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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,第六章 人群营养,王 茜 副教授 博士,：,：115128726,年龄的划分,1、婴儿期 出生12个月（包括新生儿期）,2、幼儿期 13周岁,3、学龄前期 36岁,4、学龄期 612岁,5、少年期 1218岁（或称青春期）,6、成年期 1860岁,7、老年期 60岁以上,2,第一节 孕妇营养,孕妇：,妊娠()期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,孕妇妊娠期280天，将一个肉眼看不见的受精卵孕育成体重3.2公斤、身长50厘米的新生儿，需要的营养当然更多。,妊娠期的生理特点1内分泌系统 绒毛膜促乳腺生长素 0 10 20 30 40（周）,雌激素,孕酮,绒毛膜促性腺激素,激素名称,生理作用,人绒毛膜促性腺激素（）,刺激黄体孕酮分泌；降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排斥反应。,人绒毛膜生长素（）,降低母体对葡萄糖的利用并将葡萄糖转给胎儿；促进脂肪分解；促进蛋白质和的合成。,雌激素（雌酮、雌二醇和雌三醇）,促进乳房发育，为分泌乳汁做准备；调节碳水化合物和脂类代谢，增加母体骨骼更新；增加子宫和胎盘之间的血流量。,孕酮,松弛胃肠道平滑肌细胞，导致妊娠期胃肠功能改变；还使子宫的平滑肌细胞松弛，便于胚胎在子宫内着床；促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌。,其他,母体血浆甲状腺素T3、T4 水平升高，体内合成代谢增加；胎儿依赖自身合成的甲状腺素；,母体胰岛素分泌增多，使孕妇空腹血糖值低于非孕妇，但糖耐量试验时血糖增高幅度大且回复延迟，致糖耐量异常及妊娠糖尿发生率升高。,1.内分泌系统,6,2.血液,血容量自孕中期起明显增加，至孕后期可比孕前增加约 50，而红细胞只增加 20，故呈现生理性贫血，称为孕期生理性贫血；,血浆总蛋白浓度由平均70降至40，血浆白蛋白浓度由40下降至25；,孕期血浆葡萄糖、氨基酸、铁以及水溶性维生素含量降低，脂溶性维生素尤其是维生素E血浆浓度上升约50，而维生素A变化不大。,妊娠期间母亲血浆容量、血容量、红细胞质量及红细胞比容的相对变化,3.消化系统功能改变,恶心、呕吐（妊娠反应）；,胃肠涨气、便秘、消化不良；,孕酮 消化道平滑肌松弛、肠蠕动,恶心、消化不良、便秘,对钙、铁、12、叶酸等营养素吸收增强。一是因为体内需求 ，二是肠道停留时间 。,4、肾功能改变,肾小球滤过率增加约50%，肾血流量增加约75%，肾脏负担加重。,蛋白质代谢产物（尿素、尿酸、肌苷、肌酸）等排泄增多。,一些营养素（葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素）从尿中排出增加。,5、体重增长,孕期增重1112.5（胎儿、胎盘、羊水4.5;子宫和乳房1.3;血液1.5;细胞外液1.2;脂肪3.0)。,孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每周增加350400g。,孕期体重改变,据孕前推荐的孕期体重增长范围,孕前体重/身高类别,孕期体重增长值（）,低(29.0),12.518.0,11.516.0,7.511.5,6.06.8,“2007中国孕妇膳食营养调查”显示，超过4成的准妈妈们错误地认为宝宝脑部发育自出生以后才开始，高达96.7%的孕妇存在“暴饮暴食”或“厌食”等不良膳食行为。很多女性不懂得如何在孕期合理地安排膳食，容易错过宝宝大脑发育的重要时机。,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿的过程。,孕早期：怀孕后13月,孕中期：怀孕后46月,孕晚期：怀孕后710月,胎儿生长发育的过程,孕1月,孕2月,孕3月,孕4月,孕5月,孕6月,孕7月,孕8月,孕9月,孕10月,10/28/2026,四个半月的胎儿,八周的胚胎,10/28/2026,孕期合理营养是胎儿正常生长发育的保证；,营养不良对妊娠结局和母体健康都可产生不利影响。,妊娠期营养不良对母体的影响,营养性贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血),骨质软化症,营养不良性水肿(蛋白质摄入严重不足、12严重缺乏引起),妊娠期营养不良对胎体的影响,先天畸形()：叶酸缺乏，缺乏或过多。,低出生体重儿（,）：指出生体重2500g。,早产儿,围产期婴儿死亡,影响胎、婴儿体格和智力发育,低出生体重儿：出生体重30)可干扰锌吸收，建议妊娠期间补铁同时应补锌15,用途：,胎儿：供生长发育需要 母体：供自身需要。