全院护士讲课.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,L/O/G/O,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,资料仅供参考,不当之处，请联系改正。,病情观察是什么？,护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划的获得有关病人病情信息的动态过程。,案例一,患者，女，,75,岁，因“脑梗塞”收治入院，生命体征平稳，但一直有低热，家属对医护意见很大，一名护士做晚间护理时发现患者大便带血，就询问家属这种症状什么时候开始的，家属说是痔疮，大概有几个月了，护士立即告知医生协助肠镜检查，结果是结肠癌，低热的症状终于有了解释，家属意见也就没有了,患者 男,24,岁，因左股骨中段粉碎性骨折收住入院，行骨牵引治疗，前,7,天一切情况良好，第八天患者突然神志模糊，遵医嘱滴注甘露醇降低颅内压无明显疗效，当日下午护士在给患者抽血过程中发现其胸部、腋下有出血点，及时报告医生，后诊断为脂肪栓塞，经对症治疗痊愈出院。,案例二,低血糖反应一例,案例三,目 录,病情观察的意义及条件,方法和内容,病情观察技巧,如何提高病情观察能力,4,1,2,3,病情观察，你做的好吗？,病情观察的意义及条件,意 义,病情观察是临床护理工作的一项重要内容,及时准确的观察病情变化,为诊断治疗护理和预防并发症提供依据,为危重病人的抢救赢得宝贵时间。,及时了解治疗效果和用药反应,有助于制定有效的护理计划,病情观察的意义及条件,把医务工作比作一棵大树,病情观察是树杆,叶子和花是护理措施,病情观察的意义及条件,具备的条件：,广博的知识,严谨的工作作风,高度的责任心,训练有素的观察力（有心人）,做到“五勤”（勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录）,病情观察的方法,（一）直接观察法,利用感觉器官观察病人的方法,视诊触诊叩诊听诊嗅诊,病情观察的方法,（二,),间接观察法,交流、阅读、仪器,通过与医务人员、家属的交流及相关书面资料获得疾病信息，借助仪器获得疾病信息，如监护仪、血糖仪等。,询问,通过与病人交谈而获得其病情信息的方法。,病情观察的方法,思考,对观察结果的分析、解释、评估，根据情况给予相应处理,病情观察的内容,病情观察的内容,一般情况观察,1,、发育与体形,2,、面容,与,表情,3,、饮食与营养,4,、体位,5,、姿势与步态,6,、皮肤与粘膜,病情观察的内容,特殊系统的观察,1,、神经系统的观察,2,、循环系统的观察,3,、,呼吸系统的观察,4,、经皮血氧饱和度,5,、体温,6,、泌尿系统监测,7,、消化系统的观察,8,、特殊检查和药物治疗的观察,病情观察的内容,需要掌握的,及时准确的神志判断,保持呼吸道通畅,及时发现心律失常，维护循环稳定，保持出入量平衡,你注意了吗？,当烦躁的病人,突然安静下来,你应该警惕什么？,当病人,特别烦躁时,你应该采取什么安全措施？,友情提示,病情观察的内容,经皮血氧饱和度,是一种无创性的连续动脉血氧饱和度监测，正常值为,96-100%,。,当监护仪显示波形低平，末梢冰冷，口唇紫绀，不要反复调试指头夹的位置，要观察病人的面色及呼吸，尽早找到低氧饱和度的原因。,病情观察的技巧,抓住每一个观察病情的机会，通过与病人零距离接触，是观察病情变化的最好机会,新病人入院时测量生命体征时，,施行一般护理和治疗时；,例行晨晚间护理时；,护理手术后或病危病人时；,参考各种与医护有关的记录资料时等等,关键是要主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化,病情观察的技巧,要灵活的将直接观察法应用于临床,带着问题听病人诉说，留意多一些，问题多一些,晨间交接班,病情观察的技巧,询问的区别,接班者,1,问：感觉怎么样？回答：挺好，没什么事,接班者,2,问：降压药什么时候吃的？有无头晕、头痛，心里舒不舒服？手脚活动灵不灵活？晚上睡觉好不好？回答：药按时吃了，晚上睡觉做梦多，左手麻木。,病情观察的技巧,病人没有主动汇报的意识，所以询问一定要全面，带着问题去询问，问题来源于哪里？来源于专科理论知识和护理常规。,病情观察的技巧,带着责任心去观察病人,妇产科产后大出血,3,床 李某 产后,2,小时回病房（,7,、,9,点），巡回病房,2,次，产妇睡觉了，第三次（,11,点）还在睡，执行护理常规、观察宫缩情况，一压,500,毫升血，如果不及时发现后果很严重。,病情观察的技巧,细心去观察病人,让细心观察成为防微杜渐的好习惯,儿科：,11,个月小女孩因肺炎住院，经治疗好转，因咳嗽剧烈突然出现阵发性哭闹，频繁呕吐，护士在给患儿换尿布时，发现尿布上有血性粘液，行肠道指检，为粘液大便，及时报告医生，诊断为肠套叠，经手术治疗痊愈出院。,问题不会天天有,那样的话我们的,工作就真有问题了,但是你偶然,主动发现问题，肯定是你,平常养成的观察病情,的好习惯促成的！,病情观察的技巧,普遍观察与重点观察结合,普遍观察,巡视病房,查看记录,了解病情,总体情况心中有数,病情观察的技巧,重点观察（分清主次）,危重患者,疑难未确诊的患者,新入院的患者,手术前后的患者,婴幼儿及老年患者,病情观察的技巧,重点时间的观察,午休和夜间,据统计：凌晨,2,点,4,点死亡人数是总死亡人数的,6070%,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点,严格交接班，加强巡视,对重点病人重点关注,注意有无新的病情变化，并判断其严重程度,对失眠的观察,病情观察的技巧,夜间护理观察的要点,提高警觉性，仔细推敲，提高判断和处理能力。必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断,如何提高护士观察病情的能力,热爱本职工作，有高度的责任心和同情心,主动利用一切机会做观察病情的有心人,当代名医张孝骞说过：,时刻把患者放在心中，,始终盯着病人，一刻也不能放松,。,如何提高护士观察病情的能力,培养高度职业敏感性，细致而准确地观察病情,观察病情要有针对性，既要抓住重点又要兼顾全面,认真记录观察结果,工作中做到,“,三多,”,多看,：病历、护理,记录、病人,多问,：医生、高年资护士、与患者,沟通,多想,：边观察边思考,小 结,丰富的知识是提高观察力的基础,高度的责任心是提高观察力的关键,临床经验的积累是提高观察力的保障,微生物奠基人路易巴斯德的名言：,在观察领域里，机遇只偏爱那些有准备的头脑,同时需要同情心和爱心,Thank You!,Your Business Company slogan in here,