积滞非下不除，故治当温下。,外来之寒温必兼散，,内生之寒温必兼补。,巴豆泻下力最强，然其性峻，有毒，不宜多用、久服，而寒积病程较长，故多取寒下剂配助阳之品。,大黄附子汤,金匮要略,【主治】,腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。,寒积里实证,【病机】,里寒积滞内结,【治则】,温散寒凝以开闭结，通下大便以除积滞。,附子,三枚,大黄,三两,细辛,二两,组成,君：,附子,12,辛热，温里散寒,三者合用，大黄性虽苦寒，得大量附子、细辛之辛热，则寒性被制，而泻下之功犹存，共成,温下,之剂,大黄,9,苦寒，泻下通便,臣：,细辛,3,辛温，散寒止痛,温里散寒，通便止痛,温下（大黄去性存用），攻下寒积的最佳配伍,方解,功用,本方为温下的代表方，又是治疗冷积便秘实证的常用方。,以腹痛便秘，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧为辨证要点。,辨证要点,多用于治疗急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛等属于寒积里实者。,现代运用,温脾汤,备急千金要方,【主治】,阳虚寒积证。,（冷积便秘）,症,状,便秘,腹痛,脐下绞结,绕脐不止,手足不温,口不渴,苔白,脉沉弦而迟,脾阳不足,冷积内停,【病机】,脾阳不足，阴寒内盛，寒积中阻,【治则】,攻逐寒积，温补脾阳,温,脾,汤,大黄,五两,当归,三两,干姜,三两,附子,二两,人参,二两,芒硝,二两,组,成,甘草,二两,附子：温壮脾阳，解散寒凝,大黄：泻下冷积，去性存用,干姜：温中助阳,芒硝：润肠软坚,方解,君：,臣：,佐：,人参、当归：益气养血,佐使：,甘草；调和诸药，助人参益气,功用,攻下冷积，温补脾阳,温通、泻下与补益三法兼备，,寓温补于攻下之中，具有,温阳以祛寒、攻下不伤正,之特点。,配伍特点,本方为治疗脾阳不足，寒积中阻的常用方。,临床应用以,腹痛，便秘，手足不温，苔白，脉沉弦,为辨证要点。,辨证要点,本方属温下剂，若为里实热结，津伤便秘者，但用寒下之剂。临床应用本方时，应注意,寒凉药与辛热药,之间的比例关系，只有辛热药的用量大于寒凉药的用量，才能达到温下的目的。,使用注意,常用于急性单纯性肠梗阻或不全梗阻等属,中阳虚寒，冷积内阻,者。,临床应用,第三节 润 下,润下剂，适用于肠燥津亏，大便秘结证。,1.,热结阴亏麻子仁丸。,2.肾虚精亏济川煎等,麻子仁丸,伤寒论,【主治】,大便干结，小便频数。,胃肠燥热，脾约便秘证。,（脾约证）,伤寒论曰：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数。浮涩相搏，大便则硬，其脾为约。”,成无己注解伤寒论：,“约者，结约之约，又约束之约也。,内经曰：,饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行,。是脾主为胃行其津液者也。今胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”,脾约,【治则】,泻胃热，滋脾阴,攻下与润下并用,【病机】,阳明胃热，脾被热邪约束，,脾不能为胃行其津液,麻子仁,二升,芍药,半斤,杏仁,一升,大黄,一斤,厚朴,一尺,枳实,半斤,麻子仁丸,组成,君：,麻子仁,二升,润肠通便，益脾胃之阴,臣：,杏仁,一升,润肠通便，利肺气以助行大肠,佐：,大黄,一斤,白芍,半斤,养阴敛阴，缓急止痛,厚朴,一尺,枳实,半斤,轻下热结，除胃肠燥热,（小承气汤）,佐使：,蜂蜜,润燥滑肠，减缓药性，防泻下太过,润肠泻热，行气通便,方解,功用,小承气汤泻热导滞,麻子仁、杏仁、芍药、蜂蜜,润燥养阴以通便，使腑气通，津液行,甘润之品减少小承气汤攻下作用,攻下与润下相合，祛邪与扶正兼顾，,攻而不伤正，下而不耗津，润而不腻,配伍特点,辨证要点,本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之,“脾约”证,的常用方，又是润下法的代表方。,临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点。,临床应用,本方常用于老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属,胃肠燥热,者。,使用注意,年老体虚，,津亏血少,者，,不宜常服，孕妇慎用。,济川煎,景岳全书,【主治】,大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头晕目眩，舌淡苔白，脉沉迟。,肾阳虚弱，精津不足证。