,缺乏：,孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,锌的食物来源：,含锌量高的食物有贝壳类海产品、红肉、动物内脏；植物性食品含锌量低。,我国膳食含植酸和纤维素多，锌的生物利用率一般为1520%。,锌,碘,孕期,16.5,孕期,200,钙,铁,孕中期 1000,孕晚期 1200,孕中期 25,孕晚期 35,矿物质,（1）维生素A：,不足：早产、胎儿宫内发育迟缓，婴儿低出生体重。,过量：孕妇，自发性流产；胎儿：中枢神经系统畸形、颅面部和心血管畸形。（类胡萝卜素无类似毒性）,孕中晚期：900（）,值：2400,食物来源：动物肝脏、奶类、蛋黄、深绿色、黄红色蔬菜和水果。,5.脂溶性维生素,39,（2）维生素D,孕期：10 日 （）值：20 日,用途：,胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。,母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏：,胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。,母体：骨质软化症。,过量：婴儿高钙血症、中毒。,（3）维生素E,孕期：14日（）,用途：预防新生儿溶血。,来源：维生素E广泛存在于各种食物，粮谷、豆类、果仁中。如芝麻油、菜籽油、葵花籽油、玉米油、花生油、松子油、豆油、鹅蛋黄等。,（4）维生素K,维生素K的成人推荐量为每日2 体重,用途：在体内参与凝血过程,产前补充维生素K和新生儿补充维生素K均可有效预防维生素K缺少性出血症。,来源：维生素K1（叶绿醌）存在于绿叶蔬菜中；维生素K2（甲基萘醌），多由细菌合成。,产前孕妇、新生儿均应补充维生素K。,（1）维生素B1：孕期 1.5日（）,缺乏：加重早孕反应，引起营养不良,来源：动物内脏如肝、心、肾，瘦肉等；粗加工的粮谷类、豆类。,（2）维生素B2：孕期1.7日（）,缺乏：引起胎儿生长发育迟缓，加重缺铁性贫血。,来源：为肝脏、蛋黄、肉类、奶类。谷类、蔬菜水果也含少量维生素B2。,6.水溶性维生素,（3）维生素B6：孕期1.9日（）,用途：辅助治疗早孕反应，预防妊娠高血压。,来源：动物肝脏、肉类、豆类和坚果（瓜子、核桃）。,（4）叶酸：孕期600日（）,缺乏：出生低体重、胎盘早剥、神经管畸形等。,来源：肝脏、豆类和深绿色蔬菜。,*食物的叶酸利用率仅为补充剂的50%，故建议补充400日或食用叶酸强化食品。叶酸补充应从计划怀孕开始400,二、孕妇膳食指导,孕妇膳食指南分为孕前期（孕前3月6月）、孕早期（孕1周l2周）和孕中末期（孕13周分娩）三阶段。,1.孕前期膳食指南,（1）多摄入富含叶酸的食物或补充叶酸（400）,（2）常吃含铁丰富的食物,（3）保证摄入加碘食盐，适当增加海产品的摄入,（4）戒烟、禁酒,2.孕早期妇女膳食指南,孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，但多数妇女怀孕早期可出现恶心、呕吐、食欲下降等症状。,（1）膳食清淡、适口,增进食欲，易于消化，降低怀孕早期的妊娠反应，可根据孕妇的喜好适宜地安排食物。,（2）少食多餐,不可强制进食，少食多餐，想吃就吃。,（3）保证摄入足量富含碳水化合物的食物,应尽量多摄入富含碳水化合物的谷类或水果，保证每天至少摄入l50g碳水化合物(约合谷类200g)。因妊娠反应严重而完全不能进食的孕妇，应及时就医，以避免因脂肪分解产生酮体对胎儿早期脑发育造成不良影响。,（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。,（5）戒烟、禁酒,孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。,孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。,（4）多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸,孕早期叶酸缺乏可增加胎儿发生神经管畸形及早产的危险。,（5）戒烟、禁酒,孕妇吸烟或经常被动吸烟，烟草中的尼古丁和烟雾中的氰化物、一氧化碳可能导致胎儿缺氧和营养不良、发育迟缓。,孕妇饮酒，酒精可以通过胎盘进入胎儿血液，造成胎儿宫内发育不良、中枢神经系统发育异常、智力低下等，称为酒精中毒综合征。,孕早期食谱举例,早餐：馒头或面包、酸奶、鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒。,午餐：米饭(米粉)、糖醋红杉鱼、清炒荷兰豆、西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊。,晚餐：面条、胡萝卜甜椒炒肉丝、盐水菜心(油菜)、豆腐鱼头汤；加餐：苹果。,3.孕中、末期妇女膳食指南,从孕中期开始胎儿进入快速生长发育期，直至分娩。,母体的子宫、乳腺等生殖器官也逐渐发育，并且母体还需要为产后泌乳开始储备能量以及营养素。,（1）适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量,优质蛋白质的良好来源：,多不饱和脂肪酸,卵磷脂、维生素A和维生素B2,（2）适当增加奶类的摄入,奶或奶制品富含蛋白质，也是钙的良好来源,（3）常吃含铁丰富的食物,伴随着从孕中期开始的血容量和血红蛋白的增加，孕妇成为缺铁性贫血的高危人群。,胎儿铁储备的需要。,补充维生素C，以促进铁的吸收和利用。,（4）适量身体活动，维持体重的适宜增长,增加食物摄入有可能引起体重过多增长，并因此会增加发生妊娠糖尿病和出生巨大儿的风险。,（5）禁烟戒酒，少吃刺激性食物,烟草、酒精对胚胎发育的各个阶段都有明显的毒性作用，如容易引起早产、流产、胎儿畸形等。,浓茶、咖啡应尽量避免。,孕中期食谱举例,早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶。,中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙。,晚餐：米饭，豆腐干芹菜炒牛肉，虾米煲大芥菜，西洋菜猪骨汤；加餐：牛奶，面包。,孕末期食谱举例,早餐：肉丝鸡蛋面。零食：牛奶，杏仁或核桃。,中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心(油菜，小白菜)，花枝片(鱿鱼)爆西兰花；花生煲猪展(猪腱肉)汤。零食：苹果（或纯果汁)。,晚餐：米饭，芹菜豆腐皮(千张，百叶)炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼(黑鱼)汤。零食：酸奶，饼干。,孕妇的饮食营养原则,为保证胎儿的正常发育和维护母体的健康，这就要求孕期饮食，必须是优质、适量、全面。,优质：就是孕妇选择食物必须是营养丰富、质地优良、新鲜而易于消化吸收，如优质的蛋白、脂肪、新鲜的蔬菜水果等；,适量：营养缺乏固然影响胎儿生长，但营养过剩时，也可引起婴儿先天性畸形。如孕妇进食大量的维生素A，或某一种微量元素过剩时均可造成畸胎；,全面：就是指营养素要全，不可偏废，如蛋白质、脂肪，碳水化合物，各种维生素、无机盐、微量元素都不能缺少；如蛋白质不足，影响大脑发育，缺鈣会影响胎儿骨骼形成，缺锌会引起胎儿大脑及生殖系统发育不全等等。,练习题,一、判断题：孕妇出现生理性贫血是由于血浆增加的比例大于红细胞增加的比例，使血液相对稀释所致。（）,二、单选题：,孕妇叶酸缺乏可引起（）。,A.神经管畸形 B.抽搐 C.新生儿出血性疾病 D.角膜软化,三、多选题：,1造成低出生体重儿的原因有（）。,A.孕妇血浆蛋白低 B.孕期维生素或叶酸缺乏,C.孕妇贫血 D.孕期大量饮酒,2孕妇的营养需要是（）。,A.孕中、晚期热能每天增加200 的热能,B.蛋白质在孕中期增加15，孕晚期增加20,C.增加B族维生素以减轻妊娠反应,D.孕早期增加维生素A以防止自发性流产,简答题：,如何对孕妇进行膳食指导？,答案,判断题：,单选题：A,多选题：1 2,简答题：请参考教材P224-227页内容回答。,第二节 乳母营养,乳母：,哺乳()期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,乳母营养的意义,母体康复,哺乳期母体需要,保证泌乳的必要条件,产褥期母体变化：,子宫内膜修复,排出恶露,产妇失血,体温升高,胃肠功能差,哺乳,护理婴儿耗能,乳房发育,乳汁分泌,母乳对婴 儿发育的影响,营养与泌乳,乳母的营养是乳汁分泌的物质基础，直接关系到乳汁分泌的质和量。,乳母每天分泌600800 的乳汁，由于乳汁中各种营养成分全部来自母体，若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备，甚至牺牲母体组织，以维持乳汁营养成分的恒定，因此，会影响母体健康。,如乳母长期营养不良，则乳汁分泌量减少，质量下降，不能满足婴儿生长发育的需要，甚至导致婴儿营养缺乏病。,因分泌乳汁及哺育婴儿的需要，乳母需要的能量及各种营养素多于一般妇女，甚至孕妇。因母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故母乳的营养非常重要。,乳母的生理特点,血液中前,体物在乳,腺组织中,直接合成,血液中营养,物通过细胞,膜直接由血,液入乳汁,混合来源：,乳房合成,血液进入,乳汁生成,泌乳与排乳,吸吮,排乳反射,催乳素,1.