妇产科进修心得.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,妇产科进修心得,妇产科分为,妇科,1,产科,2,生殖中心,3,胎儿医学中心,4,计划生育专科,5,产科分为,产科门诊,产科,病房,特诊,：,高危妊娠专科、,GDM,专科、妊娠期高血压病变专科、妊娠合并内外科专科、孕期营养门诊、产后高危门诊专科,产科门诊,产科门诊,:,普通门诊,+,特色专科门诊（特诊）,中山一院开放床位,75,张,其中,VIP,病房,5,张（收费标准：普通病房的,3,倍）孕妇区,34,张,爱婴区,36,张,产房观察床,23,张,+,产床,5,张,（其中,2,个温馨产房，可留陪人陪产，收费大约前面,5,小时,300,元，后每,1,小时加收费,60,元）,病 房,病房,:,产房,+,孕妇区,+,爱婴区,阴道助产,（产钳、胎吸、臀位助产）,1,剖宫产,2,分娩镇痛,（,2015,年,12,月中下旬开始）,3,宫腔填塞止血,4,临床技术,早产预测技术,（,B,超测量宫颈内口）,5,早孕及中孕母血清学筛查,6,羊穿,+,染色体核型分析,7,中孕超市筛查等,8,临床技术,促进母婴健康的服务项目,开展胎儿宫内诊断,+,治疗技术（胎儿医学中心）,1,1,产后止血救治的,B-lynch,缝合,2,选择性血管栓塞止血,3,球囊止血,4,导乐分娩镇痛,5,孕产妇生命支持的相关技术如有创呼吸、循环监测等,6,促进母婴健康的服务项目,孕妇学校的宣教,1,1,呼吸减痛培训,2,产后盆底肌肉康复,3,新生儿抚触,4,产房,常见安胎药物：心痛定、利托君注射液（安宝）、阿托西班（依保）,有研究报道，使用硫酸镁患者中，约,2/3,发生了不同程度的不良反应，包括呼吸急促和肺部分泌物液体增多，另外通过胎盘进入胎儿体内的镁离子可造成婴儿呼吸抑制和肠机能障碍等，不建议使用。,硫酸镁仅用于胎儿脑保护,硫酸镁做为安胎药物已不适用,孕妇区,一般有高危妊娠、剖宫产和计划分娩的提前预约入院。,无高危因素一般,41,周左右终止妊娠。,1,1,RH,阴性血约,36-37,周入院自体备血，,39,周左右终止妊娠。,2,GDM,或糖尿病合并妊娠，血糖控制,稳定者约,40,周终止妊娠,3,计划分娩,孕妇区,计划分娩方式：符合上述条件者，宫颈评分小于,7,分，胎监反应,I,级，入院放置宫颈扩张球囊（,COOK,球囊）。,弊端：,COOK,球囊脱落、胎膜早破、宫内感染、引产失败等（但少见）。,宫颈扩张球囊（,COOK,球囊）,原理,Cook,宫颈扩张球囊能自然地、渐进式扩张宫颈并易化引产。宫颈的成熟与扩张通过球囊在宫颈内口和外口提供温和、持久的扩张力而实现。,放置过程,放置过程,放置过程,放置过程,爱婴区,所有新生儿均有儿科医生主管。,顺产病人，满,48,小时无特殊可出院。,剖宫产病人：术后满,72,小时或第四天无特殊可出院。,抗生素亦严格使用，一般用二代头孢抗感染（头孢呋辛），术后第一天常规用,2,次，术后第二天急查血常规，若,WBC,小于,1.5 X 10 9,、中性粒细胞小于,85%,，且无发热者，可停用抗生素，反之，病程均要记录。,产后门诊预约,出院时出具一张产后门诊预约单，产后门诊一般每周一次，顺产的所有病人集中起来建议做产后盆底肌康复锻炼。（省时省力，提高效率）,谢谢大家！,敬请批评指正！,结束语,