关于心律失常和其治疗的设计实验.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,关于心律失常和其治疗的设计实验,实验基本介绍,本实验以家兔为模型，复制家兔的心率失常，然后通过静脉以药物，观察记录实验效果。并以此来验证该药物治疗心律失常的效果。,通过对实验结果的分析判断，科学性地推测该药物在临床实际中的效果，并以此指导临床实际操作。,实验目的,1.,学习复制心律失常的家兔模型，观察肾上腺素,诱发的心律失常的心电图的变化特征，观察利多卡因对肾上腺素诱发的心律失常的对抗作用。,2.,掌握静脉注射方法，气管插管的方法。,窦房结产生动作电位,兴奋在心脏内的传播途径,SAN,产生,AP,心房肌,c,整个心房,优势传导通路,房室交界（房结区、结区、结希区）,希氏束,左、右束支,浦肯野纤维网,穿过心室壁,1/3,和心室肌,c,相连,螺旋形或曲折的途经传向心外膜方向,窦性冲动,心室肌,c,受,sti.,K,+,通道关闭（,I,K1,失活）,Na,+,通道开放,顺浓度差,顺电位差,Na,+,由外向内流,膜电位达,TP(-70mv),膜部分去极,膜对,Na,+,透性增加,Na,+,通道全面开放,爆发,Na,+,内流,膜电位迅速升达,0mv,Na,+,通道部分失活，内流减慢,膜电位为,-40mv,时,Ca,2+,通道缓慢激活,少量,Ca,2+,内流,膜电位继续上升,顺浓度差,逆电位差,反极化达到接近,Na,+,平衡电位,Na,+,通道全面关闭，,Na,+,内流停止,0,期结束,实验原理,（,1,）,心律失常是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常，而引起的心律紊乱或心律不齐。主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。,实验原理,（,2,）,肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。,(3),组织液中,k+,浓度升高时，细胞膜对,k+,的通透性增高，复极化,4,期,k+,外流增加，而,Na+,内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低。,实验原理,(4),利多卡因,是局部麻醉药，,1963,年用于治疗心律失常，现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄谱抗心律失常药，主要用于各种室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，是治疗急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞,Na,+,内流，促进,K,+,外流，使浦肯野纤维,4,相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。,实验对象,家兔：,体重,2,3 kg,实验药品,0.01%,肾上腺素溶液,0.5%,利多卡因,3,戊巴比妥钠,2%KCl,溶液,生理盐水,台式计算机,BL420,生物信号采集和分析系统,动物用心电图导联线（末端带针）,手术台,注射器,常用动物手术器械,纱布,丝线,注射器,手术灯,棉线,气管插管,实验器材,实验步骤,（,1,）,取家兔一只，称重，耳缘静脉注射,3,戊巴比妥钠,1ml/kg,，过程中注意观察动物肌张力，呼吸频率，角膜反射及疼痛反射的变化，麻醉后将家兔背位固定在手术台上。,实验步骤,（,2,）,固定后,剪去颈部的毛，作颈部正中切口，分离气管，作气管插管，然后将针形电极分别插入家兔四肢皮下连接心电图机,。,家兔颈部血管神经分布,实验步骤,(3),观察待心律稳定后，从耳静脉快速注入,0.01%,肾上腺素溶液,0.5ml/kg(,通常立即出现室性早搏、室性心动过速,),，记录心律失常出现的时间，观察心电图，待心律失常明显时，耳缘静脉注射生理盐水,0.1 ml/100g,，观察记录心律失常消失的时间，计算心律失常持续时间,T1,。,实验步骤,(4),待心律稳定后，再由耳静脉快速注入,0.01%,肾上腺素溶液,0.5ml/kg,观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉注射,0.5%,利多卡因,0.1 ml/100g,，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间,T2,。,实验步骤,（,5,）待心律稳定后，由耳静脉快速注入快速注入,0.01%,肾上腺素溶液,0.5ml/kg,观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉缓慢注射,2%KCl,溶液,0.1 ml/100g,，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间,T3,。,实验步骤,（,6,）,对比记录的时间,T1,、,T2,、,T3,，确定利多卡因和,KCl,溶液是否可以对抗肾上腺素诱发的心律失常。,注意事项,（,1,）,麻醉时注意观察，避免麻醉过深。,（,2,）,肾上腺素诱发的心律失常，少数动物给大剂量肾上腺素后会发生心室纤颤而死亡，绝大多数动物,3,5 min,左右即可恢复正常，所以可以在同一只兔子身上多次重复实验，但是要注意突发状况。,（,3,）,注射,KCl,溶液时，需缓慢注射。,（,4,）,描记心电图时应避免周围电磁干扰。电极针头不可插入肌肉组织，以免实验过程中肌肉震颤而干扰心电图波形。,（,5,）,手术操作中，注意勿伤神经，而对心律产生影响。,注意事项,实验结果预测,注射肾上腺素后，立即出现室性早搏、室性心动过速，待心律失常明显时，注射利多卡因比注射生理盐水后心律失常持续时间短。注射,KCl,溶液比注射生理盐水后心律失常持续时间短。,实验结果分析,（,1,）,因为肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。,（,2,）,利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞,Na,+,内流，促进,K,+,外流，使浦肯野纤维,4,相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。,（,3,）,k+,浓度升高时，细胞膜对,k+,的通透性增高，复极化,4,期,k+,外流增加，而,Na+,内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。,