激素水平改变,雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）持续升高。,2.乳汁分泌,初乳 过渡乳 成熟乳,3.哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。,63,乳汁的成分及其动态变化,名称,时间范围,成分及性质,初乳,产后第一周,质稠呈浅黄色，富含大量的钠、氯和免疫蛋白（分泌型免疫球蛋白A和乳铁蛋白等），乳糖和脂肪含量较成熟乳少，故易消化,过渡乳,产后第二周,乳糖和脂肪含量逐渐增多，而蛋白质含量有所下降,成熟乳,第二周以后,成熟乳呈白色，富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素,哺乳对母体健康的影响,1.近期影响,促进产后子宫恢复,避免发生乳房肿胀和乳腺炎,延长恢复排卵的时间间隔,哺乳对母体健康的影响,2.远期影响,哺乳与肥胖的关系哺乳有利于乳母体重尽快复原，预防产后肥胖。,哺乳与骨质疏松的关系哺乳期应注意钙的补充，降低骨质疏松发病的危险性有重要意义。,哺乳与乳腺癌的关系哺乳可降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险。,乳母的营养需要,营养素/能量,推荐的摄入量,能量,比非妊娠妇女每日增加摄入 500,蛋白质,比非妊娠妇女每日增加摄入 20g蛋白质,脂肪,占总能量摄入的20%30%,碳水化合物,占总能量摄入的55%65%（）,矿物质,钙,1200（）,铁,25（）,维生素,维生素A,1200 g,维生素D,10,维生素B1,1.8,维生素B2,1.7,维生素C,130,乳母营养需要,1.能量,产后1月内乳汁每日分泌约500，至3个月后每日增加到750-850。,900才能合成1L乳汁，建议乳母能量（推荐摄入量），是在非孕妇女基础上增加500日。,轻体力劳动乳母:能量为3000日,蛋白质、脂肪、碳水化合物的供能比1315%；2030%；5560%。,68,2、蛋白质,正常情况下每日泌乳量约为750毫升，所含蛋白质9g，需要消耗膳食蛋白质12克（有效率70%）。,如果膳食蛋白质的生物学价值不高，则转变为乳汁蛋白质的效率更低。,建议乳母每日增加蛋白质20克，达到每日85克，其中一部分应为优质蛋白质。,3、脂肪,乳汁中脂肪酸和膳食脂肪酸的组成相近；乳汁中脂肪含量与乳母脂肪摄入量有关。,脂类与婴儿的脑发育有密切关系，尤其是其中的不饱和脂肪酸。例如二十二碳六烯酸（），对中枢神经的发育特别重要。,目前我国乳母推荐与成人相同，膳食脂肪供给量为总能量的2030%。,4、碳水化合物,碳水化合物的适宜摄入量（），应占总能量的5565%。,5.矿物质,（1）钙,乳母适宜摄入量（）为1200，为2000。,建议增加富含钙的食品。,每日饮奶至少250毫升，以补充300毫克优质钙；,吃100克豆制品，可获得100毫克钙；,膳食中其他来源，按400毫克计算；,摄入总量可达到800毫克，剩余部分可增加奶量或钙剂补充；,同时要补充维生素D（晒太阳，服鱼肝油）促进钙的吸收。,（2）铁,补铁的目的是恢复孕产期丢失的铁（胎儿铁储备、产时出血）；,适宜补铁量为25，为50,食物中铁的利用率低，故除用富铁食物外，可考虑服用小剂量铁剂，以防治缺铁性贫血。,6、维生素,（1）维生素A,可以通过乳腺进入乳汁，其水平直接影响到婴儿的生长发育和健康情况。,为1200(4000),富含维生素A的食物有动物肝脏、鱼肝油、全奶、蛋黄；胡萝卜素（有色蔬菜和水果：胡萝卜、菠菜、韭菜、杏、香蕉、柿子等）,（2）维生素D,不能通过乳腺，母乳中含量很低。,建议乳母和婴儿多进行户外活动。,为10（400日）,膳食中含维生素D的食物很少，所以建议乳母和婴儿多进行户外活动，必要时可补充维生素D制剂，改善母子双方维生素D的营养状况，促进膳食钙的吸收。,（3）B族维生素,维生素B1能改善乳母的食欲，促进乳汁分泌，预防婴儿维生素B1 缺乏症；,补充B1 多吃粗粮、瘦猪肉；,补充B2 多吃肝、奶、蛋以及蘑菇、紫菜。,（4）维生素C,乳汁中维生素C与乳母的膳食有密切关系。维生素C是为130毫克/日；为1000毫克/日。,只要经常吃蔬菜、水果，特别是鲜枣和柑橘类，容易满足需要。,1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入,动物性食品如鱼、禽、蛋、瘦肉等可提供丰富的优质蛋白质，乳母每天应增加总量100g150g的鱼、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白质应占总蛋白质的13以上。,如果增加动物性食品有困难时，可多食用大豆类食品以补充优质蛋白质。,为预防或纠正缺铁性贫血，也应多摄入些动物肝脏、动物血、瘦肉等含铁丰富的食物。