,【治则】,温肾益精，润肠通便,【病机】,肾虚开合失司，浊气不降，肠道失润,肉苁蓉,二钱至三钱,当归,三钱至五钱,牛膝,二钱,泽泻,一钱,升麻,五分至七分,枳壳,一钱,济川煎,组成,君：,肉苁蓉,二钱至三钱,温肾益精，暖腰润肠,臣：,当归,三钱至五钱,补血润燥,佐：,润肠通便,牛膝,二钱,补肝肾壮腰膝,引药下行,枳壳,一钱,下气宽肠，以助大肠之运化,升麻,一钱,升发清阳之气,枳壳、升麻相伍，二者一升一降，调和气机，使升者升，降者降，升降有序，大便自调，且有欲降先升之妙,方解,君：,肉苁蓉,二钱至三钱（15g）,温肾益精，润肠通便,臣：,当归,三钱至五钱（15g）,养血以助益精,佐：,温肾益精，润肠通便,润肠通便,牛膝,二钱（10g）,补肾,引药下行,枳壳,一钱（5g）,理气宽肠，以助大肠之运化,升麻,一钱（5g）,升发清阳之气,泽泻,一钱半（8g）,渗利小便，泻肾中之浊,泽泻、升麻相配，二者一升一降，以升清降浊,方解,功用,补中有泻，降中有升。,“寓通于补之中，寄降于升之内”,配伍特点,本方为温润通便，治疗,肾虚便秘,的常用方。临床应用以,大便秘结，小便清长，腰膝酸软,为辨证要点。,辨证要点,本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于,肾虚津亏,肠燥者。,临床应用,凡热邪伤津及阴虚者忌用。,使用注意,第四节 逐 水,逐水剂，适用于水饮壅盛于里的实证。,因水饮内停，易阻气机，故配以行气之品,逐水药多属峻猛有毒之品，易伤正气，故又常配伍补脾益胃之品,十枣汤,伤寒论,【主治】,1、,悬饮,咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。,2、,水肿,一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。,水停胸胁，气机阻滞,病机分析,胸胁作痛,水饮上迫于肺，肺气不利,咳唾引胸胁疼痛,饮停心下，阻滞气机,心下痞硬胀满,饮动则胃气上逆,干呕,水饮上扰清空,头痛目眩,水饮壅盛之实证。,【治则】,攻逐水饮,甘遂 大戟 芫花 大枣,各等分,十枣汤,组成,甘遂,善行经隧之水湿,大戟,善泻脏腑之水湿,芫花,善消胸胁伏饮痰癖,大枣,肥者十枚,解三药之毒,【功用】,攻逐水饮,培土制水，邪正兼顾,益气护胃，减少药后反应,三药药性峻烈，攻逐水饮，相得益彰，为逐水之峻剂,方解,【用法】,1、三药为散，大枣煎汤送服,2、凌晨空腹服药（平旦服）,3、从小剂量开始，下少次日加量,4、得快利后，糜粥自养,5、年老体弱者慎用，孕妇忌服。,药性峻烈，功专效宏,配伍特点,本方为泻下逐水的代表方，又是治疗悬饮及阳水实证的常用方。,临床应用以咳唾胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。,辨证要点,本方常用于渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，及晚期血吸虫病所致的腹水等属于,水饮内停里实证,者。,临床应用,第五节 攻补兼施,攻补兼施剂，适用于里实正虚，大便秘结证。,此时不攻则不能去其实，不补则无以救其虚，惟正邪兼顾，方可两全,攻邪（多为内有燥实），多用大黄、芒硝等,补虚（多为气血两虚，阴津大亏），多用人参、当归、生地黄、麦冬等配伍而成,黄龙汤,伤寒六书,【主治】,数日不大便，脘腹胀满，神昏谵语，或热结旁流，或循衣摸床，或四肢厥冷，舌苔焦黑，脉来无力。,阳明腑实，气血不足证,【治则】,攻补兼施，即攻下热结，益气养血。,大黄 芒硝 枳实 厚朴 当归 人参,甘草 桔梗 生姜,大枣,黄龙汤,组成,君,大黄、芒硝,臣,枳实、厚朴,（大承气汤）,攻下热结,人参、当归,益气养血，且防泻下伤正,使,甘草,佐,桔梗,调合诸药,宣利肺气，通肠腑，且防中气下陷,【功用】,攻下通便，补气养血,大承气汤性降下泻，桔梗性宣上行，两相配伍，一升一降，使气机升降复常，寓“欲降先升”之妙,姜枣 草,补益脾胃，助参、归补虚,方解,本方为,攻补兼施,的代表方，又是治疗,阳明腑实兼气血不足证,的常用方。,临床应用以大便秘结，或自利清水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或黑，脉虚为辨证要点。,辨证要点,原注云：“老年气血虚者，去芒硝”，以减缓泻下之力，示人以保护正气之意。或适当增加参、归用量以加强补虚扶正之力。,使用注意,单纯性肠梗阻、细菌性痢疾、慢性肾炎尿毒症、慢性铅中毒、腹部手术后、伤寒、副伤寒、乙脑、流脑等属于,阳明腑实而兼气血不足者,，可用本方治之。,临床应用,小结,泻下剂分为,寒下、温下、润下、逐水和攻补兼施,五类。,大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，具有峻下热结的功用，主治阳明腑实证；热结旁流证；里热实证之热厥、痉病或发狂等。