医学呼吸系统汇总.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,呼吸系统汇总,呼吸系统,（八）胸腔积液（pleural effusion）,胸腔积液性质多样，X线难以区别其性质,1游离性胸腔积液,少量大于300ml时可见。低于膈顶水平的肋膈角消失,中量第2前肋水平以下均匀致密，上缘呈外高内低弧形曲线，,纵隔向健侧移位,大量整侧肺野均匀致密或仅肺尖透亮,中量积液上缘外高内低弧形曲线的成因：,a.胸腔内负压,b.液体的重力,c.肺组织的弹性,d.液体的表面张力,示意图如下：,双侧少量胸水,双侧外侧肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上,左侧中等量胸腔积液,左侧中下肺野均匀致密影，上缘弧形向外上,右侧中等量胸水,右侧中下肺野均匀致密影，上缘不清、弧形向外上,右侧胸腔积液,一侧性胸腔积液(左侧),左侧肺野均匀致密，气管、心影右移,一侧大量胸腔积液,CT示胸积液,呼吸系统,2局限性胸腔积液,a.包裹性积液（encapsulated effusion）,炎症致脏层、壁层胸膜粘连，液体局限，好发生于侧后胸壁,钝角,“D”字形,边界清，密度均匀,胸壁包裹性积液,右侧肋膈角处见一半圆形阴影，内缘清楚、光滑，侧位居后,包裹性积液,右侧侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影,呼吸系统,b.叶间积液（interlobar effusion）,液体局限于叶间裂内,梭形均匀致密影，两端与叶间裂相连,斜裂积液及左上肺不张,右侧斜裂位置见积液，正位呈类圆形，侧位呈梭形，边界清楚光滑。左上肺不张,斜裂积液,水平裂积液,斜裂积液,呼吸系统,c.肺下积液（infrapulmonary effusion）,液体积液聚积在肺底与膈之间,立位,卧位,倾斜位60,0,肝下界位置正常,变深、变锐,在外1/3,卧位,立位,双侧肺下积液,立位双侧“膈肌”影上移，最高位于外1/3，心影下部被包埋。卧位液体散开，双侧肺野透亮度减低，双侧膈肌影显示,右侧 肺底积液,双侧肺下积液,卧位,立位,右侧肺下积液,卧位,立位,呼吸系统,（九）气胸及液气胸（pneumothorax and hydropneumothorax）,气胸定义：壁层（人工气胸）,脏层（自发性气胸）,液气胸定义：气胸的同时并有同一侧的胸腔内积液,气胸及液气胸示意图,破裂 空气进入胸腔,肺组织压缩,无肺纹理含气区,脏层胸膜线,压缩肺组织,液平面,气胸及液气胸示意图,右侧大量气胸,右侧大量气胸，右侧肺野为无肺纹理区，肺组织被压缩、萎陷至右肺门区而呈肿块状,（,）,，心影气管左移,右侧气胸,肺组织被压缩至内中带，外带为无肺纹理区，被压缩的肺组织边缘清楚,左侧气胸,治疗前,治疗中,治疗后,右侧大量气胸治疗后好转,治疗后气胸逐渐吸收，被压缩的肺组织逐渐复张,右侧液气胸,右侧肋膈角区见一气液平面,1.左侧液气胸,2.右上肺及左上肺浸润型肺结核,局部胸膜粘连,呼吸系统,（十）胸膜肥厚、粘连、钙化（Pleural thickening，adhesion and calcification）,纤维素沉着,肉芽组织增生 胸膜增厚、粘连、,钙化。增厚、粘,连常同时存在,外伤出血机化,炎症,呼吸系统,X线表现：,肋膈角变浅、变平（要与少量胸腔积液鉴别）,膈顶幕状突起,肺野密度增高，胸廓内缘出现带状影,叶间胸膜厚度1mm,钙化为片状，不规则或点状、条状高密度影,右侧肋膈角区,胸膜增厚,*左上胸膜增厚、粘连，气管明显左移，心影轻度左移,*左肋膈角区轻度胸膜增厚,左侧胸膜增厚、粘连、钙化,左侧胸膜增厚、粘连、钙化,*,左侧胸膜增厚、粘连、钙化,*,右上肺纤维化、增殖、钙化,纵隔,2,1,3,正常胸部CT表现,4,6,5,肺野和肺门,2,3,1,4,5,6,肺叶及肺段,胸部病变的基本CT表现,阻塞性肺不张,左下叶肺不张并周围代偿性肺气肿,支气管异物,肺不张,肺不张,局限性肺气肿,右上叶不张,左侧肺不张,阻塞性肺气肿,小叶中央性,全小叶性,间隔旁,肺,实变,小叶肺炎,肺泡癌,段性肺炎,肺,肿块,肺结核球,肺腺癌,肺腺瘤,肺囊肿,肺癌并双肺转移,肺,空洞与空腔,肺癌,支气管扩张,肺TB并曲菌球,小结节影,长纤维线,间质病变,小间隔增厚,支气管壁增厚,磨砂玻璃样,蜂窝样,胸膜下线,磨砂玻璃样,蜂窝样,胸膜下线,间质病变,胸膜病变,游离性胸腔积液,胸膜结节,叶间积液,包裹性积液,左包裹性液气胸右胸膜钙化,气胸,转移性肿瘤并积液及结节,胸膜结节（良性间皮瘤）,CT images,CT示气胸,CT images,CT示液气胸,放大,谢 谢,