,乳母还应多吃些海产品，对婴儿的生长发育有益。,二、哺乳期膳食指导,2、适当增饮奶类，多喝汤水,奶类含钙量高，易于吸收利用，是钙的最好食物来源。,乳母每日若能饮用牛奶500，则可从中得到约600优质钙。,对那些不能或没有条件饮奶的乳母，建议适当多摄入可连骨带壳食用的小鱼、小虾，大豆及其制品，以及芝麻酱及深绿色蔬菜等含钙丰富的食物。,必要时可在保健医生的指导下适当补充钙制剂。,此外，鱼、禽、畜类等动物性食品宜采用煮或煨的烹调方法，促使乳母多饮汤水，以便增加乳汁的分泌量。,3、产褥期食物多样，不过量,产褥期的膳食同样应是多样化的平衡膳食，以满足营养需要为原则，无须特别禁忌。,我国大部分地区都有将大量食物集中在产褥期消费的习惯；有的地区乳母在产褥期膳食单调，大量进食鸡蛋等动物性食品，其他食品如蔬菜水果则很少选用。,要注意纠正这种食物选择和分配不均衡的问题，保持产褥期食物多样充足而不过量，以利于乳母健康，保证乳汁的质与量和持续地进行母乳喂养。,4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡,乳母吸烟(包括间接吸烟)、饮酒对要儿健康有害，喝浓茶、咖啡也可能通过乳汁影响婴儿的健康。,因此，为了婴儿的健康，哺乳期应继续忌烟酒、避免饮用浓茶和咖啡。,5、科学活动和锻炼，保持健康体重,研究表明孕期体重过度增加及产后不能成功减重，是导致女性肥胖发生的重要原因。,因此，哺乳期妇女除注意合理膳食外，还应适当运动及做产后健身操，这样可促使产妇机体复原，保持健康体重，同时减少产后并发症的发生。,坚持母乳喂养有利于减轻体重，而哺乳期妇女进行一定强度的、规律性的身体活动和锻炼，也不会影响母乳喂养的效果。,练习题,多选题：,乳母的营养需要有（）,A.在平衡膳食的基础上，每天增加500 的热能,B.应注意补充维生素A、D、C、B1、B2等,C.应增加钙的摄入量,D.每日需增加蛋白质20g,简答题,乳母的膳食的指南是什么？,答案,多选题,乳母的膳食指南是：,请参考教材230-231页内容回答。,及时添加辅食,母乳喂养,婴儿的合理喂养,第三节 婴儿营养,第三节 婴儿营养,婴儿期：,指出生至一周岁（12个月），包括出生至28天的新生儿期，112 个月的婴儿期。,婴儿期是一生中生长发育最快的时期，是婴儿完成从子宫内生活到子宫外生活的过渡期，是从母乳营养到逐渐依赖其他食物营养的过渡期。,婴儿的生理特点,生长发育,消化和吸收,身长平均增长25，1周岁时增加至75,是出生时的1.5倍；,头围平均每月增加1，到6月-1周岁时，胸围和头围基本相等（胸围交叉）。,体重迅速增加，1周岁时增加至或超过出生时的3倍(9）；,唾液腺逐渐发育完全，唾液中淀粉酶逐渐增加，乳牙萌出；,胃容量逐渐增加，但功能远不及成人；胃蛋白酶的活力弱，凝乳酶和脂肪酶含量少，因此消化能力受限,肠道可分泌消化酶，但活力相对较差，因此因此脂肪的消化与吸收较差。,婴儿体重的估算公式,前半岁体重（）=出生体重+月龄0.6,后半岁体重（）=出生体重+3.6+(月龄-6)0.5,1.能量,婴儿能量需要：包括基础代谢、体力活动、食物的特殊动力作用、排泄耗能、生长发育等。,012个月婴儿能量为 95(d)。,一、营养需要及膳食营养素参考摄入量,2.蛋白质,婴儿蛋白质需要量按每单位体重计大于成年人，而且需要更多的优质蛋白质。婴儿所需必需氨基酸的比例大于成年人，如6个月龄的婴儿，比成年人多510倍。除了成人8种必需氨基酸外，还要提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸、牛磺酸等。,婴儿蛋白质因喂养方式而异：,人乳喂哺：2.0(d)牛乳喂养：3.5(d),大豆或谷类蛋白喂养：4.0g/(d),9种必需氨基酸：组氨酸、缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、赖氨酸、色氨酸、苏氨酸“租借一两本淡兰色书”,8种必需氨基酸组氨酸（婴儿必需氨基酸）牛磺酸（婴儿条件必需氨基酸）,3.脂肪,脂肪酸对婴儿神经、智力及认知功能发育有促进作用。,中国居民膳食营养素参考摄入量建议婴儿脂肪摄入量占总能量适宜比值为：,0-6个月：4550%，,6个月-1岁：35-40%,于1994 年推荐婴儿亚油酸提供的能量不低于膳食总能量的3。,4.碳水化合物,人乳喂养的婴儿平均碳水化合物摄入量约为12(d)，碳水化合物(供能比约37)的主要成分是乳糖，人工喂养儿略高(4050)。,4个月的婴儿：消化淀粉的能力尚未成熟，乳糖酶的活性比成人高。,4个月以后的婴儿：能较好地消化淀粉食品。,若食物中含碳水化合物过多，在肠腔内发酵加强，产生大量短链脂肪酸，刺激肠蠕动，容易产酸、发酵产气，刺激肠蠕动引起腹泻。,5.矿物质,钙,人乳中钙吸收率高，6个月以内的婴儿无明显缺钙。