为治疗,阳明腑实证,的基础方，又是,寒下法,的代表方。临床应用以痞、满、燥、实四证及舌红苔黄、脉沉实为辨证要点。,大黄牡丹汤由大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝组成，具有泻热破瘀，散结消肿的功用，主治肠痈初起，湿热瘀滞证。为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。,大黄附子汤由大黄、附子、细辛组成，具有,温里散寒，通便止痛,的功用，主治,寒积里实证,。为,温下法,的代表方，又是治疗冷积便秘实证的常用方。,温脾汤由大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草组成，具有,攻下冷积，温补脾阳,的功用，为治疗,脾阳不足，冷积中阻,的常用方。,麻子仁丸由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁组成，具有,润肠泄热，行气通便,的功用，为治疗胃肠燥热，脾津不足之,“脾约”,证的常用方，又是,润下法,的代表方。临床应用以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为辨证要点。,济川煎由当归、升麻、肉苁蓉、泽泻、牛膝、枳壳组成，具有,温肾益精，润肠通便,的功用，主治,肾阳虚衰，阴津不足证。,为温润通便，治疗肾虚便秘的常用方。临床应用以大便秘结，小便清长，腰膝酸软为辨证要点。,十枣汤由芫花、甘遂、大戟、大枣组成，具有,攻逐水饮,的功用，主治,悬饮；水肿,。为,泻下逐水,的代表方，又是治疗,悬饮及阳水实证,的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。,黄龙汤具有,攻下通便，补气养血,的功用，主治,阳明腑实，气血不足,证。为,攻补兼施,的代表方，又是治疗,阳明腑实兼气血不足证,的常用方。临床应用以大便秘结，或自利清水，脘腹胀满，身热口渴，神倦少气，舌苔焦黄或黑，脉虚为辨证要点。,病例分析,王，男，76岁。便秘6个月，加重7天。半年来患者,每于排便时觉有冷气沿脊柱上冲颈项，,且粪便难出，常34日排便1次，便质不干。7天前进食苹果后至今未,排便，腹中冷痛，欲便不得，伴夜尿频多，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷。,既往有老慢支病史，现仍,咳痰稀薄量多,。分析病例，作出中医诊断（证型）、治法及方药。,辩证：便秘（脾肾阳虚）,治则：温阳通便。,选方：济川煎加味。,处方：肉苁蓉15克、泽泻10克、当归15克、枳壳10克、牛膝12克、升麻5克、菟丝子12克、杜仲10克、苏子12克、半夏12克、附子10克、干姜10克、甘草12克。,复习题,单项选择题,1.泻下剂不具有以下哪种作用（）,A.通导大便 B.排除胃肠积滞 C.荡涤实热 D.攻逐水饮 E.清热解毒,2.大承气汤用治热厥，体现的治法是（）,A.通因通用 B.塞因塞用 C.寒因寒用 D.泄可去闭 E.以泻代清,3.麻子仁丸含有哪首方剂的全部药物（）,A.大承气汤 B.小承气汤 C.调胃承气汤 D.增液承气汤 E.增液汤,4.十枣汤原方中规定的服药时间是（）,A.平旦服 B.临卧服 C.饭前服 D.不拘时服 E.饭后服,5.大黄牡丹汤的君药是（）,A.大黄、牡丹皮 B.大黄、芒硝 C.大黄、桃仁 D.大黄、冬瓜子 E.牡丹皮、桃仁,6.温脾汤证的脉象是（）,A.弦而紧 B.沉实有力 C.沉弦 D.沉缓 E.沉弦而迟,7.黄龙汤主治证的病机为（）,A.阳明腑实，气血不足 B.热结阴亏，气血不足 C.热结里实，气阴不足,D.脾阳不足，寒实内积 E.脾阳不足，水饮内停,8.下列方剂中含有甘草的是（）,A.麻子仁丸 B.济川煎 C.黄龙汤 D.增液承气汤 E.禹功散,三、多项选择题,1.大承气汤适用于以下哪些病证（）,A.阳明腑实证,B.热结旁流证,C.热厥属里热实证,D.痉病或发狂属里热结实证者,E.蓄水证,2.组成中含有当归、牛膝的方剂有（）,A.济川煎 B.黄龙汤 C.血府逐瘀汤 D.朱砂安神丸 E.补中益气汤,3.有特殊煎服法的方剂是（）,A.大承气汤 B.小承气汤 C.调胃承气汤 D.复方大承气汤 E.大黄牡丹汤,4.下列方剂中具有攻逐水饮作用的有（）,A.十枣汤 B.禹功散 C.真武汤 D.舟车丸 E.导水丸,5.大承气汤和黄龙汤中共有的药物是（）,A.大黄 B.人参 C.芒硝 D.枳实 E.甘草,6.温脾汤的功用是（）,A.泻热逐水 B.攻下寒积 C.温肾益精 D.温补脾阳 E.行气散结,二、单项选择题,1.E 2.C 3.B 4.A 5.C 6.E 7.A 8.C,三、多项选择题,1.ABCD 2.AC 3.ACDE 4.ABDE 5.ACD 6.BD,