,尽管牛奶中的钙是母乳的23倍，钙磷比例不适合婴儿需要，且吸收率低。,：6个月 300；6个月以上 400。,铁,婴儿在45个月后急需从膳食中补充铁，可用蛋黄、肝泥、强化铁的配方米粉、奶来补充。,：6个月 0.3；6个月以上 10。,锌,4-5个月后也需要从膳食中补充,肝泥、蛋黄、婴儿配方食品是较好的锌来源。：6个月1.5；6个月以上8。,碘,婴儿期碘缺乏可引起以智力低下、体格发育迟缓为主要特征的不可逆性智力损害。我国大部分地区天然食品及水缺碘，故应食用碘强化食品。：50。,其他,钾、钠、镁、铜、氯、硫等，母乳和牛奶喂养的健康婴儿不易缺乏。,6.维生素,维生素A ：400,牛奶中的维生素A仅为母乳含量的一半，故牛奶喂养的婴儿需补充150200；但量不宜过多，以免发生中毒。,维生素D ：10g（400）,人乳及牛乳中的维生素D含量均低，需要添加。可适量维生素D制剂或鱼肝油，并晒太阳。,维生素E,早产儿和低出生体重儿容易发生维生素E缺乏，引起溶血性贫血和硬肿症，应注意补充。：3 维生素E当量日,维生素K,新产儿(尤其早产儿)出生初期要注射维生素K(防止维生素K缺乏性出血)；1个月之后，婴儿肠道正常菌群出现，可以合成维生素K，一般不易缺乏。,维生素C,母乳喂养的婴儿可从母乳中获得足量维生素C，而牛奶中C的含量仅为母乳的1/4，又在煮沸过程中丧失一部分，故可补充深绿色菜叶、果汁和C制剂。:6个月 40；6个月以上 50。,二、婴儿喂养指南,1.母乳喂养,母乳是6个月龄之内婴儿最理想的天然食品；,母乳所含的营养物质齐全，各种营养素之间比例合理，含有多种免疫活性物质，非常适合于身体快速生长发育、生理功能尚未完全发育成熟的婴儿；,母乳喂养也有利于增进母子感情，使母亲能悉心护理婴儿，并可促进母体的复原；,母乳喂养经济、安全又方便，不易发生过敏反应。因此，应首选用纯母乳喂养婴儿；,纯母乳喂养能满足6个月龄以内婴儿所需要的全部液体、能量和营养素；,最少坚持完全纯母乳喂养6个月，从6个月龄开始添加辅食的同时，应继续给予母乳喂养，最好能到2岁。,2.尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D,母乳中维生素D含量较低，家长应尽早抱婴儿到户外活动，适宜的阳光会促进皮肤维生素D的合成：,也可适当补充富含维生素D的制剂，尤其在寒冷的北方冬春季和南方的梅雨季节，这种补充对预防维生素D缺乏尤为重要。,3.及时合理添加辅食，尝试多种多样的食物，膳食少糖、无盐、不加调味品,从6月龄开始，需要逐渐给婴儿补充一些非乳类食物，包括果汁、菜汁等液体食物，米粉、果泥、菜泥等泥糊状食物以及软饭、烂面，切成小块的水果、蔬菜等固体食物，这一类食物被称为辅助食品，简称为“辅食”。,添加辅食的顺序为：,首先添加谷类食物(如婴儿营养米粉)，,其次添加蔬菜汁(蔬菜泥)和水果汁(水果泥)，,最后是动物性食物(蛋羹、鱼、禽、畜肉泥/松等)。,建议：,动物性食物添加的顺序为：蛋黄泥、鱼泥(剔净骨和刺)、全蛋(如蒸蛋羹)、肉末。,限制果汁的摄入量或避免提供低营养价值的饮料，以免影响进食量。,制作辅食时应尽可能少糖、不放盐、不加调味品，但可添加少量食用油。,4.给新生儿和16月龄婴儿及时补充适量维生素K,由于母乳中维生素K含量低，为了预防新生儿和l6月龄婴儿维生素K缺乏相关的出血性疾病，应在指导下注意及时给新生儿和16月龄婴儿补充维生素K。,新生儿尤其是早产儿、低出生体重儿最容易发生维生素K缺乏性出血性疾病。,最早的新生儿出血性疾病可发生在生后24小时内，可危及生命；典型的新生儿出血症发生在生后2天5天，严重的也可导致死亡；迟发性新生儿出血症发生在全部或以母乳喂养为主并且出生时没有补充维生素K的婴儿，多发生致命性的颅内出血。,5.定期监测生长发育状况,身长和体重等生长发育指标反映了婴儿的营养状况，父母可以在家里对婴儿进行定期的测量，这种方法简单易行，不仅可以帮助父母更好地了解婴儿的生长发育速度是否正常，也可以及时提醒父母其喂养婴儿的方法是否正确。,6、注意饮食卫生,膳食制作和进餐环境要卫生，餐具要彻底清洗消毒，食物应合理储存以防腐败变质，严把“病从口入”关，预防食物中毒。,1、母乳喂养,三、婴儿喂养方式,1、母乳喂养,（1）母乳的营养特点,蛋白质及氨基酸:,人乳所含蛋白质比牛奶少，但人乳中蛋白质以易于消化吸收的乳清蛋白为主。与牛乳不同，人乳在婴儿的胃中被胃酸作用后，能形成柔软絮状的凝块，以充分为胃酸及肠道蛋白酶所分解。,人乳中胱氨酸含量为240，高于牛乳130。牛磺酸(氨基乙磺酸)的含量也较多(425),牛磺酸为婴儿大脑及视网膜发育所必需。,脂肪,母乳中的脂肪丰富，且含有丰富的脂肪酶，可帮助消化脂肪，比牛乳脂肪更易于消化与吸收。,母乳不仅含有短链、中链及长链脂肪酸，而且还含有脑及视网膜发育所必需的长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸()、二十二碳六烯酸()。,糖类,母乳中的乳糖含量较牛乳高，不仅提供婴儿能量，而且它在肠道中被乳酸菌利用后产生乳酸，促进肠道内钙的吸收并抑制有害菌（大肠杆菌）的生长。,矿物质,母乳中的矿物质含量比牛乳更适合婴儿的需要。,母乳中的钙含量比牛乳低，但钙磷比例适当，为2:1，有利于钙的吸收，而牛乳中过高的磷会干扰钙的吸收。,铁的含量母乳与牛乳接近，但母乳中铁的吸收率可高达50，远高于牛乳。母乳中的锌、铜含量也高于牛乳，有利于婴儿的生长发育。,维生素,母乳中维生素的含量易受乳母营养状况的影响，尤其是水溶性维生素。,a.母乳的维生素A、维生素E及维生素C一般都高于牛乳，而且维生素E往往与多不饱和脂肪酸同时出现。,b.在对牛乳加热过程中，一些对热不稳定的维生素可遭到破坏，而在人乳中则无此弊病。,c.母乳中的维生素K低于牛乳，故孕期母体摄入富含维生素K的食物有一定意义，例如摄食深绿色的蔬菜。,d.乳母如果日光照射少而食物中维生素D摄入量又不足时，母乳的维生素D不能满足婴儿的生理需要，需额外补充。,(2)母乳含许多免疫活性物质,包括丰富的免疫活性蛋白，如乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型免疫球蛋白A()以及低聚糖等。,母乳中的这些免疫蛋白有抵抗肠道及呼吸道等疾病的作用。,这些物质不受胃液及消化过程的破坏，可以直接进入人体。,免疫物质,生理功能,免疫球蛋白,（、）,抗肠道微生物和异物,乳铁蛋白,抑制病原微生物的代谢和繁殖,溶菌酶,杀菌抗炎,免疫活性细胞,增强免疫功能,双歧杆菌因子,促进双歧杆菌生长，抑制腐败菌生长,母乳中部分免疫活性物质及功能,母乳中的激素和生长因子,母乳中含有多种激素和生长因子，这些生长因子和激素对于调节婴儿的生长发育，参与中枢神经系统及其他组织的生长分化，维持、调节和促进婴儿的各器官的生长发育与成熟有着重要的作用。,母乳喂养的优越性,母乳中营养成分能满足生后46个月内婴儿的营养需要；,降低发病率和死亡率：a.感染性疾病 b.成年慢性病；,增进母子之间的感情，有助于婴儿的智力发育；,经济方便又不易引起过敏；,促进母体产后康复，降低母亲乳腺癌等的发病危险。,2、人工喂养,因各种原因不能用母乳喂养婴儿时，可采用配方奶、动物乳(牛乳、羊乳等)或其他代乳品喂养婴儿，这种非母乳喂养婴儿的方法称为人工喂养。,无法用母乳喂养的婴儿，应首选适合0月6月龄婴儿的婴儿配方奶喂养。,人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。新生儿第一周的能量需要量为 60(日)，第二周以后新生儿及婴儿的能量约需95(日)，再根据代乳品每100(直接喂养的浓度)提供的能量来确定一日所需的奶量。,开始每天分68次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。,由于代乳品营养丰富，容易滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。,喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸人空气。,婴儿代乳品配好后应立即喂养，如配好后在30以上室温放置超过2 h以上应废弃。,奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应彻底洗净消毒。,3、混合喂养,由于条件限制，无法完全用母乳喂养，如母乳不足，或者母亲需要外出工作等，就需要用婴儿代乳品补充母乳的不足，这种喂养方式称为部分母乳喂养或混合喂养。,对于6个月以下，特别是04个月的婴儿，这比完全不吃母乳的人工喂养要好。,乳母不能按时喂奶，应将多余的乳汁及时挤出或吸空。,混合喂养时代乳品补充用量应以婴儿吃饱为止，具体用量应根据婴儿体重、母乳缺少的程度而定。,四、常见婴儿配方食品及辅助食品,1、婴儿配方食品,大多数婴儿配方食品是在牛奶的基础上，尽可能模仿母乳的构成，调整蛋白质的构成及其他营养素含量以满足婴儿需要。,婴儿配方食品根据适用对象不同主要分为：,(1)起始婴儿配方：适用于0月6月龄婴儿。,(2)后继或较大婴儿配方：适用于6月龄以后的婴儿。,(3)医学配方：适用于生理上异常需要或特殊膳食需求的婴儿。,2、婴儿辅助食品,（1）添加辅助食品的科学依据,满足婴儿的营养需求；,学习吃食物，为断奶作准备；,适应婴儿消化系统以及心理发育的需要；,培养良好的饮食习惯。,(2)添加辅助食品的时间与原则,适宜时间：4-6月至1岁,原则：,a逐步适应。1种辅食应经过5-7天的适应期，再添加另一种食物，然后逐步扩大添加的辅食的品种。,b由稀到稠。,c量由少到多，质地由细到粗。,d因人而异。,表6-1,练习题,判断题：,1婴幼儿对能量的需要相对比成人要高，蛋白质占总能量的比例也高。（）,2母乳喂养的婴儿6个月时应开始添加辅助食品。（）,单选题：,1人生长发育的第一高峰期是（）。,A.婴儿期 B.幼儿期 C.青春期 D.学龄前期,2下列说法正确的是（）。,A.母乳比牛乳含更多的蛋白质 B.母乳比牛乳含更多的钙,C.母乳比牛乳含更多的乳糖 D.婴儿配方乳粉的营养价值与母乳相同,3婴儿出生（）应从辅助食品中补充维生素A和维生素D。,A.第1周 B.2-4周 C.3个月 D.6个月,4婴儿辅助食品应从（）添加菜汁和果汁。,A.第2-3个月 B.第4-6个月 C.第7-9个月 D.10-12个月,5母乳喂养儿应从出生（）添加蛋黄。,A.第2-3个月 B.第7-9个月 C.第4-6个月 D.10-12个月,6人工喂养婴儿时，应尽量选用（）。,A.豆制品 B.谷类 C.蛋类 D.乳制品,7婴儿的首选食物是（）。,A.母乳 B.牛乳 C.婴儿配方乳粉 D.豆浆,多选题,1母乳的优点是（）。,A.含优质蛋白质 B.含丰富的脂肪,C.含丰富的乳糖 D.维生素充足,2母乳喂养的优点有（）。,A.母乳中钙含量低于牛乳，但钙、磷比例合适，利于婴儿吸收,B.母乳较牛乳的白蛋白比例高，酪蛋白比例低，易于消化吸收,C.母乳含较多的卵磷脂、鞘磷脂及牛磺酸等，可满足婴儿脑部的发育,D.母乳中含丰富的免疫物质，可增加喂养儿的抗感染能力,名词解释：,1母乳喂养,2人工喂养,3混合喂养,简答题：,1婴儿添加辅助食品应遵循的原则是什么？,论述题：,1母乳喂养的优点有哪些？,2具体叙述婴儿添加辅助食品的时间和种类。,答案,判断题：1.2.,单选题：1 2 3 4 5 6 7,多选题：1 2,简答题、论述题答案：（略）,第四节 幼儿营养,幼儿期,1 周岁到满3周岁之前为幼儿期。,也是生长发育的重要阶段，大脑皮质的功能进一步完善，语言表达能力也逐渐丰富，模仿性增强，智能发育快，要求增多，能独立行走、活动，见识范围迅速扩大，接触事物增多，但仍缺乏自我识别能力。,各器官系统发育尚不完全，对食物的消化、吸收能力有限；,饮食习惯形成的重要时期；,需要对其食物营养给予特别照顾。,幼儿的生理特点,生长发育,身长在幼儿期共增长25，3 岁时身长约为100，为出生时身长的2倍。,体重2 岁时约12，为出生时的4 倍；2 岁以后的体重增长变慢，每年增长1.5-2.0。,3岁时脑重超过出生时的3 倍，神经细胞间联系逐渐复杂起来；但由于神经髓鞘形成不全，对外来刺激反应慢且易于泛化。,1 岁时萌出上下左右第一乳磨牙，2.5 岁时全部20 颗乳牙应出齐。（2岁内乳牙数的计算：乳牙数=月龄一6）,2岁以后胸围超过头围，上臂围可用以反映皮下脂肪厚叟和营养状况。,一、幼儿营养需要及推荐参考摄入量,营养素/能量,推荐的摄入量,1岁,2岁,3-4岁,男,女,男,女,男,女,能量（）,1100,1050,1200,1150,1350,1300,蛋白质（）,35,40,45,脂肪(),35-40%,30-35%,30-35%,碳水化合物,（年龄+5）g,矿物质,钙（）,600,600,600,铁（）,12,13,14,锌,9.0,9.0,9.0,碘,50,50,50,维生素,维生素A,500,500,500,维生素D,10,10,10,维生素B1,0.6,0.6,0.6,维生素B2,0.6,0.6,0.6,维生素C,60,60,60,二、幼儿膳食特点及要求,1、幼儿食物选择,（1）粮谷类及薯类食品,粮谷类应逐渐成为小儿的主食。以大米、面制品为主，同时加入适量的杂粮和薯类。,（2）乳类食品,是幼儿优质蛋白、钙、维生素B2、维生素A等营养素的重要来源。但奶中铁、维生素C含量很低，应于注意。,（3）鱼、肉、禽、蛋及豆类食品,可提供优质蛋白质、维生素A、D、B族和大多数微量元素。,（4）蔬菜水果类,是维生素C、-胡萝卜素的重要来源，也是维生素B2、无机盐和膳食纤维的重要来源。,（5）油、糖、盐等调味品及零食,可提供必需脂肪酸，调节口感，但过多对身体无益，食用应适量。,2、幼儿膳食的基本要求,（1）营养齐全，搭配合理；,膳食蛋白质:脂肪:碳水化合物=1:1:(4-5)（重量比）,（2）合理加工与烹调；,（3）合理安排进餐：12岁每天56次；23岁每天45次。,（4）营造幽静、舒适的进餐环境；,（5）注意饮食卫生。,第五节 学龄前儿童营养,学龄前期,3 周岁后至67 岁入小学前称为学龄前期。,学龄前儿童的生理特点,生长发育,心理发育,受遗传、环境等因素的影响，生长发育的水平在一定范围内波动。,此期体重增长约5.5(年增长约2)，身高增长约21(年增长约5)。,6 岁时第一颗恒牙可能萌出，但咀嚼能力仅达到成人的40，消化能力也仍有限。,有短暂地控制注意力的能力，时间约15，但注意力分散仍然是学龄前儿童的行为表现特征之一,行为方面表现为独立性和主动性，模仿